191例胆汁反流性胃炎影响因素分析①

崔晓丽

(佳木斯市中医医院，黑龙江佳木斯154002)



191例胆汁反流性胃炎影响因素分析①

崔晓丽

(佳木斯市中医医院，黑龙江佳木斯154002)

摘要:目的:通过对胆汁反流性胃炎患者调查分析，探讨该病相关影响因素。方法:电子胃镜检查，所有数据SPSS 13.0统计分析，χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。结果:以36～50岁患者所占比例最高，为38.7%，且胆汁反流程度II级、III级患者所占比例最大，分别为55.4%和37.8%;吸烟、酗酒、饮食不规律和情绪经常处于紧张焦虑状态人群的胆汁反流程度II级、III级患者所占比例均高于不吸烟、不饮酒、饮食规律和情绪心理状态平稳人群。结论:年龄、吸烟、酗酒、饮食不规律以及紧张焦虑的心态是影响胆汁反流性胃炎患者胆汁反流程度的影响因素，临床应给予科学有效的干预措施，以提高胆汁反流性胃炎的预防和治疗效果。

关键词:胆汁反流;胃炎;影响因素

胆汁反流性胃炎是指十二指肠液(包括胆汁、胰液和肠液)自幽门反流入胃腔，损害胃黏膜屏障，引起慢性胃炎，其主要致病因素是胆汁［1］。临床表现主要为口干苦、上腹部灼痛、胆汁样呕吐、返酸嗳气等上消化道症状，诊断主要依据胃镜检查［2］。近年来，胆汁反流性胃炎发病率逐年提高，胃炎疾病中约占12.3%［3］，成为消化系统常见多发疾病。临床研究表明多种原因均可诱发胆汁反流性胃炎，主要病因有:胃部手术、胆囊切除术、慢性胆管病、吸烟等［4］。临床常因为胆汁反流性胃炎影响因素复杂，且病程长易反复甚至癌变，而增加了治疗的难度。目前，胆汁反流性胃炎的病因治疗日益受到消化科临床医师的重视，研究分析其相关影响因素对于有效预防及治疗具有重要的临床意义。本研究通过对191例胆汁反流性胃炎患者调查分析，探讨该病相关影响因素，为临床进一步预防及治疗胆汁反流性胃炎提供科学理论依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院消化内科2011－01～2012－12期间，共收治临床明确诊断为胆汁反流性胃炎患者191例，年龄19～72岁，平均44.6岁，其中男112例，女79例。胃切除术史75例，胆囊炎、胆结石者54例，肝硬化、肝炎6例，胰腺炎3例，消化性溃疡7例，消化道肿瘤5例，糖尿病史者21例，不明原因者20例。

1.2方法

对所有患者使用Olympus－240型电子胃镜进行胃镜检查，胆汁反流程度根据Kellosalo等［5］提出的标准分为:Ⅰ级黏液池清亮，淡黄色;Ⅱ级黏液池呈黄色清亮;Ⅲ级黏液池呈淡绿色或深绿色。

1.3统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2　结果

191例胆汁反流性胃炎患者胃镜检查胆汁反流程度结果显示:Ⅰ级胆汁反流61例，Ⅱ级胆汁反流81例，Ⅲ级胆汁反流49例。不同年龄分段对胆汁反流程度影响情况，χ2值分别为38.799、9.586、10.835，差异显著有统计学意义(P＜0.05)，以36 ～50岁年龄段发病患者所占比例最高，为38.7%，且胆汁反流程度II级、III级患者所占比例最大，分别为55.4%和37.8%，见表1。调查患者行为心理因素对胆汁反流程度的影响结果显示:吸烟、酗酒、饮食不规律和紧张焦虑等行为心理因素对胆汁反流程度的影响，χ2值分别为8.646、6.879、6.212和6.463，差异显著有统计学意义(P＜0.05)，吸烟人群、酗酒人群、饮食不规律人群和情绪经常处于紧张焦虑状态人群的胆汁反流程度II级、III级患者所占比例均高于不吸烟人群、不饮酒人群、饮食规律人群和情绪心理状态平稳的人群，见表2。

表1　调查患者不同年龄对胆汁反流程度的影响情况(%)

表2　调查患者行为心理因素对胆汁反流程度的影响情况［例(%)］

3　讨论

胆汁反流性胃炎是消化内科常见疾病，是一种多因素导致的特殊类型的慢性胃炎，临床上有原发性和继发性之分，原发性胆汁反流性胃炎多因幽门及十二指肠运动不协调，导致十二指肠液反流进入胃腔，刺激损伤胃黏膜所致;继发性胆汁反流性胃炎是指胃幽门术后，幽门功能丧失，十二指肠液反流所致［6］。由于胆汁是引起胆汁反流性胃炎主要因素，反流的胆汁可导致胃黏膜的病变，因而探讨胆汁反流程度的相关影响因素具有重要的临床意义。胆汁反流性胃炎的诊断主要依据胃镜检查，但并不是胃镜观察到胆汁反流就可以确诊，必须同时伴有胃黏膜损害，方可诊断为胆汁反流性胃炎。因此本研究所筛选的病历均为临床明确诊断为胆汁反流性胃炎的病例，以免影响研究结果。本研究结果显示，年龄因素对患者胆汁反流程度的影响结果据有统计学意义，胆汁反流程度严重的II级、III级患者年龄集中在36～50岁，于戚士祥等人的研究结果相近［7］，可能与这一年龄人群正值中年，社会压力大导致心理紧张焦虑和交往应酬较多引起烟酒不良嗜好较多等因素有关。通过本研究对患者行为心理因素(包括吸烟、饮酒、饮食不规律和紧张焦虑等)对胆汁反流程度的影响分析结果来看也支持这一观点。因此，年龄、吸烟、酗酒、饮食不规律以及紧张焦虑的心态是影响胆汁反流性胃炎患者胆汁反流程度的影响因素，临床在对因治疗该病时应考虑这些影响因素，及时给予科学有效的干预措施，以提高胆汁反流性胃炎的预防和治疗效果。

参考文献:

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)［J］.中华结核和呼吸杂志，2005，28(11) : 738－744

［2］乐庆胜，张小雯.儿童胆汁反流性胃炎临床特征分析［J］.江西医药，2011，46(1) : 61－63

［3］多潘立酮临床协作组.多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎多中心临床观察［J］.中华消化杂志，2003，23(5) : 275－278

［4］王莉.胆汁反流性胃炎78例病因及诊治分析［J］.陕西医学杂志，2012，41(4) : 457－459

［5］Kellosalo J，Alavaikko M，Laitinen S，et al.Effect of biliary tract proce－dures on duodenogastric reflux and the gastric mucosa［J］.Scand J Gas－troenterol，1991，26: 1272－1278

［6］张亚历，周殿元.图解消化病学［M］.北京:军事医学科学出版社，2003: 52－531

［7］戚士祥，赵宗豪.胆汁反流性胃炎的相关致病因素分析［J］.中国现代药物应用，2010，4(23) : 35－36

(收稿日期:2015－12－01)

作者简介:①崔晓丽(1965～)女，黑龙江佳木斯人，学士，主治医师。

中图分类号:R573.3

文献标识码:B

文章编号:1008－0104(2016) 02－0131－02