综合性护理在激光治疗皮肤性痤疮的实施研究

王芳

【摘要】 皮肤性痤疮患者一般因面部美观遭受影响，存在心理上的负面情绪，接受治疗也会担心治疗效果，害怕有瘢痕遗留；且部分患者对痤疮治疗恢复期的注意事项一知半解，常在恢复期使皮肤出现色素沉着等问题。综合性护理是整体护理措施，对解决患者治疗前的心理状态调整，治疗后的恢复有着较大帮助。

【关键词】痤疮；综合性护理；激光；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0139-01

临床研究分析，发生痤疮的原因主要跟皮脂分泌过度、细菌感染、毛囊皮脂腺导管出现堵塞以及炎症反应等因素有关。发病年龄常见于青少年，由于迈入青春期后，机体内的雄激素，尤其是睾酮水平快速升高，加快皮脂腺发育同时产生了大量的皮脂。随着医学水平的不断提高，激光技术的进步，在痤疮的治疗中占有重要地位，但也存在着易出现红斑或者色素沉着的情况[1]。有文献表明，在围手术期对患者进行综合性护理对改善临床疗效有着重要作用，本文对部分综合性护理在激光治疗皮肤性痤疮的临床研究进行了分析总结，现综述如下。

1皮肤性痤疮发生因素

痤疮的发病因素与内分泌、细菌感染、免疫学、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。内分泌因素：由于皮脂腺发育与分泌均受雄激素支配，因此雄激素作用极大。细菌感染：皮脂因痤疮丙酸杆菌脂酶作用，从而产生出游离的脂肪酸，使毛囊发生刺激，导致炎症发生。毛囊皮脂腺导管角化异常：因毛囊皮脂腺导管的角化过度使得导管的口径发生变化，狭窄阻塞，对皮脂腺与毛囊脱落上皮正常的排除产生了一定的影响，从而形成了粉刺。免疫学因素：部分患者因机体IgG水平升高，导致痤疮形成。此外痤疮的发病因素还与个人饮食、遗传、精神状态等有关。

2综合性护理方法

综合护理：①术前，护理人员进行常规准备，对患者面部进行彻底清洁，尤其是对治疗区域的褶皱处。清理皮屑、皮脂等，将患者头发盘起，避免在术中造成干扰，擦去皮肤上的水分，为患者佩戴护眼的眼罩，临床体位取仰卧位。护理人员在术前需要对室内环境进行清洁，保持工作台、仪器的整洁，并且控制室内空气的流动、维持室温在适宜温度；由于治疗的激光人眼不可见，而在治疗的过程中很可能会出现反射光，因此治疗室内反射物体必须清除，环境必须封闭，防止治疗过程中出现意外的反射光，造成不必要的损伤。由于痤疮会对面部的美观产生一定的影响，人皆有爱美之心，大部分患者均担心有瘢痕遗留，且对痤疮等相关知识不是很了解，很容易出现焦虑、不安、悲观等多种负面情绪；护理人员在患者入院后需热情接待患者，多进行沟通交流，同时运用通俗易懂的话语对痤疮的发病机制、危害以及治疗方式等进行介绍，对术前各项检查的内容、目的与相关注意事项进行简单的讲解，满足患者对自身疾病的知情权；耐心解答患者各种疑问，介绍一些成功的案例，讲解治疗原理，帮助患者树立治疗的信心，消除负面情绪。②术后，在治疗结束后，护理人员需要及时对患者外敷无菌的胶原面膜，半小时后除去，同时应用0.1%的新洁尔灭棉签对其眼、口、鼻实施清洗。在治疗结束后，治疗区域不可清洗，不可沾水，24h后才可对面部进行清洗；结束治疗后，治疗区域形成的结痂，一般在一周后自然脱落，未脱落期间不可用手触摸、或者撕裂，必须等待其自然脱落，避免遗留瘢痕或者出现色素的沉着，在创面愈合之后，注意新生皮肤的保湿与护理。一周之内，患者不可进行剧烈运动，在结痂自然脱落之后，一定要做好防晒措施。由于治疗后皮肤处于恢复期，因此被紫外线照射很可能会导致色素沉着，影响治疗效果，破坏面部美观；因此患者需要尽量的减少外出情况，食物中避免食用光敏性食物，如油菜、芹菜、螺肉等，禁食辛辣；尽量多食用高维生素与高蛋白类食物，保证睡眠的充足。同时护理人员可根据患者自身的耐受情况指导其防晒的正确方式。患者出院前嘱咐其遵医嘱进行换药，而术后1个月属于恢复期，虽然患者尽量注意防晒与饮食上的禁忌，但部分患者还是可能因为体质原因会有色素沉着现象，但会随时间自行消退，使患者不用太多紧张，若色素沉着时间过长，还可用浓度为3%的氢醌霜外抹[2]。

3综合性护理的效果

临床中对皮肤性痤疮患者应用激光治疗实施综合性护理均取得较好疗效；石燕，程云芳[3]等学者在《综合性护理对激光治疗皮肤性痤疮的疗效影响》的研究中，对100例皮肤性痤疮患者分别给予常规护理与综合性护理，结果发现，使用综合性护理的患者在治疗期间抑郁与焦虑的评分明显低于实施常规护理的患者，且护理后皮肤损伤评分低于常规护理患者，临床疗效与常规护理患者的临床疗效比较，也更为显著。提示，说明了综合性护理可改善患者抑郁与焦虑的程度，使患者以良好的心态接受治疗，从而取得显著的临床疗效。

4总结

在临床中，痤疮与皮脂增多、感染、炎症以及激素分泌过多等原因有关，其特点具有反复性与易感性。激光治疗，主要是把高效能量传递于皮肤的特定部位，从而对皮肤组织进行加热，帮助胶原纤维的生成，以此获得治疗效果；对实施激光治疗的痤疮患者而言，术前术后的有效护理不仅能够降低其心理应激反应，还能对治疗效果起着一定的保证作用，防止术后并发症的发生，所以有效的护理措施作为提高治疗效果的关键，必须给予重视。综合性护理主要是预先制定研究方法与对象，提出预见性问题，规范护理行为，使护理质量提高，对患者进行全方位的护理，降低护理失误与风险性。

将综合性护理措施应用于激光治疗皮肤性痤疮患者中，术前护理人员对治疗方法具体的进行介绍，干预患者负面情绪，增加治疗信心与依从性，且术后指导患者自我护理，减少了不良反应的发生，同时对护患关系也有改善作用；综合性护理与常规的护理比较，更全面与周到；改善痤疮患者的负面情绪，减少术后并发症、减轻皮损的作用，且还能够提高临床治疗效果，临床应用价值较高。

【参考文献】

[1]吴学清.长脉冲激光治疗重度痤疮患者的护理[J].中华护理杂志，2007，42（6）：534-535.

[2]魏丽虹.皮肤护理在蓝红光照射治疗痤疮中的临床效果评估[J].医学综述，2015，（3）：558-559，560.

[3]石燕，程云芳.综合性护理对激光治疗皮肤性痤疮的疗效影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（18）：2796-2798.