颅内感染腰大池引流护理对防管道堵塞效果体会

朱泉

【摘要】目的 分析颅内感染腰大池引流护理对防管道的堵塞效果。方法 择取我院2014年1月-2015年10月收治的颅内感染患者10例设置为本次的观察对象，依照计算机随机分组法分为每组患者均占据5例的实验组与常规组，分别采取中心静脉导管与硬膜外麻醉导管置入方法，比较两组导管堵塞的发生率。结果 实验组与常规组患者发生导管堵塞的概率分别为20.0%与80.0%，比较数据差异显著，P<0.05。结论 对颅内感染患者进行中心静脉导管置管引流护理的应用效果显著，可明显降低防管道堵塞情况，值得推荐采纳。

【关键词】防管道；堵塞；颅内感染

以往临床上对颅内感染患者多半采用硬膜外麻醉导管穿刺置管方案持续引流，控制患者发生感染，但是由于其导管内径较小，质地较硬，若患者的脑脊液较为混浊将可能引发不良事件，出现导管堵塞等，导致治疗效果不佳，更有甚者将危及到生命安全，因此，加强颅内感染患者疾病的治疗与护理具有十分积极的意义。本次研究回顾性分析了我院2014年1月-2015年10月收治的10例颅内感染患者的临床资料，并采用两种不同的置管方式进行引流护理，分析其应用效果，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 病例资料

择取我院2014年1月-2015年10月收治的颅内感染患者10例设置为本次的观察对象；所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊，医护人员同患者及其家属详细讲解了疾病治疗与护理方法，获得患者及其家属的知情同意，并签署知情同意书；致病原因包括车祸伤、高处坠落伤等。

依照计算机随机分组法分为每组患者均占据5例的实验组与常规组。常规组：男女患者所占百分比分别为60.0%（3/5）与40.0%（2/5），年龄最大的与最小的分别为65岁与22岁，中位数年龄为（42.3±5.0）岁；实验组：男女患者所占百分比分别为60.0%（3/5）与40.0%（2/5），年龄最大的与最小的分别为66岁与20岁，中位数年龄为（43.1±4.2）岁。对两组患者的病例资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P>0.05，可进行统计学比较。

1.2 干预方法

常规组：采取硬膜外麻醉置管与常规护理（如：心理护理、用药指导、严密观察病情等）方案，其中硬膜外麻醉置管方式详情如下：医护人员帮助患者采取左侧卧位，对皮肤进行常规消毒后采取间隙穿刺方法，选择穿刺部位为L2-3或者L3-4，并在局部麻醉的情况下给予硬膜外穿刺针进行穿刺，见脑脊液后置入硬膜外麻醉导管，并连接引流瓶。

实验组：采取中心静脉导管置管方案与综合性的护理干预措施，其中具体的置管方案为：医护人员帮助患者采取左侧卧位，对皮肤进行消毒后进行穿刺，穿刺部位与常规组相同，回抽见脑脊液后置入中心静脉导管，将穿刺针拔出后沿着导引钢丝将扩张管置入，使得韧带与皮下组织得到扩张，置入中心静脉导管并将留观长度设置为4-6cm之间，并对引流管妥善固定。

具体的护理方法为：告知患者多卧床休息，对患者意识状态、瞳孔、神经系统等进行严密的观察；严密观察患者的脑脊液性状；每日保持病房内处于通风状态，进行紫外线消毒，限制每日病房人流量等；每隔2-3天更换1次敷料，防止出现逆流感染现象等。

1.3 评价指标

比较两组患者引流置管时导管堵塞的发生率。

1.4 统计学处理

将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，导管堵塞的发生率用百分比、率表示，X2检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。

2 结果

比较两组患者发生导管堵塞的概率差异显著，P<0.05，详情见下表1。

3 讨论

颅内感染患者主要是由于病毒、细菌、霉菌、寄生虫[1]等引发的一类临床疾病，通常会引起发热、头疼、头晕等临床症状，因此，在对该类疾病进行积极的临床干预的意义重大，本次研究对实验组患者采取综合性的护理干预与中心静脉导管置管方案，取得了良好的应用效果，具体措施如下：

3.1 告知患者多卧床休息，对患者意识状态、瞳孔、神经系统等进行严密的观察；若是由于颅低压引发的头痛症状可将床头放低或者将引流速度减慢可有效缓解头痛症状；若是由于颅高压引发的头痛症状通常可伴有呕吐等不良情况，且进行脑膜刺激时显示为阳性。

3.2 严密观察患者的脑脊液性状。将引流袋置于患者床边，引流袋位置相比脑脊液平面应低于15-20cm左右，将每分钟流速控制在2-5滴，每日引流量控制在200-400ml/d之间[2]，同时依据患者具体的颅内压高低与临床症状对引流袋的高度进行适当的调整，防止出现脑脊液引流速度过多、过快等不良情况；若出现引流不畅情况时应及时对管内情况进行检查，包括是否存在小血凝块、蛋白絮状物、破碎脑组织、管道折叠或者扭曲等，及时进行对症处理；对于蛛网膜下腔出血的患者其引流液的性状应为浅红色，若显示颜色为大量的鲜红色应考虑是否有再出血的风险，并及时上报主治医生对症处理。

3.3 感染的预防：对腰大池进行引流时可能会导致颅内感染情况，因此，临床上应加强预防感染措施。每日保持病房内处于通风状态，进行紫外线消毒，限制每日病房人流量等；每隔2-3天更换1次敷料，可给予浓度为2%的碘伏对置管部位的皮肤进行消毒处理，及时对引流袋进行更换；对置管部位皮肤进行严密观察，一旦出现红肿、渗液渗血等不良情况应及时报告主治医师对症处理；对引流液进行倾倒、高度调节等情况时需将三通阀进行关闭，防止出现逆流感染现象等。

本次研究结果显示，对实验组患者进行中心静脉导管置管腰大池引流护理干预后，显示该组患者发生导管堵塞的概率为20.0%，明显低于常规组的80.0%。由此可知，对颅内感染患者进行中心静脉导管置管引流护理的应用效果显著，可明显降低防管道堵塞情况，值得推荐采纳。

【参考文献】

[1]吕玉梅，左春慧.腰大池引流治疗脑脊液漏及颅内感染的护理[J].中华现代护理杂志，2012，18（10）：1192-1193.

[2]齐庆芬.持续腰大池引流治疗术后颅内感染的护理研究[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：47-48.