神经内科护理用药安全与风险管理的探讨

余惠菊

【摘要】文章对神经内科护理用药过程中的安全风险进行了细化分析，并在此基础上，提出了一些管理策略，旨在提高神经内科护理用药的可靠性以及安全性，保证患者治疗效果。

【关键词】神经内科护理；用药安全；风险管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0177-02

随着我国社会经济发展水平的跃迁以及科学技术的快速提高，人们的法制观念、自我保护意识越来越强，与此同时，人们对医院工作人员的要求也越来越高。医院护理人员要想将更高质量的服务提供给患者，必须具备预防护理事故发生的能力。要做到这一点，护理人员必须保证用药安全。本文以神经内科为例，对护理工作进行细化探析。

1 护理用药的安全风险

其一，病症较为特殊，护理人员无法保证入院评估全面。神经系统疾病存在变化快以及病情重的特点，而且患者可能存在精神疾病、智能障碍、感觉障碍、语言障碍以及意识障碍等情况，护理人员难以准确收集相关资料，入院评估极易存在遗漏情况。其二，沟通困难，无法进行有效的健康宣教。由于神经系统疾病患者可能存在上述病症，或是合并肾脏病、心脏病以及糖尿病等，心理负担较重，极易出现负性情绪，护理人员难以与其进行有效沟通，无法开展有效的健康宣教工作。其三，用药特殊性较强，护理难度较大。例如，颅内高压患者，无论发病机制为何，护理人员均需要通过脱水剂抑制患者的颅内压。现阶段，临床常用措施为每日为患者静脉快速滴注2次到6次125ml-250ml的20%甘露醇。静脉滴注过程中，患者极易出现静脉炎，硬化血管，不仅会影响穿刺效果，还会降低药物能效，增加护理工作难度。其四，护理人员水平差异较大。随着医院人事制度的变更，护理人员大幅度增加，一些护理人员并不具备服务意识以及素质，工作敬业度缺失，无法为患者提供标准有效的护理服务。其五，护理人员没有良好的职业风险意识。护理人员缺乏法律认知，而且长期医疗思维导致其普遍存在于医言医的习惯，仅关注患者健康，并不注重潜在法律问题，加之经验不足，没有较强的安全预防意识，预防医疗事故发生能力较为薄弱。其六，护理人员不具备新技术以及专业理论知识。一些护理人员并没有较强的专科业务知识，加之工作经验较少，在临床护理中，极易出现操作失误等情况，而且随着科学技术的不断发展，护理工作复杂性越来越强，越来越多的工作内容要求护理人员具备高技术，护理人员在实际工作过程中，面临着巨大的技术风险，护理安全性缺乏有效保障[1]。

2 管理护理用药安全风险的策略

2.1提高护理人员对专科药物特点的认知程度

神经内科常见药物可以归为四大类：其一，镇静类药物。该类药物普遍存在较大的个体差异性，均可以有效抑制咳嗽、呼吸放射放射。护理过程中，护理人员要定期帮助患者翻身，并不是拍打患者的背部，避免患者出现肺部感染情况。对患者瞳孔的光反射以及大小情况进行密切观察，从而准确判断患者的昏迷程度；对血药浓度进行严密监测，避免患者经长期用药出现蓄积性中毒情况。其二，抗癫痫类药物。护理人员要结合患者的实际病况以及体重，明确该类药物的使用剂量，从而在有效抑制患者抽搐的基础上，避免患者产生毒性反应，以此弱化该类药物的副作用。其三，脱水剂。应用过程中，护理人员要对患者的脱水情况进行密切注视，对出入水量进行准确记录，并监测患者电解质以及水解质变化情况。如果使用甘油果糖、甘露醇等，要对穿刺外渗情况进行密切注意，避免药物外渗，导致患者局部疼痛，或是组织坏死。其四，横纹肌与平滑肌兴奋药。例如，吡啶斯的明，在使用过程中，护理人员必须对给药剂量、时间进行严格把控，结合患者实际情况，给予个性化用药指导，并密切监测药物，确保患者用药合理有效[2]。

2.2强化护理人员风险管理意识

首先，要对护理人员的风险评估意识进行有效强化。对护理人员进行系统化培训，帮助其形成良好的安全用药意识，例如，准确掌握患者的过敏史，对患者的重要脏器功能进行及时了解等，对患者药物使用过程中以及使用后的不适主诉给予高度关注，对患者用药后反应进行密切观察，定期监测患者的血药浓度，确保可以及时发现并有效处理患者的中毒性反应。

其次，贯彻落实查对制度。护理人员在对患者进行给药前期，要严格落实三查八对制度，以此避免出现不必要的差错。

再次，提高护理人员对新药物的认知程度。科室定期对护理人员进行培训，主要培训内容如下：组织护理人员学习本科室首次使用药物；组织护理人员学习患者首次使用药物；组织护理人员学习其首次接触的药物。不仅如此，科室还要收集整合各类药物的相关资料，制作使用说明书，以供护理人员查找学习[3]。

又次，构建完善的不良反应报告程序。科室要鼓励护理人员及时且积极的上报各类药物的不良反应情况，这样有利于及时采取有效措施加以处理，不仅可以保证患者生命健康安全，还能杜绝该类事故的发生，提高护理安全性。

最后，强化护患沟通，对患者进行用药指导。护理人员要以充足的耐心以及温和的语气，主动与患者进行沟通交流，不时循环患者的自我感知情况，及时解答患者的各种疑问，与患者构建良好的关系，并在此基础上，对患者进行健康宣教，提高患者的治疗依从性。患者出院之前，要对患者进行用药安全指导，例如，告知患者遵医用药的重要性，叮嘱患者严格遵从，并为患者提供相应的用药指导说明书，避免患者因遗忘而用药失当，造成一些不良后果，例如，病情加重、反跳等[4]，保证患者出院后用药安全。

结语：

神经内科护理人员在护理过程中，必须不断提高自身的专业知识与技术能力，只有这样，才能避免出现不必要的护理事故，并以热情积极的态度为患者提供服务，优化护患关系，提高患者治疗依从性，进而保证患者用药正规，降低用药安全风险。

参考文献

[1]陈慧.神经内科护理用药安全与风险管理[J].大家健康（下旬版），2013，01（11）：290-290.

[2]江会，叶文琴，陆海燕等.神经内科护理人力分层配置与工作现状调查分析[J].中华护理杂志，2013，48（10）：891-894.

[3]金梅，殷晓菁.神经内科护理的安全隐患因素分析及干预对策[J].国际护理学杂志，2014，03（10）：2856-2857，2858

[4]焦坤，乔宏，吴志华等.神经内科护理指引体系在神经内科中的应用价值研究[J].中国医药指南，2013，（0632）：543-543，544.