额叶癫痫行卡马西平联合丙戊酸钠治疗的效果研究

李艳军，邵宏元（山西医科大学研究生院，山西太原03000；山西医科大学附属人民医院神经内科，山西太原0300）



额叶癫痫行卡马西平联合丙戊酸钠治疗的效果研究

李艳军1，邵宏元2（1山西医科大学研究生院，山西太原030001；2山西医科大学附属人民医院神经内科，山西太原030012）

【摘 要】目的：研究额叶癫痫行卡马西平联合丙戊酸钠治疗的临床效果.方法：选取山西医科大学附属人民医院2014－10／2015－10收治的102例额叶癫痫患者进行回顾性分析，根据治疗时不同的方案分为予以卡马西平治疗的对照组（n＝44）与予以卡马西平联合丙戊酸钠治疗的研究组（n＝58），比较两组临床疗效及不良反应情况.结果：研究组总有效率98.27%，对照组总有效率77.27%；比较两组的总有效率，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率均低于15.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫疗效显著，且不良反应少，值得临床推广及应用.

【关键词】额叶癫痫；卡马西平；合丙戊酸钠；疗效

0 引言

额叶癫痫属于临床难治性癫痫中较为常见的一类，其发作呈持续反复性，临床控制难度较大［1］.目前临床针对额叶癫痫治疗方案较多，但是治疗后大部分患者仍反复发作，且疗效欠佳.为此，本研究针对已选定的102例额叶癫痫患者分别予以不同药物治疗的效果进行回顾性分析，旨在为日后临床提供参考依据，现将结果报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取山西医科大学附属人民医院2014－10／2015－10收治的102例额叶癫痫患者为研究对象，根据治疗时不同的方案分为对照组（n＝44）与研究组（n＝58），前者男女比例24∶20，年龄31～37（平均36.24±3.87）岁，病程35 d～19年，平均（6.74± 2.81）年；后者男女比例30∶28，年龄31～38（平均37.17±4.21）岁，病程28 d～18年，平均（6.37±2.46）年；两组上述各项基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法 对照组单纯予以卡马西平（杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字H33022271，0.1g）治疗，5 mg／（kg·d），用药7 d剂量增加到10 mg／（kg·d），2次／d；研究组于对照组基础上予以丙戊酸钠（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020847，0.2 g）治疗，20～30 mg／（kg·d），2次／d；两组均连续治疗6个月.

1.3 观察指标与评定标准 疗效判定标准依据治疗前后癫痫发作频率予以评估，显效：治疗后发作频率和基线比较减少不低于75%；有效：治疗后发作频率和基线比较减少范围介于50%～74%；无效：治疗后发作频率和基线比较减少低于50%或者增加；总有效率＝（显效数＋有效数）／总例数×100%［2］.观察并对比两组不良反应情况，主要表现在嗜睡、皮疹、肝功能异常、消化不良等方面.

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率（98.27%）显著高于对照组（77.27%），差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组临床疗效对比　　［n（%）］

2.2 两组不良反应情况 两组均出现不同程度嗜睡、皮疹、肝功能异常、消化不良等不良反应，研究组58例患者中嗜睡2例（3.45%），肝功能异常3例（5.17%），消化不良2例（3.45%），对照组嗜睡1例（2.27%），皮疹2例（4.55%），肝功能异常2例（4.55%），消化不良1例（2.27%），研究组不良反应总发生率12.07%较对照组13.64%略低，差异无统计学意义（P＞0.05）.

3 讨论

额叶癫痫为常见局灶性的癫痫类型，该病临床特点主要由额叶功能与结构特点所决定［3］.因额叶结构比较复杂，额叶癫痫行外科手术治疗时定位癫痫病灶相对比较困难，进而影响额叶癫痫治疗效果，故于额叶癫痫治疗措施中，予以有效药物治疗起到主要作用.本研究回顾性分析已选定的44例单纯行卡马西平治疗的额叶癫痫与58例卡马西平联合丙戊酸钠治疗的效果，旨在为日后临床用药提供科学参考.

本研究结果显示：研究组治疗总有效率98.27%比对照组77.27%高，提示卡马西平与丙戊酸钠均可有效提高额叶癫痫患者治疗效果，但联合用药效果更佳.分析原因可能为：卡马西平为临床治疗癫痫部分性与大发作首选药物，此药物主要作用即阻滞Na离子通道，但丙戊酸钠应用于各种类型癫痫发作均具一定疗效，此药物可对敏感性的Na离子通道产生抑制，当两种药物联合使用时则发挥协同作用.丙戊酸钠可提高卡马西卡环氧化物浓度（卡马西平活性代谢物），延迟半衰期，而卡马西平具肝药酶诱导等效果，其可有效增强丙戊酸钠于肝脏内代谢能力，显著增强肝毒性物质等代谢产物，进而提高临床治疗效果［4］.传统抗癫痫药物的治疗原则是首先选取一种抗癫痫药物进行治疗，待发作控制情况较差时再加另一抗癫痫药物，以有效减轻药物不良反应.本研究结果显示：两组均出现不同程度的嗜睡、皮疹、肝功能异常、消化不良等不良反应，但总发生率均低于15.00%，差异无统计学意义（P＞0.05），提示联合用药安全性较高，患者可耐受，这与刘淑兰［5］文献研究结果类似.受时间、环境及样本因素制约，本研究未对两组远期生活质量进行分析，尚存在不足之处，有待临床长时间跟踪调查予以验证.

综上所述，额叶癫痫行卡马西平联合丙戊酸钠治疗，不仅可有效减少癫痫发作频率，提高临床疗效，而且安全性高，值得推广.

【参考文献】

［1］贺林项.丙戌酸钠联合卡马西平治疗癫痫疗效观察［J］.吉林医学，2013，34（35）：7411－7412.

［2］韦迪岱，陈 晋，郑文明.拉莫三嗪与丙戊酸钠对改善颅脑损伤后晚期癫痫疗效的比较［J］.重庆医学，2015，44（22）：3125－3126.

［3］张宇昕，翟琼香，汤志鸿，等.左乙拉西坦添加治疗小儿额叶癫痫：附105例报告［J］.南方医科大学学报，2014，34（3）：364－367.

［4］史雅芸，何大可.额叶癫痫的临床特点及护理要点［J］.中国医师杂志，2013，12（z1）：203－204.

［5］刘淑兰.卡马西平与丙戊酸钠缓释片治疗脑炎后癫痫的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3200－3201.

通迅作者：邵宏元.E⁃mail：shaohongyuan2015＠163.com

作者简介：李艳军.本科.E⁃mail：2495485590＠qq.com

收稿日期：2015－11－29；接受日期：2015－12－17

文章编号：2095⁃6894（2016）02⁃26⁃02

【中图分类号】R742.1

【文献标识码】A