加味小柴胡汤治疗由咳嗽变异型哮喘患者的临床对比研究

李修泉

【摘要】目的：探讨加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法：本文通过对2014年6月～2015年6月我院接收的80例咳嗽变异型哮喘患者为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组各40例，观察组患者采取加味小柴胡汤进行治疗，而对照组则采取西医进行治疗，然后比较两组患者的临床疗效、不良反应率及复发率。结果：经两组患者应用不同的药物治疗后发现，观察组患者治疗总有效率为97.5%，而对照组患者治疗总有效率为77.5%，观察组明显高于对照组；经观察，对照组患者中出现不良反应率为17.5%，而观察组中不良反应率为5%，观察组显著低于对照组；在复发率方面，观察组复发率为7.5%，而对照组复发率为32.5%，对照组显著高于观察组。且两组患者之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）结论：应用加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著，且安全性高，因此值得在医学临床上推广和应用。

【关键词】加味小柴胡汤；咳嗽变异型哮喘；临床疗效

咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的特殊类型[1]，主要临床症状为持续性或反复性咳嗽，因没有显著的气促和喘息，容易被误诊为一般的咳嗽、支气管炎等相关疾病。对于该病的治疗，一般在临床上都以西医治疗为主，尽管大部分患者都是在短时间内见效，但只要停药又会出现反复咳嗽，这不仅会伤害到患者的身体健康，还极大地降低了患者的生活质量。而在中医学里，中医认为患者咳嗽是因脏腑功能失调，气机升降时长而诱导，对此，本次选取对2014年6月～2015年6月我院接收的80例咳嗽变异型哮喘患者为研究对象，并探讨其应用加味小柴胡汤治疗的临床疗效及用药安全性，详细医学报告如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年6月～2015年6月所收治的80例咳嗽变异型哮喘患者纳入此次观察研究中，且所有患者都符合咳嗽变异型哮喘的临床诊断标准[2]。在经过所有患者或其家属的同意下，通过随机数字表法将患者分成对照组和观察组各40例。在观察组患者中，男性22例，女性18例，年龄为17～58岁，平均为（33.41±12.64）岁；病程3个月～12年，平均（3.44±2.11）年。而在对照组中，男性患者21例，女性19例；年龄为19～60岁，平均（34.24±12.33）岁；病程4个月～14年，平均（3.55±2.29）年。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05），可进行此项比较研究。

1.2方法

观察组：采取口服加味小柴胡汤进行治疗。具体药方为：黄芩15g、党参22g、法半夏12g、炙麻黄8g、芍药15g、细辛3g、丹参15g、茯苓16g、柴胡15g、炙甘草10g、生姜10g、大枣13g、白术15g。阴虚患者：加入玄参15g、麦冬15g；咳黄稠痰患者：加入竹茹12g、桑白皮16g；气虚严重患者：加入黄芪32g；血瘀患者：加入红花4g、桃仁8g；煎服，每天一剂，均早、中、晚服用。持续药物治疗为60天。

对照组：应用茶碱缓释片进行治疗，口服，每天2次，一次0.1g；氯雷他定片，口服，一天1次，一次10mg；沙丁胺醇气雾剂，一天3次，一次1喷，持续治疗60天。

1.3统计学方法

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 13.0，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料采用χ2值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[3]。

2.结果

2.1对比两组患者临床疗效

经治疗后，对照组患者总有效率为77.5%，而观察组治疗总有效率为97.5%，观察组显著高于对照组。两组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2对比两组患者不良反应情况

经对比，观察组患者不良反应率为5%，而对照组患者不良反应率为17.5%，对照组明显高于观察组。患者之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.3对比两组患者复发率

两组患者经治疗停止用药10天后，分别对两组患者进行了有效的回访，观察组中复发3例，复发率为7.5%（3/40）；而对照组中存在13例复发情况，复发率32.5%（13/40）。通过对比，观察组患者复发率显著低于对照组患者。两组患者之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

咳嗽变异型哮喘是属于一种特殊的哮喘，临床症状主要就是咳嗽剧烈，但不会出现气喘和气促，因此在临床中要想做到精准的诊断很不容易。大部分学者都认为咳嗽变异型哮喘是因为患者的肺、脾功能失调而诱导，按此病的主要临床表现将其归纳在咳嗽范围。又因该疾病病因繁杂，临床症状很容易与慢性咽炎、一般咳嗽等混淆从而误诊，影响治疗。目前，对于此病的治疗还处在探究阶段，但中医治疗咳嗽变异型哮喘效果良好。

对于咳嗽变异型哮喘患者而言，发病一般多发生在夜间[4]，且夜间是属于阴阳交接时辰，则患者体内的大量邪气难以清除。因此，患者在晚上咳嗽情况更为严重[5]。而小柴胡汤，其可以对患者体内的气息起到一个疏导的作用，并且还可以对患者的肺部进行一定的调节。加味小柴胡汤还可以在治疗咳嗽变异型哮喘患者中，对患者的肺腑进行调节，而药方中的黄芩和柴胡具有排毒的作用，生姜和法半夏有活血的效果，细辛是起到化痰作用，大枣可以促使血液循环。因此，整个药方加起来就能达到健脾益气的效果。

经本次研究，结果显示，两组患者应用不同方式治疗后，咳嗽症状均有改善，但采取加味小柴胡汤治疗的观察组总有效率97.5%显著高于应用西药治疗的对照组总有效率77.5%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组患者无论是在不良反应率还是在复发情况情况方面，均优于对照组。因此，可以得出，加味小柴胡汤可以有效缓解患者临床症状，无论是在远期疗效还是在不良反应情况方面，均优于对照组。

综上所述，对于咳嗽变异型哮喘患者而言，采取加味小柴胡汤治疗可有效提升其临床疗效，且复发率、不良反应率低，因此值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1]柳贵容.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，28：6—7.

[2]黄波贞.王评.李吉武.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].中国中医急症，2013，9：1457—1459.

[3]张更新.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].实用中医药杂志，2014，5：390—391.

[4]王金叶.高倩.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，18：4132—4133.

[5]邓宝平.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床研究[J].大家健康，2014，5：145—146.