排尿不畅记得查查血糖

河南郑州读者张某来电说：最近一段时期，我先生经常出现排尿不畅的情况。最初怀疑是前列腺方面出现了问题，然而到医院检查之后发现前列腺并没有问题。在主治医生的建议下，我先生做了血糖检测，血糖很高，没想到排尿不畅、经常憋不住尿，竟是糖尿病造成的结果。糖尿病不是出现“三多一少”的症状吗，怎么会引起排尿不畅呢？

答张某读者：

张女士先生所患的疾病，医学上称为“糖尿病神经性膀胱病”。此病患者容易出现误诊。男性患者易被误诊为前列腺炎或前列腺增生，女性患者易被误诊为尿路感染，往往忽略了糖尿病的可能。

糖尿病神经性膀胱病是糖尿病的慢性并发症之一，临床并不少见，尤其是老年患者。在病史较长的糖尿病患者中，发生率能达到40%以上，只是症状轻重不同而已。

很多2型糖尿病患者没有明显的“三多一少”症状，尽管患病多年，自己却并不知情，经常是因为其他症状就诊时才偶然发现。这些糖尿病患者症状表现为皮肤瘙痒、肢体麻木等，排尿不畅也是其中之一。

糖尿病患者为什么会出现排尿不畅呢？糖尿病可因神经病变，造成膀胱的收缩功能出现问题，使得膀胱中的尿液潴留不能完全排出，因此病人有尿不尽的感觉。由于残余尿的存在，尿中含糖量也会增高，这就给病菌提供了很好的生长环境，病人还容易反复发生尿路感染，出现尿急、尿频、尿痛等症状。

诊断本病，首先要排除影响尿道、膀胱功能的其他疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、妇科肿瘤、尿路结石等。另外，还应排除中枢性疾病，如脑、脊髓病变等，是否服用有影响自主神经功能的药物。在排除上述可能的情况后，结合排尿困难、尿潴留、尿失禁等临床症状，B超显示残余尿量异常增多（正常不超过50毫升），即可诊断“糖尿病神经性膀胱病”。

糖尿病患者排尿障碍的治疗，首先需调整好降糖药物，积极控制好血糖，并配合用一些改善局部血流、营养、调节神经的药物，一般来说排尿不畅的问题能得到不同程度地改善。

郑州大学第二附属医院 主任医师 崔 平