肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素分析

陶燕

【摘要】目的：探讨影响肿瘤患者PICC置管主要并发症以及其相关因素分析。方法：资料回顾性分析本院2015年4月——2016年4月收治的120例PICC置管肿瘤患者，分析肿瘤PICC置管患者并发症以及影响并发症的因素。结果：本组患者出现并发症的概率为10.83%（13/120），其中出现机械性静脉炎率为7.5%（9/120），出现导管破损率为0.00%（0/120），出现导管堵塞率2.5%（2/120），出现血栓率为0.83%（1/120），导管脱出率为0.83%（1/120）；导致肿瘤患者出现PICC置管并发症的主要因素包括护理方式、穿刺选择的静脉等。结论：肿瘤PICC置管患者存在的并发症主要包括导管脱出以及机械静脉炎，导致患者出现上述并发症的主要因素为护理方式以及穿刺时选择的静脉，因此需要选择肘正中、贵要静脉，采取科学护理同样具有重要作用。

【关键词】肿瘤；PICC置管并发症；相关性

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0215-01

肿瘤属于当前对人类生命造成严重威胁的一类疾病，PICC主要是通过导管行穿刺（外周手臂的静脉），到达患者的心脏大静脉的一种置管技术，本病特点是病程长，本病患者多需要经过长时间的静脉输液以及化疗，为有效避免化疗药物、静脉输液药物等对患者的血管造成损伤，建议采取外周静脉穿刺中心静脉置管的方式[1]。为有效降低肿瘤PICC置管的患者出现并发症的概率，本研究针对120例肿瘤PICC置管患者的临床资料进行分析，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料回顾性分析本院2015年2月-2016年2月收治的PICC置管肿瘤患者共120例，男女比例为63：57，年龄25-75岁，平均（40.12±5.11）岁，其中69例>60岁，39例40-60岁，12例<40例；肺癌者9例，胃癌者10例，肠癌者9例，乳腺癌49例，恶性淋巴癌40例，其他3例；导管停留时间1-12m，平均（165.12±4.44）d。本研究选取所有数据资料均不会对研究结果造成重要影响，具有重要的研究价值。

1.2方法

所有患者均予以美国巴德公司生产的三向瓣式PICC导管，所有的导管均需要与可肝素帽输液接头予以连接，采用生理盐水作为封管液体。整理本组所有患者的临床资料，其中包括患者的是否出现并发症、并发症类型、导管留置时间、护理方式以及穿刺的静脉，并对上述资料予以统计分析[2]。

1.3观察指标

观察本组患者的并发症出现的类型以及概率，针对并发症比例，针对导致并发症出现的原因予以分析[3]。

1.4统计学分析

数据用SPSS20.0软件包处理，一般资料用均数标准差（x±s）完成表示，组内比较用t完成检验，计数资料用X2完成检验，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1本组并发症发生率情况

本组患者出现并发症的概率为10.83%（13/120），其中出现机械性静脉炎率为7.5%（9/120），出现导管破损率为0.00%（0/120），出现导管堵塞率2.5%（2/120），出现血栓率为0.83%（1/120），导管脱出率为0.83%（1/120）；如表1。

2.2本组并发症相关性因素分析情况

导致肿瘤患者出现PICC置管并发症的主要因素包括护理方式、穿刺选择的静脉；采用门诊护理的患者中出现25例并发症，采用住院护理的患者出现11例并发症，可见住院护理效果更佳。选择贵要静脉穿刺的患者出现并发症的概率为25.00%，肘正中静脉的概率为23.33%，头正中静脉的概率为60.00%，可见选择贵要静脉与肘正中静脉的效果较佳；见表2。

3.讨论

相关研究数据显示，近年来PICC置管在肿瘤患者的临床治疗中得到广泛的运用，该治疗方式的原理，是通过于往患者体内置入导管的方式达到降低患者化疗药物外渗率和保护上肢静脉的目的。本组患者出现并发症的概率为10.83%（13/120），其中出现机械性静脉炎率为7.5%（9/120），出现导管破损率为0.00%（0/120），出现导管堵塞率2.5%（2/120），出现血栓率为0.83%（1/120），导管脱出率为0.83%（1/120）；导致肿瘤患者出现PICC置管并发症的主要因素包括护理方式、穿刺选择的静脉等。本研究数据结果表明，肿瘤PICC置管患者存在的并发症主要包括导管脱出以及机械静脉炎，导致患者出现上述并发症的主要因素为护理方式以及穿刺时选择的静脉，因此需要选择贵要静脉、肘正中，采取科学护理同样具有重要作用。受到样本量、时间以及环境等因素的影响，本研究结果有待进一步研究予以论证。

综上所述，肿瘤PICC置管可能存在的并发症包括相关性感染、导管皮损、机械性静脉炎、导管堵塞以及血栓形成，而导致并发症的出现主要与护理方式以及穿刺静脉的选择有关。临床护理人员在予以肿瘤患者PICC置管时应当首选肘正中静脉或贵要静脉予以穿刺，并选择住院护理方式。

参考文献：

[1]叶连琴.基层医院肿瘤患者PICC后并发症的原因分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：76-77.

[2]曹林英，何红梅，李智，等.胃肠恶性肿瘤患者置入 PICC 导管相关并发症原因探讨与护理干预[J].激光杂志，2013，34（1）：100-101.

[3]李平.肿瘤患者化疗中 PICC 常见并发症的相关因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（33）：58-59.