冰袋冷敷在关节镜治疗膝关节炎的术后护理应用

陈　燕，艾　芳

(赣南医学院第一附属医院骨一科，江西　赣州　341000)



冰袋冷敷在关节镜治疗膝关节炎的术后护理应用

陈燕，艾芳

(赣南医学院第一附属医院骨一科，江西赣州341000)

摘要:目的:探讨冰袋冷敷在关节镜治疗膝关节炎的术后护理应用效果。方法: 215例膝关节炎患者关节镜治疗术后随机分为观察组110例，冷敷组105例。观察组接受常规治疗及护理，冷敷组术后在常规治疗护理基础上应用冰袋冷敷患侧膝关节。比较两组患者术后康复效果。结果:冷敷组疼痛、肿胀消退时间优于观察组，具有显著性差异(P＜0．05)。结论:膝关节炎患者在关节镜治疗术后合理应用冰袋冷敷能明显缩短康复时间，改善患者术后患侧膝关节的功能恢复。

关键词:冷敷;冰袋;关节镜;膝关节;康复;护理

膝关节炎是临床上较常见的骨关节退行性疾病［1］，其临床病理特点是膝关节软骨变性，并在软骨下及膝关节周围形成新骨［2］，其临床症状主要表现为膝关节疼痛不适，使日常活动受限，甚至严重时丧失活动能力［3］。而目前膝关节镜手术以具有创伤小、较直观及准确等优势，成为膝关节疾病诊断及治疗的重要手段［4］。在膝关节镜手术后，护理上如何合理应用一些护理措施，以减轻患者术后疼痛，加快患者康复，改善患者功能恢复，从而使患者从手术中获益，而本文通过冰袋冷敷患者关节镜术后的患侧膝关节，来探讨冰袋冷敷在关节镜治疗膝关节炎的术后护理应用效果。

1　资料与方法

1．1一般资料选取本院2014年3月～2015年4月收治的215例膝关节炎患者，随机分为观察组110例，冷敷组105例，所有手术均由同组经验丰富临床医师操作完成。观察组110例，其中男64例，女46例，年龄28～73岁，平均(42．5±13．4)岁，冷敷组105例，其中男61例，女44例，年龄26～75岁，平均(43．2±13．8)岁，两组患者基本资料比较，无统计学差异。

1．2方法观察组术后采用常规疗法及护理。冷敷组关节镜手术后在常规疗法的基础上结合冰袋冷敷患者的患侧膝关节，术后每天冷敷3次，每次冷敷30 min，共3 d。冷敷冰袋的制作:在护理上使用过的3 L输液袋消毒后加入2 500 mL左右水，然后放入冰箱冰冻格中约4 h后取出，这时输液袋内的水刚好处于固态与液态之间状态，方便冷敷患侧膝关节。

1．3术后观察指标和判断标准

1．3．1膝关节术后患者疼痛情况疼痛减轻程度:按口述言辞评分法(VAS)疼痛分为4级［5］: (a)无痛，(b)轻微疼痛，(c)中度疼痛，(d)剧烈疼痛，每级1分。

1．3．2膝关节术后患者膝关节肿胀情况肿胀消退时间:按(a)＜48 h，(b) 48～72 h，(c)＞72 h分为3个程度。

2　结果

2．1膝关节术后患者疼痛减轻程度冷敷组优于观察组(P＜0．05)。两组膝关节术后疼痛VAS评分比较，见表1。

2．2膝关节术后患者肿胀消退时间冷敷组优于观察组(P＜0．05)，两组膝关节术后肿胀消退时间比较，见表2。

表1　两组膝关节术后疼痛VAS评分比较/±s

表1　两组膝关节术后疼痛VAS评分比较/±s

组别　　例数　　疼痛VAS 评分观察组110　5．52±2．13冷敷组　105　3．87±1．21 t 7．012 P ＜0．05

表2　两组膝关节术后肿胀消退时间比较/例

3　讨论

膝关节镜手术作为一种新的微创手术，因其创伤较少、并发症少、痛苦轻、费用较低、治疗效果好和功能恢复较快等优势，目前临床上已广泛开展［6］，是治疗膝关节炎较为有效的方法，但是膝关节镜手术后，患者若没有进行合理的护理干预，将会对患者的术后疗效以及膝关节的功能恢复产生一定的影响，本研究结果显示，在临床上通过对患者进行术后合理的护理干预，能够明显改善患者的患侧膝关节症状，进而提高患者对护理的满意度。

本研究通过对患者膝关节术后患侧膝关节进行冰袋冷敷，与观察组患者接受常规治疗及护理相比，冷敷组膝关节术后患者疼痛减轻程度及术后肿胀消退时间优于观察组(P＜0．05)。由此表明，膝关节镜手术后，结合应用冰袋冷敷患侧膝关节，能明显减轻患者的术后疼痛，加快患者的患侧膝关节的消肿，促进关节恢复，在一定程度上改善了患者的手术效果，可能机制是由于早期对患侧膝关节冰袋冷敷可以降低局部皮肤温度，从而使组织细胞的活动受到抑制，使患侧局部神经末梢敏感度及感觉神经传导速度下降，从而减轻患者的疼痛。关于加快患者的患侧膝关节的消肿，可能机制是早期对患侧膝关节冰袋冷敷可以刺激患侧皮肤冷感受器引起该部位的血管收缩，从而使炎性递质的释放及微血管的通透性受到抑制，最终减轻患侧膝关节手术后的肿胀。

综上所述，膝关节镜手术虽然是一种微创手术，但是它仍然属于侵入性操作，所以仍然要求护理人员必须做好围手术期的整体护理工作，对膝关节镜手术后患者，除了常规治疗及护理外，结合应用冰袋冷敷患侧膝关节，可能是一种比较好的护理应用方法，有利于促进患者膝关节功能的康复，值得临床上推广应用。

参考文献:

［1］农秀芳．关节镜治疗膝关节骨关节病护理对策［J］．航空航天医学杂志，2013，16(17) : 52－53．

［2］任蔚虹，王惠琴．临床骨科护理学［M］．北京:中国医药科技出版社，2007: 322．

［3］敖英芳．膝关节镜手术学［M］．北京:北京大学医学出版社，2004: 12．

［4］崔宝甲，于庆巍，张明磊，等．膝关节骨性关节炎关节镜清理术手术时机的选择［J］．吉林大学学报(医学版)，2011，37(1) : 127－129．

［5］朱金华，康一凡，鲍自立，等．综合序贯法配合关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的临床观察［J］．中医正骨，2010，22(7) : 12－15．

［6］吴魏，于振声，张田，等．关节镜下等离子刀治疗膝关节骨性关节炎85例效果观察［J］．齐鲁护理杂志，2010，16(8) : 35．

Application Effect of Cold Compression by Ice-bag in the Postoperative Nursing Care in Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis

CHEN Yan，AI Fang
(Dept．of Orthopedics，the First Affiliated Hospital Of Gannan Medical University，Ganzhou，Jiangxi 341000)

Abstract:Objective: To investigate the effect of cold compression by ice-bag in the postoperative nursing in arthroscopic treatment of knee osteoarthritis．Methods: 215 patients with knee arthritis were selected from March 2014 to April 2015．After operation they were randomly divided into observation group(110 cases) and cold compression group(105 cases)．Observation group received conventional treatment and care，and patients in the cold compression group were treated with ice-bag compression around the knee after operation．The rehabilitation effect of the two groups was compared after operation．Results: The fading of pain and swelling of cold compression group is shorter than that of the observation group，with statistically significant difference (P＜0．05)．Conclusion: Patients with osteoarthritis of the knee arthroscopy combined application of cold compress can significantly shorten the recovery time，The recovery time of patients with knee osteoarthritis who were treated with knee arthroscopy combined the application of cold compress can be significantly shortened．Cold compression is worthy of clinical promotion for it improves the function recovery of postoperative knee joint．

Key words:cold compression; ice-bag; arthroscopy; knee; rehabilitation; nursing

(收稿日期:2015－05－26) (责任编辑:敖慧斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．045

中图分类号:R473．6

文献标志码:A

文章编号:1001－5779(2016) 01－0126－02