高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价

谢宝武

摘要：目的 探究高血压脑出血手术治疗临床疗效。方法 选取患者随机分成治疗组和对照组，对照组采用保守疗法，观察组采用微创颅内血肿清除术。对比临床疗效、预后良好率以及合并症发病率。结果 治疗组患者总有效率、合并症发病率以及预后良好率显著高于对照组患者，两组比较结果存在差异，具备统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血手术治疗临床疗效显著，能够降低合并症发病率。

关键词：高血压；脑出血；手术治疗

Analysis and Evaluation of Curative Effect of Surgical Treatment for Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

XIE Bao-wu

（Department of Surgery，Ningnan County People's Hospital，Ningnan 615400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the hypertension cerebral hemorrhage surgery clinical curative effect.Methods Select the patients were randomly divided into treatment and control groups，the control group were treated with conservative therapy，minimally invasive removal of intracranial hematoma in the observation group.The clinical efficacy，prognosis and the incidence of complications were compared.Results Treatment group patient total effectiveness，the complications disease incidence rate as well as the prognosis is favorable rate obviously is higher than the control group patients，two groups compare the result existence difference，has statistics significance（P<0.05）.Conclusion The clinical effect of surgical treatment for hypertensive cerebral hemorrhage is significant，which can reduce the incidence of complications.

Key words：Hypertension；Cerebral hemorrhage；Surgical treatment

临床资料反映72%左右的颅内出血由高血压导致，这种疾病具有很高的致死和致残率，内科疗法或是外科手术疗法都不能显著提升高血压脑出血患者预后和生活质量[1]。本文探究了高血压脑出血手术治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～2015年2月我院收治的60例高血压脑出血患者，将其随机分成两组各30例患者。治疗组患者中，男19例，女11例；年龄在42～75岁，年龄平均（56.2±1.9）岁；对照组患者中，男20例，女10例，年龄在42～76岁，年龄平均（56.4±1.6）岁；全部患者都满足高血压脑出血的确诊指标。两组患者的临床资料比较无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者疗法 对照组患者采取保守疗法：针对患者采取脱水降颅压疗法，且调节患者血压，避免持续出血和合并症的出现。

1.2.2治疗组患者疗法 采取微创颅内血肿清除术，术前针对患者采取有关检查明确血肿部位，且确定血肿最大平面中心为穿刺部位，检测穿刺部位和血肿中心间距，局部麻醉患者，通过YL-1型颅内水中穿刺针实行手术。

1.3评价标准 治疗效果评价指标评分>50分，患者通过治疗之后能够正常行动，评价为疗效显著；治疗效果评价指标为20～50分，患者通过治疗之后能在帮助下实行日常活动，评价为治疗有效；以上症状都没能获得显著减轻或者病情恶化，评价为治疗无效[2]。总有效率=疗效显著+治疗有效。观察且对比治疗组和对照组患者合并症发病率和预后良好率。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件实行处置[3]，计数资料采用百分比（%），应用χ2检验，P<0.05则存在差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1对照组和治疗组患者的总有效率比较 治疗组总有效率显著优于对照组患者，治疗组和对照组数据比较存在差异，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对照组和治疗组患者合并症发病率和预后良好率比较。治疗组患者的合并症发病率显著少于对照组患者，治疗组预后良好率显著高于对照组患者。结果存在差异，则有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压导致的脑出血是脑出血疾病中相对多发的种类，相关资料表明，此类病症发病率在全部脑血管意外中所占比例为11%左右[4]。颅内出血是临床多见的疾病，病情进展非常快速，并具有高致死率。高血压导致的脑出血是非创伤颅内出血中相对多见的因素[5]，具有高发病率和低预后。通常脑出血20～30 min内，血肿出现，3 h以内血肿四周水肿还没出现，6～7 h之后发生水肿，血肿周围组织坏死，发生不可逆损伤，12 h为中度水肿，24 h为重度水肿。当前，最有效的方式是对高血压脑出血患者采取手术治疗[6]。手术治疗的主要目的是要清理患者脑内血肿，减少患者颅腔内脑脊液的压力，确保受损神经元存在康复的概率，避免与缓解患者颅内出血之后的病理和生理变化，降低合并症发病率，提升预后良好率。许多科研成果发现[7]，切实减轻颅腔内脑脊液的压力是确保疗效的主要方式，和开颅手术相比，血肿微创清除术具备小创伤和水肿反应小的优点，保证疗效的前提下，很大程度减轻了患者痛苦。

本研究结果显示，治疗组总有效率显著优于对照组患者，治疗组合并症发病率和预后良好率也都显著好于对照组患者，从结果能够看出，采用微创颅内血肿清除术能够有效治疗高血压脑出血，可微创颅内血肿清除术后出血可能性较大。因此，对高血压脑出血患者进行手术之前，需整体分析脑血肿实际大小。

与传统的保守疗法比较，针对高血压脑出血患者采取脑血肿微创清除术能够切实提升临床疗效，减少合并症发病率，提升预后良好率，因此，具备推广价值。

参考文献：

[1]李守建.高血压脑出血手术治疗的临床疗效分析和评价[J].大家健康（学术版），2014，8（23）：75-76.

[2]王刚.高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价[J].中国农村卫生，2015，3（2）：12.

[3]宋建武，赵学明.两种方法治疗高血压脑出血的临床疗效分析[J].中国医疗前沿，2012，7（1）：40-41+47.

[4]詹传伟，郑仲贤，罗维平，等.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（17）：80-81.

[5]陶小虎.高血压脑出血手术治疗临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（2）：50-51.

[6]高莉萍，龙江.高血压性脑出血微创手术与保守治疗的临床疗效对比分析[J].昆明医科大学学报，2013，（5）：136-137+143.

[7]祁华林，姚志明，颜国庆，等.不同术式及手术时机治疗幕上高血压脑出血115例临床分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2014，27（4）：238-240. 编辑/肖慧