柔性化管理对护理人才流失的影响

张雯

（河南省南阳市中医院护理部，南阳　473000）



柔性化管理对护理人才流失的影响

张雯

（河南省南阳市中医院护理部，南阳473000）

摘要：目的探讨柔性化管理能否减少护理人才的流失，起到稳定护理人才队伍的作用。方法以2011年1月—2012年12月，2年间我院296名护理人员作为研究对象的对照组，以2013年1月—2014年12月，2年间我院302名护理人员作为研究对象的观察组。对照组采用常规医院—科室二级“以规章制度为中心”，刚性管理为主的方法，对照组采用“以人为中心”，柔性化管理为主的方法。比较前二年与后二年间医院护理事故发生率、两组护士二年内离职率。结果观察组与对照组相比，护理事故发生率、离职率明显降低，二组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用柔性化管理能明显提高护理质量，减少护理差错的发生，降低护理人才流失率，提升护理人才的职业认同感。

关键词：柔性化管理；护理；人才学

2011年5月卫生部公布了一项对全国696所三级医院护士流失率的调查结果，接受调查的三级医院，平均的护士流失率是5.8%，而最高的能达到12%。在很多国家，包括世界卫生组织和国际护士协会通常采用护士流失率来衡量护士的职业满足感和护士队伍的稳定性。一名优秀的护理人员的培养周期长，护理工作是一门实践性强的学科，长期从事临床护理工作的护士是非常宝贵的人力资源。无论从国家与政府层面，还是医疗卫生机构层面，都应该采取更好的政策和制度、更优厚的待遇吸引护理人才队伍稳定于临床工作一线，有利于为病人提供更好的临床护理服务。

近年来随着护理模式的不断更新与发展，患者对护理工作的期望越来越高，导致护理工作的压力不断加大。而护士的待遇长期处于或低于社会平均劳动收入水平，这些均是造成临床护士流失的原因。护理人才的流失对于医院人才队伍建设、医院护理质量的提高等，均是一个十分重要、亟待解决的问题。医院管理者应该对临床护士流失问题加以重视，采取有效措施，稳定护理队伍，确保医疗护理质量。

刚性管理以“管理规章、制度为中心”，凭借制度进行约束、监督、奖惩等手段对人力资源进行管理，是20世纪通行的泰勒式管理方法。柔性管理是相对于刚性管理提出，柔性管理是“以人为中心”，依据企业组织的价值观、文化、精神氛围对人力资源进行人格化管理，是以人的心理和行为规律研究的基础上，采用非强迫方式，在员工心目中树立一种潜在的驱动力，把组织的意志变成个人自觉行动。是以人的心理为中心的管理方式。以开发人的心理资源作为管理的重点[1]。它以实现人的价值为管理目标，是人力资源管理科学全新的模式，柔性化管理在医院人力资源上的应用也越来越多，我们尝试将柔性管理应用于护理人员的日常管理过程中，显示出了与传统刚性管理所不具有的优势。

1　对象与方法

1.1研究对象以2011年1月—2012年12月我院在职296名护理人员为对照组。其中，女性护理人员294人，男性护理人员2人，年龄为20～52岁，（29.37±5.64）岁。2013年年初医院护理部及各科室开始推行护理人员柔性化管理，以2013年1月—2014年12月我院在职302名护理人员为观察组。其中，女性护理人员298人，男性护理人员4人，年龄为21～54岁，（29.56±6.74）岁。二组间年龄、性别构成比差异无显著性（P＞0.05）

1.2研究方法

1.2.1对照组采用传统的“以规章制度为中心”刚性管理，即以《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规为基准，建立我院《护理工作管理细则》、《医师护士休假、请假制度》、《护理质量考核细则》、《医护人员进修管理规定》、《医疗护理事故处理程序》等有关护理管理规定。护理部与各科室护士长主要依据医院护理工作管理规定与条例，对护理人员的工作、学习、进修、对外交流、请假、休假等进行日常管理。

1.2.2观察组采用“以人为中心”柔性化管理为主的方法进行护理人员日常管理。具体如下：

①科室树立乐观向上、积极愉快的氛围，建立通畅的沟通机制。以护理人员为中心，解决护理人员的实际困难，缓解其心理压力，提供和谐的、相对宽松的工作环境。护士长从关心护理人员的角度出发，以激励和疏导为主，主动从工作、学习与生活等各个方面与护理人员进行沟通，鼓励护理人员敞开心扉，倾诉自己工作中的委屈，畅谈人生的理想与抱负。护士长善于发现护理人员的情绪变化，协助分析原因，尽快帮助解决心理矛盾。定期召开护理经验交流会，肯定护士的成绩，创造和谐的护理人才队伍，提高护理工作效率。对于年轻护理人员的点滴进步及时鼓励，让每位成员心情舒畅，都能感受到人际关系的和谐。而且护士长应善于了解护士的思想、情绪与情感动向，增加了彼此之间的理解，激励护理人员努力工作，取得了更佳的工作效果。

②关爱每一位护理人员，从一点一滴小事做起。护士长成为护士的良师益友，关爱理解护士。让护士能感到自己被尊重、受重视、得到了信任，激发护理人员工作热情，提高护理工作效率。科室营造温馨的关爱环境，为护理人员的身心健康提供有益的环境。护士长应善于发现护理人员的优点，了解每位护理人员的特点，理解并满足护理人员的心理需求，发现护士的优点即及时给予肯定与鼓励，使护理人员逐步树立自信，自己能够有能力做好护理工作。护士长以诚相待护理人员，充分尊重，而不用命令式口吻随意指挥护理人员做跑腿工作。经常与护士交流沟通，了解工作中的压力，尽力为护理人员排忧解难，解决衣、食、住、行，生活等需要，解除其后顾之忧，使护理人员尽可能全身心投入到工作中。

护士长要同情并理解护理人员工作中的艰辛，承认护理人员的劳动价值，使每位护理人员有被关爱的感觉。护士长应做好护理人员的公仆，为护理人员的培训、提升、展示自我搭建平台。同时护士长教育护理人员珍惜自己的身体，用感恩的心去待人接物。关爱护理人员，关注护理人员们工作压力状况，及时给予工作和生活的帮助，如科室护理人员或其家属生病住院，及时到病床前探望，给予诚挚关怀。实行弹性排班、调班制，促使护理人员及时休息、治疗与康复，发挥护士长的凝聚力。关心中老年护理人员家庭情况和身体状况，切实帮助解决一些实际困难，使其能够全身心投入工作中；引导青年护理人员能以诚相待、和睦共处。努力创造机会和条件，满足年轻护理人员的求知欲。在护理值班室增加休息床位，方便护理人员休息。护士长在日常管理工作中运用赏识教育，帮助每位护理人员树立自信心。

护士长在护理工作中善于发现每位护理人员的特长，力求使每位护士都处于最佳发挥其才能的职位。在排班上多方面考虑，使每位各尽所能，既可以互相学习，又能取长补短，团结协作，建立起和谐的人际关系。促使每位护理人员能在愉快的工作氛围中，发挥自身最大的工作潜能。根据病区每时段的工作强度、工作量进行排班，方式灵活，工作量大时增加上班人数，工作量少时及时安排部分护理人员休息，避免忙闲时人力不均现象出现。根据每位护理人员的工作能力、资历，合理安排班次，提高护理人员的工作积极性，充分挖掘护理人员的工作潜能，激发护理人员继续学习的动力，激励每位护理人员，使其工作热情高涨，增强团队凝聚力，提高护理工作效率和质量。

③重视平时专业知识与实践的训练和考核，重视业务学习，让每一位护理人员业务素质与能力均能稳步提高。如护士长利用晨会提问基础理论知识，促进护士对基础知识的掌握。护理部指导护士掌握正确的学习方法，养成良好的学习习惯，重视理论与实践有机结合学习。护士“传帮带”教育过程中，实行导师制。由高年资护理人员帮带低年资护理人员，在实施某项操作前要求低年资护士反复练习，对于存在的问题，高年资护理人员予以详细讲解，并督促其把错误之处改正。对患者实施操作时，高年资护士应让低年资护士复述操作程序、操作过程中需要注意事项，使低年资护理人员每一次实施的操作都能熟练完成。帮助护理人员在患者心目中树立其地位与尊严，激发护理人员学习和工作的热情。

④理性对待护理人员工作中出现的失误。护理人员在护理工作中出现差错失误时，不能只追究责任，要应用系统化的观点，从管理制度、交流沟通等各个方面寻找原因，引导全体护理人员都能够重视差错的根源和改进措施，促使大家共同改进，创造相对宽松的工作环境，体现“以人为本”柔性化管理的科学性。护士工作中出现失误时，护士长在批评护理人员工作前，要先肯定成绩，并要注意所处的时间地点与环境，使当事人情绪稳定并能够接受批评。同时批评要有针对性，就事论事，只对事不对人。指出任何人犯同样错误，均会受到批评。教育大家，批评的目的是为了纠正错误，以取得长足进步，而不是护士长故意找毛病，让护理人员能从内心接受批评，不再出现类似错误。

⑤正确运用激励机制。通过正确适当的激励机制，调动护理人员的工作积极性。在护理工作中贯彻激励优于惩罚的理念，对护士多表扬，少批评。

⑥鼓励护理人员人人参与管理，把规定变为自觉的行动准则。当护理工作、科室工作出现问题，需完善规章制度时，需召开全体护理人员集体例会，大家进行讨论，充分发扬民主作用，征求每位护理人员的意见和建议，共同参与，共同决策，达成共识，使改进的规章制度能得到每一位的认可。从而使规章制度在执行过程中，大家都能够自觉执行。让每位护理人员感到自己既是规章制度的制定者又是执行者，从而产生执行的责任感和自觉性。

1.2.3观察指标分别于观察时间结束时，统计二年间人均护理事故发生率，护理人员流失率。

1.3统计学方法应用SPSS 19.0软件对计数资料进行率的卡方检验分析。检验水准α=0.05，P<0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

二组间人均护理事故发生率，护理人员流失率统计结果见表1。

表1　2组间护理事故发生率、护理人员流失率统计表　例(%)

结果显示，观察组人均护理事故发生率（χ2= 10.503，P<0.01）和护理人员流失率（χ2=29.469，P< 0.01）均明显低于对照组。说明运用柔性化管理后，能有效提高护理人员工作的积极性和主动性，降低护理事故的发生率。同时可有效降低护理人员的离职率。

3　讨论

20世纪处初，泰勒创立了科学管理理论，在人力资源管理应用这一理论，极大地推动生产效率的提高，从而使人力资源管理进入科学化、规范化的轨道。但这一“以规章制度为核心”的刚性管理模式，在实践过程中，逐渐暴露出本质上的缺点，既忽视管理中人本身的作用。20世纪70年代创立并丰富的梅奥行为科学，开始关注和研究人的工作动机、情绪、行为与工作效率之间的关系，研究根据人的心理行为去激发人的积极性和创造性，进一步提高工作效率和质量，是柔性化管理的理论基础。当前企业人力资源管理的主要模式是“重视人的价值”。人力资源管理越来越多开始尝试“以人为本”的柔性化管理[2]。

柔性化管理是一种“以人为本”的人性化管理方式，在研究人的心理与行为规律的基础上，重视人的动机、情感、能力、个性等因素对行为和能力的影响，采用非强制方式进行管理，即让组织中的个人在心目中产生一种潜在的自我说服力，把组织意志变为每一个人的自觉行动。依赖从每位员工内心深处激发的主动性和创造力，去完成工作。对人力资源进行人性化管理，应用的是组织共同价值观、文化、精神氛围[3]。

柔性化管理是一种以“稳定和变化”为策略的新型管理方式，“以人为中心”，注重平等、尊重和公正，强调人的积极性和创造性，将逐步取代“以制度为中心”的刚性管理。柔性化管理依靠平衡人的权利、尊重人性以激发护理人员的主动性和创造能力，强调自我约束以提高护理人员职业认同感，使护理人员真正融入工作当中。柔性化管理可转变护理人员的理念，使护理人员由被动地接受管理转变为主动地接受，积极接受护理部和护士长的督导意见，提高护理质量。创造平等、尊重的决策大环境，可以赋予护理人员参与决策的权利，能提高护理人员的积极性与创造性。决策和制度的制定由传统的自上而下转变为注重实际，吸收护理人员合理化意见和建议，促使护理人员能自觉地将规章制度作为自己的行为准则。同时，激励措施可以有效地缓解护理人员的心理负担与工作压力，进一步激发护理人员的工作积极性，提高整体护理水平。

在护理人员管理中采用柔性化管理，能达到激发每位护理人员的积极性和创造性，提高护理工作效率和质量。柔性化护理人员管理改变了传统的理念，从“以人为本”的角度实施管理，能有效激发护理人员的主动性，最大限度挖掘护理人员工作潜能，这一管理方式产生的影响和效力持久而有效，能使护理人员自身价值和护理工作目标有机结合，不断提高护理质量。

但在实施柔性化管理过程中，无刚性规章制度的约束，有些护理工作可能将难以开展。因此在护理管理中采用柔性化管理模式的同时，应加以刚性规章制度约束为保障，可以打破以往单纯侧重于处罚的管理模式，管理方式易被护理人员接受，可缓解护理人员工作压力。能留住人才，可稳定护理人员的情绪，有利于稳定护理人才队伍。在柔性化管理过程中，利用规章制度对屡禁不止的行为施加惩罚，才能适用于新形势下的护理工作。在我院护理人员日常管理中实施柔性化管理，可有效提高护理人员工作的积极性与主动性，显著降低护理事故的发生率，降低护理人员离职率。

参考文献

[1]刘燕玲，焦伟华，罗慧凤.柔性管理在普外科护理中的应用分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：64-65．

[2]杨林.新时期医院护理管理中的柔性化管理[J].检验医学与临床，2014 (1):134-135．

[3]胡德英.现代管理的柔性化趋势对护理管理工作的启示[J].医学社会，2009，22（6）：27-28．

The Effects of Flexible Management on the Loss of the Nursing Talents

ZHANG Wen
(Nursing Department, Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Nanyang 473000, China)

Abstract:Objective To investigate whether the flexible management can reduce the loss of the nursing talents, and to stabilize the nursing talents team. Methods 296 nursing staffs were selected as the control group from January 2011 to December 2012, in our hospital. 302 nursing staff as the observation group from January 2013 to December 2014 in our hospital. The control group was treated with routine hospital and department two level management systems, " taking rules and regulations as the center" , and the rigid management was approach. The observation group was treated with " human centered" , and the flexible management was approach. The accident rate of the hospital nursing and separation rate were compared between the two groups. Results Comparing with the control group, the nursing accident rate and separation rate of the observation group were significantly reduced, and there were statistical significant differences between with two groups (P<0.05) . Conclusion Using the flexible management in hospital nurse management can significantly improve the quality of nursing care, reduce the occurrence of nursing errors and the loss rate of nursing talents, and enhance the sense of professional identity of nursing talents.

Keywords:flexible management; nursing; talentics

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：姬燕梅2016-01-08）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.020

文章编号：1672-2779（2016）-08-0043-04