褥疮如何治疗

我女婿尾骶神经损坏（2003年下肢截瘫，但生活能自理，也能行走），导致臀部经常发炎、溃烂，请问有什么办法可以解决？

江苏 仇先生

仇先生：

您女婿曾在2003年双下肢截瘫，继后在骶尾部出现褥疮，这是两个紧密相关的病变。由于截瘫造成长时间卧床，截瘫平面以下肌肉运动受阻，血液循环不良，感觉也可能受损；卧床时一些骨突出部位局部受压、血液循环不良，再加之营养欠佳、感觉迟钝，极易造成皮肤、皮下组织甚至肌肉等破溃、坏死、腐烂，产生褥疮。

预防和治疗褥疮应从以下几点入手：

1.注意保护骨突部位的皮肤和组织，可采用气垫或棉圈等使骨突部位悬空；被褥要平整，并保持干燥；每次翻身后，对受压骨突部位进行按摩。鼓励患者自己定时按摩受压部位皮肤，减少局部受压。按摩后用5%的酒精或红花酒精涂抹。冬天可选用跌打油或皮肤乳剂，以促进局部血液循环，改善营养，防止褥疮发生。对已破溃的疮口可用碘伏对疮面消毒，然后用生理盐水洗净，用75%的酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖。

另外可以使用烤灯治疗，注意防止烫伤。

2.采用中医中药治疗。如用活血生肌类外用药贴敷，可以活血化淤、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒。

3.避免由于局部感觉减退而产生的意外伤害。注意暖气、热水、吸烟烫伤及蚊虫叮咬。

4.适当注意饮食营养，改善机体的营养水平和扺抗力。可多食用一些高蛋白质食物，如鱼汤、牛奶等。注意饮食合理搭配，可选一些新鲜水果、蔬菜等高维生素、高纤维素类食物。

5.适当安排活动，促进机体的循环状况和免疫水平，改变躯体的受压部位。

6.在相关医护人员指导下进行一些可行的家庭护理，定期由医生随访治疗。

复旦大学附属华东医院神经内科主任医师 金永寿