不同手术方法治疗青光眼术后硬核白内障患者的临床疗效

陈润连 刘晓军 刘 阳



不同手术方法治疗青光眼术后硬核白内障患者的临床疗效

陈润连 刘晓军 刘 阳

【摘要】目的 探讨不同手术方法治疗青光眼术后硬核白内障患者的临床疗效。方法 选取2010年11月至2014年12月虎门中医院收治的100例青光眼术后硬核白内障患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各50例。观察组患者采用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核法进行治疗，对照组患者行透明角膜切口超声乳化碎核法，比较两组患者术后眼压、角膜内皮细胞计数及并发症发生情况。结果 观察组患者术后角膜内皮细胞计数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核法治疗青光眼术后硬核白内障患者临床疗效明显，安全性高，术后并发症少，能有效减少角膜细胞损伤程度。

【关键词】巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核法；透明角膜切口超声乳化碎核法；青光眼术后硬核白内障；临床疗效

东莞市虎门中医院，广东东莞 523900

青光眼是一种较常见的眼病，其主要表现为高眼压或眼压正常但视网膜神经受损。随着社会发展，人口老龄化加剧，青光眼的发病率逐年增加，临床一般采用激光、超声等手术进行治疗，但术后易造成晶状体不同程度混浊或促使原来的混浊加重，从而形成白内障[1]。同时，经手术会产生一系列并发症，如术后虹膜粘连、瞳孔变形等，患者还会伴有瞳孔僵直、晶状体核较硬。因此，对患者实施手术治疗是十分必要的。本研究就不同手术方法治疗青光眼术后硬核白内障患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月至2014年12月我院收治的100例青光眼术后硬核白内障患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各50例。对照组患者中，男31例，女19例，年龄52～88岁，平均（70±10）岁。观察组患者中，男33例，女17例，年龄54～89岁，平均（71±

12）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 观察组患者采用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核法进行治疗，具体如下：对患者进行麻醉后在其鼻部上方或颞侧做巩膜隧道切口，然后在前房内注入粘弹剂，将粘连虹膜分离后，切除瞳孔区纤维膜[2]，并将虹膜拉开至4～5 mm，做环状撕囊，采用超声乳化将晶状体核劈成两半，巩膜隧道内切口扩大后，娩出晶状体核，再将前房内以及囊袋中注射粘弹剂，在囊袋内植入人工晶状体[3]，调正人工晶体位置，最后将囊袋内的粘弹剂吸取干净。

对照组患者采用透明角膜切口超声乳化碎核法进行治疗，对患者进行麻醉，做透明角膜切口及晶状体核采用超声乳化碎核吸除，其他方法均与观察组相同。

1.3 观察指标 比较两组患者术后眼压、角膜内皮细胞计数及并发症发生情况。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后眼压以及角膜内皮细胞计数比较 两组患者的术后眼压差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后角膜内皮细胞计数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者术后眼压以及角膜内皮细胞计数比较(?±s)

2.2 术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者术后并发症发生情况比较

3 讨论

相关研究表明[4]，青光眼患者进行手术后，易对晶状体产生直接或间接损伤，从而影响晶体营养，引起晶状体代谢异常，最终导致青光眼手术后白内障的发生率增加。同时，青光眼术后因白内障的发展，可导致视力下降，则需要再进行手术，而第2次手术虽然可以有效控制眼压，但患者需要承受经济上的负担以及疾病是否能够完全治愈的心理负担。

采用透明角膜切口超声乳化碎核进行治疗，其具有术后切口小等特点，但是其在用力劈核时，由于劈核时滑动[5]，易损伤角膜内皮细胞，同时超声乳化碎核时释放的能量也可损伤角膜内皮细胞。硬核白内障囊膜薄、乳化时间长，采用透明角膜切口超声乳化后囊破裂及角膜内皮损伤等并发症的发生率较大。

采用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核进行治疗，可以有效保护滤过泡[6]。同时，采用巩膜隧道切口，其自闭性良好，前房相对稳定，操作简便，且巩膜隧道切口还可以满足超声乳化劈核后晶状体核娩出[7]，具有较强的安全性，能够有效改善患者临床症状，降低并发症发生率，恢复患者视力，从而提高其生命质量。在对患者实施手术过程中需避开滤过泡，注意保护角膜内皮细胞，做好充足准备，从而有效减少并发症发生。少数患者术后早期会出现一过性眼压增高，其主要原因是术后反应物堵塞房角所致，若患者出现高眼压情况，需立即进行处理，不然易因高眼压造成视力下降，从而影响其生命质量。本研究结果显示，观察组患者术后角膜内皮细胞计数明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组。

综上所述，使用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核法治疗青光眼术后硬核白内障患者临床疗效明显，安全性高，术后并发症少，能有效减少角膜细胞损伤程度。

参考文献

[1] 和学文,赵建李.小切口非超声乳化白内障手术的基层临床应用[J].大家健康(下旬版),2013,7(3):114-114.

[2] 杨茂俊.不同手术方式治疗青光眼术后硬核白内障的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(11):92-93,101.

[3] 颜志超,骆荣江,李小敏,等.青光眼滤过术后硬核性白内障手术的改良研究[J].中国临床实用医学,2010,4(5):83-85.

[4] 聂洪荣.两种不同三联手术方法治疗白内障合并青光眼的临床观察[J].中国现代医生,2013,51(30):150-151,154.

[5] Cone FE,Steinhart MR,Oglesby EN,et al.The effects of anesthesia, mouse strain and age on intraocular pressure and an improved murine model of experimental glaucoma[J].Experimental Eye Research,2012, 99(1):27-35.

[6] 郭海科.复杂白内障的超声乳化手术治疗[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2013,15(4):193-197.

[7] 杨菁.老年人白内障续发青光眼临床诊治效果观察[J].中外医疗,2013,32(36):86-87.

【中图分类号】R776.1

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.062