早期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效观察

潘金栋



早期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效观察

潘金栋

【摘要】目的 探讨并分析早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床实际效果，并对比分析两种治疗方法的实用价值。方法 采用统计分析方法以近3年在我院接受治疗的乳腺癌患者100例，按照采用的治疗手段为划分标准分为实验组与对照组，分别采用保乳术和改良根治术进行治疗，比较两组患者的实际临床效果。结果 两组患者经过相应的治疗，保乳术与根治术的患者术后局部复发率、转移率等参数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对乳腺癌患者,采用保乳术相比较改良根治术效果更佳。

【关键词】乳腺癌；保乳术；改良根治术

作者单位：266326 山东省胶州市铺集镇中心卫生院外科

乳腺癌是发生于女性的致命性疾病，严重危害人类繁衍与生存安全。现阶段，针对该种疾病相对有效的治疗方法是手术切除，尤其是针对处于初期的癌症，效果更佳。改良根治术也是传统的、普及性的手术，但是会对患者的形体造成一定程度的破坏。随着现代医疗技术的发展，保乳术开始被大众广泛关注，但因该种技术的疗效并没有彻底表现出，因此仍然存在一定程度的技术争议，基于此，本文以在本院近3年来接受治疗的乳腺癌患者作为研究对象，对比研究分析保乳术与改良根治术的疗效与价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

采用统计分析方法以近3年在我院接受治疗的乳腺癌患者100例，按照采用的治疗手段为划分标准分为实验组与对照组，实验组采用保乳术进行治疗，平均年龄（54.3±3.2）岁，对照组采用改良根治术进行治疗，平均年龄（51.4±3.7）岁，比较两组患者的实际临床效果，两组患者的年龄分布与病症特征差异无统计学意义（P＞0.05）。所选取的患者肿块直径不超过4 cm，均没有出现乳头异常溢出液体情况。对手术患者采取随访护理4年。

1.2方法

实验组患者采用保乳术进行治疗，采用专业技术最大程度与范围的切除肿瘤区，将患者的内、外等基地部分快速冰冻，作切片检查，肿瘤的切除边缘应该呈阴性，肿瘤切除后，对患者的外侧、背阔肌、胸小肌等进行消毒清理［1］。

对照组患者采用改良根治术进行治疗，最终切除患者的整个乳房，仅保留其胸大肌与胸小肌。

对所有患者根据其病症表现，病症严重程度等采用针对性护理与治疗。

1.3评价标准

对两组患者的住院时间、并发症情况、手术消耗时间等进行评价，术后4周后对患者满意度进行评价。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0软件对两组数据进行研究分析，两组计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，组间比较则采用t检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1手术情况

两组患者均顺利完成手术，无术中死亡病例。实验组患者在术中出血量、手术消耗时间、住院时间等均低于对照组，对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2术后情况

实验组患者术后出现局部皮肤坏死情况1例，皮下积液的患者为1例；对照组患者术后出现局部皮肤坏死的情况2例，皮下积液的患者为6例，两组患者术后并发症情况对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对患者跟踪随访4年，保乳术与根治术的患者术后局部复发率、转移率等参数对比值，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

表1　两组患者手术指标对比

3　结论

乳腺癌是女性群体的特殊性疾病，该种疾病如果治疗不及时致死率较高，容易演变为恶性肿瘤，严重威胁女性的身体健康，随着现代生活的丰富化与性生活的低龄化，乳腺癌呈现出一种年轻态趋势［2］。随着现代医疗技术的发展，人们对生存条件与质量的要求更高，且微创手术的广泛应用更成为推动乳腺癌手术变革的动力因素，乳腺癌手术对患者造成的损害范围正在逐步缩小，在手术技术基础之上衍生出来的保乳术是现代女性更为青睐的治疗手段。保乳术相比较传统手术，其创伤范围相对较小，产生的并发症相对较少，接受治疗后患者其外观相对更加美观，且可以最大程度的提高患者术后生活质量［3］。

保乳手术已逐渐成为国内外医学界用于治疗初期乳腺癌患者的首选治疗技术，相关研究表明，在现代化医疗技术条件基础之上，极大的提高疾病的治愈率，且保证对患者体表所造成的伤害降至最低。针对我院50例患者采用保乳术进行治疗发现，保乳术患者的术中出血量、手术消耗时间、住院时间等优于传统的改良切除术，术后患者的并发症发生率小，患者对接受该种治疗后身体表面的保护程度更加满意。从技术手法与治疗效果而言，保乳术对患者的创伤小，术后患者并发症发生率小，因此保乳术是针对乳腺癌的更优选择。

大量临床实践证实，保乳手术不会增加局部复发的危险，但要注意选择恰当的手术方法和术后综合治疗。保乳手术后复发的危险因素包括年龄、遗传易感性、肿瘤本身的因素、手术切缘、切除范围、放射治疗过程中瘤床加量的应用及全身辅助治疗［4］。且需要注意的是，保乳手术肿瘤扩大切除范围应距肿块边缘≥2 cm，若术中二次冷冻切片检查仍存在癌细胞，则应放弃保乳术改做根治术；腋窝淋巴结清扫是保乳手术的必要组成步骤。腋淋巴结转移不是保乳手术的禁忌证，但为了减少复发，保乳手术最好选择无明显淋巴结转移或仅有1～2个腋淋巴结转移者。腋窝淋巴结清扫数目需达到10个以上时才能准确地反映腋窝淋巴结的状况；保乳术后应个体化选择放化疗方案及内分泌治疗，HER-2 阳性者使用赫赛汀已成为早期乳腺癌的标准治疗方案之一。对存在中、高度全身转移风险患者，应先化疗再放疗，或化疗放疗同时进行，疗效更加确切。但要注意，放疗剂量过大将引起局部皮肤色素沉着、变硬，造成乳腺组织纤维化，影响美学效果［5-6］。

综上所述，在现代医疗卫生技术的推动下，保乳术走进大众视野，成为可以代替改良根治术用于治疗乳腺癌的有效手段，该种方法的创伤小、术后并发症发生率低，可以维护患者整体形体。

参考文献

［1］李国利.早期乳腺癌保乳手术的临床探析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（5）：98-99.

［2］邓宏武，周征宇，万能斌，等.早 期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较［J］.中国普通外科杂志，2012，21（9）：1123-1126.

［3］汪敏.早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效及生活质量的比较［J］.实用癌症杂志，2014，29（3）：321-323.

［4］杜稼苓，路选，王颖，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究［J］.中国现代普通外科进展，2011，14（4）：286-288.

［5］郝静，林忠民，施勇，等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期临床疗效分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（31）：5147-5150.

［6］金明杰.保乳手术应用于早期乳腺癌治疗的效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（30）：36-37.

Clinical Observation on Breast Conserving Surgery and Modified Radical Mastectomy for Early Stage Breast Cancer

PAN Jindong Center Hospital of Jiaozhou City，Puji Town，Surgical Department，Jiaozhou 266326，China

【Abstract】Objective To investigate and analyze the clinical effect of breast conserving surgery and modified radical mastectomy for early breast cancer.And the practical value of the two treatment methods were compared and analyzed.Methods Using the method of statistical analysis in recent three years in our hospital for treatment of 100 cases of breast cancer patients.According to the treatment methods，divided into the experimental group and the control group.They were treated with breast conserving surgery or modified radical mastectomy.The clinical effects of the two groups were compared.Results Two groups of patients after the corresponding treatment，there was no significant difference in local recurrence rate and metastasis rate between breast conserving surgery and radical mastectomy.The results were not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Compared with breast conserving surgery,modified radical mastectomy for breast cancer patients has good effect.

【Key words】Breast cancer，Breast conserving surgery，Modified radical mastectomy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.045

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0065-02