复杂胫骨平台骨折的治疗与护理

孟令桐

(长春中医药大学附属医院二部，长春 130033)



复杂胫骨平台骨折的治疗与护理

孟令桐

(长春中医药大学附属医院二部，长春 130033)

摘要：目的观察中西医结合疗法对复杂胫骨平台骨折的治疗效果及安全性。方法选取我院收治的复杂胫骨平台骨折患者120例，随机分为治疗组与对照组，2组均采用手术治疗，术后进行常规康复治疗与护理。治疗组在常规治疗的基础上给予中药口服治疗，对比2组骨折复位程度、肿胀消退时间及膝关节功能改善情况。结果治疗组术后肿胀消退时间、膝关节功能恢复均优于对照组 (P<0.05)。结论中西医结合及必要护理可有效改善复杂胫骨平台骨折患者术后疼痛症状，促进肿胀消退及切口愈合时间，改善膝关节功能作用明显。

关键词：复杂胫骨平台骨折；康复；护理

胫骨平台骨折多由高能量损伤引起，青、中年人高发，属常见的关节内骨折[1-2]。随着现代交通及建筑行业快速发展，胫骨平台骨折呈逐年高发趋势。据统计[3-4]，每年因交通事故引发的胫骨平台骨折可占全部胫骨平台骨折的52%，其中复杂骨折治疗较棘手[5-7]。笔者为观察中西医结合疗法对复杂胫骨平台骨折的治疗效果及护理疗效，选取我院收治的复杂胫骨平台骨折患者采用中西医结合治疗方案治疗。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的复杂胫骨平台骨折患者120例，男88例，女32例，年龄19～59岁，平均(38.1±4.3)岁，交通事故致伤98例，坠落伤22例。本组均有明确的外伤史，查体见患肢局部疼痛、肿胀，膝部畸形，伤肢功能障碍，可扣及骨擦音，经X线及CT检查明确诊断Schatzker 分型为IV～VI 型。随机分为治疗组与对照组，各60例，2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组在全麻下完成手术治疗，骨折采用内外侧同时复位方法，术后常规放置引流及应用抗菌药物预防感染，并给予低分子肝素钠预防下肢静脉血栓形成。术后第2 天即可开始进行踝关节屈伸及股四头肌舒缩锻炼，术后第3天即上CPM 机进行康复锻炼。治疗组于术后第2天给予活血化瘀、利水消肿中药口服(当归、柴胡、薏苡仁、桃仁、红花、金银花等)，2次/d；待下肢肿胀消退给予活血化瘀、续筋接骨中药口服治疗(陈皮、白术、当归、川芎、白芍、熟地黄、红花、桃仁等)，2次/d，同时予必要护理。

1.3护理方法动态评估患者病情：术后取平卧位，抬高患肢15°～30°，严禁肢体外旋。根据病情使用抗生素，注意体温的变化和切口疼痛情况，保持切口敷料的清洁，如有渗出及时更换；观察患肢的末梢血运，注意有无神经损伤等并发症的发生。动态评估患者全身和局部情况、功能锻炼的意愿及锻炼掌握情况，及时根据评估情况调整护理计划。同时进行一定的心理疏导、环境看护，并给予出院指导。

1.4观察指标观察2组治疗12周后的恢复情况及安全性。骨折复位程度，优：平台关节面平整或骨折片移位小于 1～2 mm；良：骨折片移位 2～3 mm；可：骨折片移位 3～4 mm；差：骨折片移位超过 5 mm。膝关节疼痛评价，优：关节活动无影响；良：活动时轻微疼痛；可：活动时或休息时间歇疼痛；差：疼痛影响正常活动。肿胀消退时间，优：≤7 d；良：≤10 d；可：≤13 d；差：>13 d。

1.5统计学方法应用SPSS 13.0软件包分析所得数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.12组骨折复位程度比较见表1。

表1　2组骨折复位程度比较(n=60)　例(%)

2.22组肿胀消退时间比较见表2。

表2　2组肿胀消退时间比较(n=60)　例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05

2.32组膝关节疼痛评价比较见表3。

表3　2组膝关节疼痛评价比较(n=60)　例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05

3小结

本研究中，2组均行手术治疗，术后配合常规康复训练和护理疗法，治疗组术后第2天即给予利水消肿、活血化瘀中药口服，治疗后患肢肿胀消失时间、疼痛程度改善均显著优于对照组(P<0.05)，提示中西医结合疗法及必要护理可促进复杂胫骨平台骨折术后患肢肿胀消退，缓解疼痛症状，并且改善膝关节功能作用显著[8-10]。

参考文献：

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Treatment and nursing of complex tibial plateau fracture

MENG Lingtong

(Second Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130033,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effect of the combined therapy of Chinese and Western medicine on complex tibial plateau fracture and its safety.MethodsA total of 120 complex tibial plateau fracture patients who were admitted in our hospital were enrolled in our study and randomized into the treatment group and the control group.The patients in the two groups were performed with operation and given conventional rehabilitation treatment and nursing after operation.The patients in the treatment group were given the traditional Chinese medicine.The degree of fracture reduction,the swelling fading time,and the knee joint function after 12-week treatment in the two groups were compared.ResultsThe postoperative swelling fading time and knee joint function recovery in the observation group were significantly superior to those in the control group (P<0.05).ConclusionsThe combined therapy of Chinese and Western medicine can effectively relieve the pain in the patients with complex tibial plateau fracture,promote the swelling fading and wound healing,and obviously improve the knee joint function.

Keywords：complex tibial plateau fracture;rehabilitation;nursing

(收稿日期:2015-12-13)

文章编号：2095-6258(2016)02-0388-02

中图分类号：R473.6

文献标志码：A

作者简介：孟令桐(1989-),女，大学本科，主要从事骨科疾病的护理研究。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.062