纪青山教授雷火灸热敏配合围刺治疗带状疱疹

张　宁，苑　娜，陈新华

(1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院针灸科，长春 130021)



·针灸名家·

纪青山教授雷火灸热敏配合围刺治疗带状疱疹

张宁1，苑娜1，陈新华2*

(1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院针灸科，长春 130021)

摘要：目的探讨采用纪青山教授雷火灸热敏操作配合围刺手法治疗带状疱疹的临床疗效。方法将60 例带状疱疹患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例，治疗组以雷火灸热敏操作配合围刺为治疗方法，对照组辨证属肝经郁热证用龙胆泻肝汤加减，脾虚湿蕴证用除湿胃苓汤加减，气滞血瘀证用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组76.67%，2组比较，P< 0.05。结论雷火灸热敏操作配合围刺治疗带状疱疹，能直达疱疹病变部位，清泄热毒，活血止痛，使邪毒随针孔和热能而外泄。

关键词：带状疱疹;雷火灸;热敏化;围刺

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，为囊泡状皮疹，多出现在人体的一侧，往往起始于面部、躯干或四肢，疱疹多分布于神经元细胞所控制的感觉区域；发病初期身体一侧的皮肤表面会有不适感伴感觉异常，如瘙痒、刺痛或灼热感，这种早期症状会持续 7 ～10 d，通常1个月后疱疹消退[1-4]。中医称为“蛇丹”“蜘蛛疮”“火带疮”“缠腰火丹”等。多见于中老年人，春秋季节为高发期，多数患者愈后很少复发。笔者采用纪青山教授雷火灸热敏化配合围刺疗法治疗，取得满意疗效。报道如下。

l资料与方法

1.1一般资料60例均为我院收治的门诊患者，参照《中医外科学》[5]诊断标准：皮肤上出现红斑、水泡或丘疱疹，簇集成群，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男12例，女18 例，年龄(57.30±9.31)岁，病程(5.5±2.5) d；对照组30例，男20例，女10例，年龄(53.32±10.10)岁,病程(6.3±2.2) d。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组患者取舒适体位，在施治处常规消毒，辨证取穴加局部围刺。操作：1)取穴局部阿是穴，相应夹脊穴，肝经郁火加太冲，行间；脾虚湿蕴加阴陵泉，内庭。诸穴均用毫针泻法，疱疹局部用围刺法，留针30 min；2)选取腧穴热敏化雷火灸疗法热敏高发部位：病痛局部或病痛的同神经节段背俞穴、至阳、膈俞、阳陵泉等穴区进行热敏探查，标记热敏穴位。灸疗操作：每次选择1～2个热敏化腧穴，分别依次进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法，每次施灸时间为达到热敏化腧穴消敏，热敏化腧穴脱敏后再换其他穴位艾灸。1次/d，10 d为1个疗程。

1.2.2对照组参照《中医外科学》[5]辨证施治。1) 肝经郁热证:方用龙胆泻肝汤加减。2)脾虚湿蕴证：方用除湿胃苓汤加减。3)瘀血阻络证：方用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。水煎取汁300 mL，2次/d分服。2组均10 d为1疗程。1疗程后统计疗效[6]。

1.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[7]拟定。治愈：疼痛消失，随访无复发；显效：疼痛明显减轻，不影响睡眠；有效：疼痛较前有所缓解，但时常影响睡眠；无效：疼痛依然，治疗前后无变化。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0进行统计分析，P< 0.05为有统计学意义。

2结果

2组临床疗效结果比较，见表1。

表1　2组临床疗效结果比较(n=30)　例

注 ：与对照组比较，#P<0.05

3讨论

带状疱疹的病因病机主要有：1)湿热毒邪重浊黏腻，难以尽除，邪毒乘虚侵于外，经络瘀阻，阻滞气血，气血运行不畅，凝滞于肌肤之表；2)带状疱疹早期肝失疏泄，肝气郁结，脾失健运,湿浊内停，气血凝滞，阻塞气机，不通则痛。3)年老体弱患者，素体亏虚，正气不足，气血运行无力，经络失于濡养，不荣则痛。或久病伤阴，阴血亏虚，血虚则肌肤失养，不荣则痛[8-16]。针灸治疗本病以清热解毒、消肿止痛、健脾除湿、活血祛瘀、扶正补虚为法则，在缓解疱疹疼痛、促进肌表愈合、缩短病程、防止继发感染、减少后遗症状等方面具有无可比拟的优势和疗效[17]。《针灸问对》卷中载：“病随经所在，穴随经而取，庶得随机应变之理。”因本病的发生发展常与肝郁、脾虚、湿热等方面相关，故针刺时常取胆经的阳陵泉，胃经的足三里，大肠经的曲池、合谷，三焦经的支沟、外关，肝经的太冲，脾经的血海、三阴交，作为寻经远取，而在皮损的局部进行围刺。近代研究表明，针刺可以直接扩张病变部位血管，改善局部血液循环，加快新陈代谢，增加机体的免疫力，同时提高机体的抵抗力，从而快速止痛，改善症状缓解病人的痛苦，提高其生活质量。有观察表明，治疗神经痛以针刺法为佳，治疗皮损以灸法最好。蛇串疮虽多由感染湿热火毒而来，然而热毒之证，亦可用灸法。

《素问·六元正纪大论》认为“火郁发之”。灸法可以使血脉扩张，促进血流速度，宣通腠理，从而达到散热退热、热迫血行和驱邪外出的目的。所以，雷火灸热敏疗法不是“以火济火”而是“热能行热”[18]。雷火灸配合围刺法，直达疱疹病变部位，清泄热毒，祛瘀通络，活血止痛，使气血调和，从而使邪毒随针孔和热能而外泄，瘀阻经络得以通畅，同时调动机体自身的抵抗力，促进神经递质的释放与传递，使皮损部位的病理性刺激减轻，从而达到治疗目的[19]。

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Professor JI Qingshan in treatment of herpes-zoster with thunderbolt moxibustion thermal operating and surrounding needling

ZHANG Ning1,WAN Na1,CHEN Xinhua2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the thermal operation thunderbolt moxibustion surrounded with barbed clinical efficacy of treatment of herpes-zoster.MethodsThe 60 cases of herpes-zoster patients were randomly divided into treatment and control groups.Treatment group 30 cases,in order to operate with thermal thunderbolt moxa-wool moxibustion for treatment of around thorn;30 cases in the control group,oral medicine broth,liver stagnant heat:The Long Dan Xie Gan subtraction;spleen wet Yun syndrome:the use of Chu Shi Wei ling Tonga Less;blood stasis:The CHSGS together Tao Hong Si Wu tang subtraction.ResultsThe treatment group was 93.33%,the control group was 76.67%,comparing the efficiency of the two groups,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThermal operation thunderbolt moxibustion treatment of herpes-zoster with surrounding needling efficacy was significantly higher than oral medicine.

Keywords:herpes-zoster;thunderbolt moxibustion;thermal technology;around thorn

(收稿日期:2015-11-10)

文章编号：2095-6258(2016)02-0229-03

中图分类号：R246.7

文献标志码：A

*通信作者：陈新华,女,副教授,电话-(0431)81677039，电子信箱-187098190@qq.com

作者简介：张宁(1988-)，女，硕士研究生，主要从事针灸治疗神经系统疾病。

基金项目：纪青山全国名老中医药专家传承工作室项目(吉教科合字2006第220号)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.003