莫把普通感冒当胃肠病

张禹

这几天，天气忽冷忽热，因连续加班熬夜已有数天之久，加之穿衣少，夜间着了凉，李女士颇感疲惫。这天醒来，李女士感觉全身无力，不想吃东西，腹部胀气，伴有恶心、呕吐，拉稀水样便，“胃肠道像翻江倒海”般难受。在家人陪伴下来到社区医务室就诊，医生认为她得了急性胃肠炎，给她吃了一些治胃肠病的药，但毫无效果。

后来，她又到一家大医院看了专家门诊，专家经检查排除胃肠病，认为李小姐是“胃肠型感冒”，按感冒给予治疗。正规用药并休息几日后，李女士病情开始好转，很快就痊愈了。

李女士还有些不解，明明是胃肠病的症状，怎么诊断为感冒？

专家告诉她，患普通感冒时会有发低烧、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、全身倦怠无力、肌肉酸痛等症状，这主要是由鼻病毒、冠状病毒感染波及呼吸系统使之受累所致，这种主要侵犯呼吸系统的感冒占80%。

还有些人在感冒时呼吸道症状并不明显，反而是腹痛、腹泻、恶心、呕吐和食欲不好等消化道症状比较突出。之所以如此，是因为虽然同样是感染了感冒病毒，但病毒种类不同，侵犯的主要脏器不同，临床表现也就不同。比如感染的是腺病毒、杯状病毒等，这些病毒主要侵犯胃肠道，使胃肠道黏膜发炎受损，引起腹痛、腹泻等一系列消化道症状，这种主要侵犯胃肠道的感冒约占20%。这种类型的感冒就叫“胃肠型感冒”，因其发病所占比例较少，发病率相对不高，人们多不认识，也很容易误诊误治。“胃肠型感冒”也是病毒感染引起的，服用胃肠药物治疗自然无效。

明确诊断，避免误诊

感冒（普通感冒和流感）是常见病和多发病，一年四季均可发生，尤以季节交替气候变化时最易发生。患者和医生都要注意不要把胃肠型感冒误诊为胃肠病，否则会延误治愈时间，增加患者痛苦。

“胃肠型感冒”的诊断，可根据以下诸点综合判断：

◎既往无胃肠病史，发病突然。

◎发病前无引起胃肠病的发病原因（如食用不洁食物、过饮过食等），其主要诱因是来自外部刺激等因素，如天气冷暖变化过大，冷空气对胃肠道黏膜刺激，致使胃肠道发生痉挛。

◎突然出现胃肠道症状，上吐下泻，大便每日3～5次，有脱水现象，全身情况较严重。

◎按胃肠道疾病治疗无效。

◎有感冒的诱发因素，如接触过患感冒的患者、有着凉或过度疲劳等情况。

◎有条件的医院可做病毒培养，可明确病毒种类，从而确诊。

◎一般来说胃肠型感冒比普通感冒严重，是感冒的一种特殊类型。有胃肠道症状，拉水样便，便中不含脓血，无里急后重感（总想大便感）。

胃肠型感冒应避免与下述疾病混淆：（1）急性胃肠炎。此病大便呈糊状，主要是因暴饮暴食、过食生冷、饮食不洁等因素引起；（2）细菌性痢疾。便中有红白黏液混杂，便量小，并发出血或便中带血，有里急后重感。

不要盲目使用抗生素

对病毒引起的胃肠型感冒，目前尚无特效药，主要是对症治疗。无细菌并发感染者（血常规检查中白细胞总数和嗜中性粒细胞不高），不需应用抗生素类药物，因为抗生素对病毒引起的感冒无效，而且还可以产生许多毒副作用或对抗生素的耐药性。

主要治疗措施包括：

◎饮白开水，保持口腔、鼻腔清洁；或少量多次饮用淡盐水，以防止发烧、腹泻脱水造成的电解质紊乱；也可静滴5%葡萄糖生理盐水，以防休克。

◎口腔舌下滴入细菌溶解物“兰菌净”以增强免疫力。

◎若腹泻不是特别严重，可以通过休息、禁油腻食物（以吃白米粥等富含营养的软食为宜）让胃肠得到适当休息。感冒是自限性疾病，即使不服感冒药，通常一周左右也可自愈。

◎在服用感冒药物的同时，还应服用一些消食导滞的解表中药，如藿香正气丸、加味保和丸、珠珀猴枣散等；如果腹泻的同时还伴有上呼吸道症状如咽痛咳嗽等，可使用抗病毒口服液、板蓝根等。

◎如果发病3日后还持续有腹痛、腹泻，甚至发烧等症状，则应警惕合并有细菌感染的可能，此时要查血常规。如白细胞增多（特别是嗜中性粒细胞增高），在服用感冒药的同时，还需要适当使用抗生素消炎，以防感冒并发细菌性肺炎。

◎呕吐严重者可用维生素B6和甲氧氯普胺等，饮食方面应选择流质或半流质食物，如米汤、粥、面条等少渣、清淡食品。

季节交替要多加注意

预防胃肠型感冒可采取综合措施：

◎注射流感疫苗（常用的疫苗有减毒疫苗和灭活疫苗两种），以提高身体免疫力。对于体弱、老幼多病者每年应肌注加强免疫疫苗1次，尽量避免流感发生。

◎注意保暖不要着凉（避免如淋雨、冬天穿衣太少、夏天空调温度过低或出大汗后电扇、空调直吹身体等）。

◎劳逸结合，不可过于劳累，注意饮食卫生，忌食生冷不易消化的食物，忌酒、戒烟。

季节交替是胃肠型感冒的高发季节，尤其在春夏交替、夏秋交替之时，要特别警惕胃肠型感冒的发生。患者在感冒后要注意少接触人群，人多的地方要戴口罩，以免通过空气传染别人。