深圳市宝安区无偿献血血液物理报废原因分析

2016-05-11李庚娣刘永梅

实验与检验医学 2016年2期

关键词：无偿献血

李庚娣，刘永梅

(深圳市宝安区中心血站，广东深圳518101)

深圳市宝安区无偿献血血液物理报废原因分析

李庚娣，刘永梅

(深圳市宝安区中心血站，广东深圳518101)

摘要:目的通过对该站2009年-2014年无偿献血血液物理报废情况统计分析，减少血液非正常报废，同时探讨如何加强流动采血车的血液质量控制，进一步提高血液质量，确保输血安全。方法根据2009年-2014年血液物理报废情况的统计分析，总结导致血液物理报废报废的主要原因。结果2009年-2012年血液物理报废报废的原因主要的是乳糜血、不足量、破损、过期；所占比例分别为88.39%、5.29%、1.96%、1.41%；2013年-2014年物理报废，除以上原因外增加了颜色异常、及其他原因的报废。结论加强献血前的咨询指导及献血知识的宣传教育；加强对流动采血车的环境布置及流程的合理性设计，提供细致贴心的人性化周到贴心的服务，不断提高工作人员专业技术操作水平与责任心；加强库存管理工作等措施多管齐下可以减少血液非正常报废。

关键词：无偿献血；血液质量；物理报废；原因分析

自1998年《中华人民共和国献血法》颁布以来，我站自1998年以来临床医疗用血100%来自志愿无偿献血者。面对日益增长的临床用血需求，需要积极招募新的无偿献血者，建立低危人群的固定无偿献血者队伍，逐步壮大固定无偿献血者队伍，并采取各种办法提高固定无偿献血者再次献血率，以保证充足的血源，满足临床用血需求。同时减少血液非正常报废也是采供血机构工作的重点之一，通过分析血液物理报废原因，可进一步优化采供血质量管理。现将我站2009年-2014年非正常报废血数据报告如下。

1　资料与方法

1.1样本2009年-2014年该站在血液采集、运输、制备、保存和使用过程中因管理、操作不当或人为失误，不符合国标《全血及成分血质量要求》[1]的全血及其成分制品规定的不合格血液。如乳糜血、破损渗漏、不足量、纤维蛋白析出、凝块、溶血、过期等物理因素报废。报废血液主要包括全血、悬浮红细胞、血浆类产品，及单采血小板等共30053.7U。

表1　2009年- 2014年血液采集情况

1.2方法

1.2.1描述性统计分析将所得的数据整理成表格，通过描述性统计分析的方法比较不同原因导致的血液报废数量，分析由于什么原因报废的血液数量最多，从而获得导致血液报废的主要原因，进一步探讨如何加强采血车的血液质量控制。

1.2.2计量方法200ml全血记为1U，红细胞、血浆和浓缩血小板均以200ml全血制备记为1U，沉淀以200ml血浆制备记为1U，1人份一个治疗量的机采血小板记为1U。

1.2.3统计学方法对所得的结果按照年份进行组间两两比较的χ2检验，以检验组间数据的差异是否具有统计学意义，P<0.05是差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 2009年-2014年血液采集情况见表1。

2.2血液物理报废原因的数据统计见表2。

3　讨论

3.1血液总报废率从表1血液采集情况看，2009 年-2014年，该站采集的全血和单采血小板总量为573934U，成分分离率几乎达100%。从表2统计数据来看，物理报废原因报废的血液量为30053.7U，占所采血量报废率为5.24%,高于邓曦报道的3.69%[2]。2009年-2014年的物理报废比率分别为：6.21%，7.35%，9.95%，7.49%，2.32%，1.30%。物理报废总体呈现先升后降的趋势，其中2013年以后，呈显著下降。显著下降的原因，主要是该站在2013年成立了专门的献血招募办公室，专门从事献血单位的招募及联系工作，对献血知识的宣传起到了积极作用，减少了因脂肪血而报废的血液，因此而物理报废显著下降。

表2　2009年- 2014年血液物理报废报废数据统计（U，%）

3.2各种原因报废的构成比因乳糜血而报废的血液所占比例为88.39%，构成了血液报废的最主要原因，高于江西省血液中心报道2008年-2010年脂肪血报废占年度总报废血量的41.32%、68.91%和79.32%[3]；不足量而报废的血液所占比例为5.29%；破损而报废的血液所占的比例为1.96%；过期而报废的血液所占的比例为1.41%；因其他原因而报废的血液比例均小于1%。使用χ2检验的方法对2009年-2012年间进行每个原因的组间比较，其中2009年乳糜血、破损、过期以及其他原因，P<0.05，差异有统计学意义，说明本站无偿献血血液物理报废主要原因为乳糜血、不足量、破损和过期；2012年和2013年和2014年之间的比较，除乳糜血、不足量、破损，过期原因外，还有颜色异常、其他报废原因，P<0.05，差异有统计学意义。其余报废原因，均为P>0.05，差异没有统计学意义。说明因凝块、溶血和絮状物导致血液报废没有差异。因此，可以判定乳糜血、不足量、破损、过期，颜色异常为导致血液报废的主要原因。

3.3血液报废原因及对策

3.3.1乳糜血报废血液血液物理报废原因报废中，乳糜血最高，占总报废量的88.39%，对于分析如何减少乳糜血的报废就显得很有意义。导致乳糜血报废的原因有很多：主要与献血者的饮食、性别、年龄、体重及献血时间有关[4，5]；其次，与乳糜血判定会因人肉眼的判断不同而导致一定的误差，也可导致因乳糜血而报废血液。该站自2013年成立了专门的献血招募办公室，专门从事献血单位的招募及联系工作，对献血知识的宣传起到了积极作用，可以明显减少因乳糜血的报废。

3.3.2不足量原因血液报废从表2中，可看出不足量而报废的血液所占比例为5.29%。导致不足量的原因主要有献血者的紧张心理因素，是发生献血不良反应的最重要因素，也常常因此导致采血不足量[6-10]。该站流动采血车成为该站采集血液的主要方式和手段，流动采血车特殊的环境也给献血者的心理造成一定的影响，如何通过适当的心理干预，创造舒适温馨的献血环境及提供细致贴心的人性化服务来消除献血者紧张和恐惧感就显得尤为重要。因此，可以加强对流动采血车的环境布置，及流程的合理性设计，让献血者有好的献血体验，提供细致贴心的人性化周到贴心的服务，来减少不足量的报废。

3.3.3破损、过期、颜色异常等原因而报废的血液破损而报废的血液所占的比例为1.96%。破损（包括离心破袋、血袋辫子渗漏及其他原因导致的破损）应加强血袋采购的质量把关，加强无偿献血血液的采集、运输、制备、保存、发放等过程严格按照规定的操作规程进行，以及加强对医务人员的责任及质量意识的培训可以减少人为因素导致的血液报废而减少血液浪费。过期，颜色异常等其他原因报废，过期原因报废占1.41%，提示血站对库存管理的重要性，应从加强血液的库存管理入手，实行动态管理，及时调整，避免因血液库存过多而造成血液浪费；颜色异常原因血液报废，主要是血浆因肉眼成浅绿色或浅红色而报废，2013及2014年

成为了血液报废的一个重要原因，因此应该加强血袋采购的质量控制，及亚甲蓝病毒灭活的过程的监控，及操作人员的注意事项的培训等措施，减少血液的报废。针对原因多管齐下，多方面的努力可以减少血液的报废。

因此，加强血液采集前的征询招募工作、增加快速筛查项目的措施严格确定献血资格控制不合格血液的采集；加强医务工作人员的服务意识，提高工作人员专业技术操作水平与责任心；加强血液库存的动态管理工作等措施，多环节控制，可减少血液的不合格报废，同时从细节做起，加强血液质量方面的管理，确保血液输血安全，是血站当前所面临的艰巨的工作任务。

参考文献

[1]中华人民共和国国家标准.全血及成分血质量要求[S]. GB18469-2011.

[2]邓曦，彭秀春，杨海英.非检验不合格的血液报废原因分析[J].湖北职业技术学院学报，2015，18(3)：110-112.

[3]韩玲，何华庆，黄智君，等.非检测因素所致血液报废原因分析与对策[J].实验与检验医学，2012，30(2)：192-193.

[4]田纳，梁健，庞淑芬．街头献血乳糜血筛查结果对比分析[J].中国输血杂志，2011，15(6)：498-499．

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[6]张春梅．临沂市血液物理报废报废统计与分析[J]．中国输血杂志，2010，23(7)：545-546．

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[9]王曙霞，王璐.流动采血车献血反应原因分析及护理措施[J].中华现代临床医学杂志，2005，3(9)：886.

[10]陈兴智，谭庆芬，韦雪风．临床血液报废情况的调查[J]．中国输血杂志，2008，21(2)：130-131．

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