Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用观察

林越凤

摘要：目的 观察并分析Orem自理模式应用于老年髋部骨折临床护理工作中的具体效果。方法 选取2014年4月～2015年3月我院收治的老年髋部骨折患者68例，随机分为观察组（Orem自理模式）与对照组（常规护理）各34例，对比两组的临床护理效果。结果 观察组的知识知晓率以及护理满意率分别为94.12%、91.18%，均显著高于对照组，两组间的临床效果对比差异显著（χ2=9.12，8.79；P均<0.05）；观察组的并发症率与康复时间分别8.82%、（13.48±4.29）d，均显著低于对照组，组间对比差异显著（χ2=7.90，t=13.59，P<0.05）。结论 将Orem自理模式应用于老年髋部骨折护理工作中，有利于患者及其家属掌握更多的护理健康知识，提高护理质量，降低并发症发生风险。

关键词：Orem自理模式；老年髋部骨折；护理；临床效果

美国护理学家认为，人体处于患病或受伤状态时，应该对原有的自理方法加以调节，使以往固定的日常生活习惯向促进病情康复的方向发展，在此过程中需要克服由于治疗所产生的不利影响，来满足患者自身的自我护理需求[1]。本研究通过随机对照试验，分析将Orem自理模式应用于髋部骨折老年患者的临床效果，旨在为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2014年4月～2015年3月在我院接受治疗的68例髋部骨折老年患者，作为本次的研究对象。所有入选对象均经X线、临床检查后确诊[2]，无误诊病例。按照完全随机数表方法，将入选对象分为观察组与对照组各34例，观察组中男性19例，女性15例，患者年龄62～80岁，平均年龄（71.33±4.29）岁，骨折部位：股骨颈骨折21例，股骨粗隆间骨折13例。对照组患者中男性20例，女性14例，患者年龄63～82岁，平均年龄（72.19±4.87）岁，骨折部位：股骨颈骨折23例，股骨粗隆间骨折11例。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异（P>0.05），二者可进行观察比较。本次入选患者均自愿签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组 按照常规护理方法进行，即常规予以心理护理，宽慰患者心情，同时根据患者病况进行常规的健康知识讲解，包括对应疾病的治疗方式、康复时期的生活习惯等。

1.2.2观察组 则在对照组的基础上，根据Orem自理模式展开护理：①通过口头讲解与实际操作示范两个途径，进行健康知识教育。口头讲解的主要对象为年龄偏大、农村的患者以及家属，讲解内容以骨折的发展、治疗方式以及愈合过程等情况，以及在治疗与后期康复过程中进行床上活动、肢体功能锻炼等的有效方法等内容为主[3-4]，具体过程由护理人员亲身示范，随后要求患者进行，并加以指正直至合格；同时还需要向病患家属示范如何正确地为患者翻身、拍背、关节被动活动等技巧，确保自理行为合格。②针对术后短时间内失去自理能力的患者，护理人员应予以完全性护理，包括输血输液确保正常营养供应、维持正确体位以确保引流通畅、使用蘸水的无菌棉签定期湿润患者的嘴唇以及舌面部、有条件可使用气垫床来预防压疮等。③在患者住院期间，护理人员还应不定期抽查，了解患者及其家属的自理能力水平，并针对其中的不足予以帮助。④在患者康复的整个过程中，护理人员应经常性地为患者及家属主动提供有关信息，包括基本生活需求、心理诉求等，使患者达到最佳自理水平。

1.3观察指标[5-6] 由专业医师评价患者的健康知识掌握程度，同时自制护理满意度量表（百分制），调查患者的护理满意度，以分数>80分为满意，60～80分为一般，<60分为不满意，总满意=满意+一般。同时统计患者的并发症发生率与康复时间，并发症包括压疮、肺部感染以及髋关节脱位等。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的知识知晓率与护理满意率对比 观察组的知识知晓率以及护理满意率均显著高于对照组，两组间的临床效果对比差异显著（P均<0.05），见表1。

2.2两组的并发症率对比 经以上对应护理后，观察组的并发症率显著低于对照组，组间对比，见表2。

2.3两组的康复时间对比 观察组的康复时间为（13.48±4.29）d，较对照组的（18.56±3.87）d相对更短，组间对比差异具统计学意义（t=13.59，P<0.05）。

3 讨论

研究结果显示，观察组患者在按照Orem护理模式接受临床护理后，其健康知识掌握度以及护理满意度均显著高于对照组，且观察组的并发症发生率以及康复时间则明显低于对照组水平，组间对比差异显著（P<0.05）[7]。Orem自理模式主要是通过护士的帮助与患者自身的学习，使患者能够完成预期的自我护理目标，能够通过加强与患者的联系，便于护理人员更好了解患者的心理变化与病情，以便提供更周到的护理服务，在降低并发症风险。

需要注意的是，Orem护理模式要求为患者提供全面的健康知识，这就对护理人员的髋关节健康知识水平提出了更高要求[8]，故而临床上应不断更新自身的专业知识水平，实时更新护理观念，进一步强化自我学习，以便为患者提供更好的护理服务。

参考文献：

[1]贺彩霞，曲美岩，贺永萍，等.延续护理对老年髋部骨折患者术后功能恢复的影响[J].中国医刊，2014，14（8）：103-104.

[2]海娜.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J].中国医药指南，2014，13（32）：334-335.

[3]黎美玲.持续性护理对老年髋部骨折患者的应用效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（15）：23-24.

[4]谷芳玲，余先米，张卫卫，等.老年髋部骨折术后并发精神障碍的预防及护理[J].护士进修杂志，2012，27（3）：248-249.

[5]罗翱翔，张广清，付秀珍等.香港老年髋部骨折患者护理工作的启示[J].中华护理杂志，2011，46（1）：35-36.

[6]王先梅，庞同涛.老年髋部骨折患者围术期并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（16）：73-75.

[7]刘丽梅.Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2015，19（19）：2153-2154.

[8]况学芳.系统护理对老年髋部骨折骨愈合、并发症及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，23（10）：2680-2681，2682.

编辑/翟辰万