肺心病患者用药要谨慎

肺心病多由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等引起。由于肺通气与换气功能障碍，造成机体缺氧和二氧化碳潴留；患者对高二氧化碳刺激反应减退，呼吸中枢处于麻痹状态。若是服用安定等镇静安眠药，无疑是雪上加霜。因为安定对呼吸中枢具有抑制作用，会使肺心病人趋于衰竭的呼吸中枢更趋衰竭，引起严重并发症。因此，患者不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药，以免引起呼吸停止而酿成悲剧。

特别是寒冷而干燥的季节，极易诱发呼吸道感染，使肺心病复发、加重和恶化。因此，在用药过程中应特别注意以下几方面的问题。

抗生素 肺心病的治疗少不了抗生素。但有些患者长期服用抗生素，甚则作为预防性用药，是不可取的。长期用药不仅会使细菌产生耐药性，还会破坏人体内正常菌群的生态平衡，造成免疫力下降，诱发各种合并症。因此，肺心病患者病情稳定后应停用抗生素。

止咳药 多痰是肺心病的主要特点，应采取种种措施及时排痰，以免阻塞呼吸道而继发感染。慎用镇咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂，否则会因痰液潴留而加重呼吸道阻塞。所以，一般应选用祛痰药，如氯化铵、碘化钾、痰咳净等。

利尿剂 肺心病伴有水肿时，常选用口服利尿剂治疗，但利尿不利于痰液稀释，会加重呼吸困难；利尿不当还会使血液更加黏稠，形成血栓；如不注意补充钾盐，还会导致低血钾与电解质紊乱。所以，利尿剂应在医生指导下使用，不宜自购利尿药滥用。

β受体阻滞剂 肺心病的患者常存在阻塞性通气障碍，所以在患者心动过速、伴发冠心病或高血压时，不可使用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克、氨酰心安等。因为β受体阻滞剂会使支气管痉挛加重，加重气道的阻塞，甚至造成患者窒息。

强心剂 肺心病患者伴有心衰时，常需服用强心药，但强心药治疗剂量与中毒剂量非常接近，加之患者的体质差异等多种因素，容易出现强心剂中毒，甚者危及生命。因此，需要使用洋地黄类强心剂时，一般应给常用剂量的1/3～1/2。同时还应注意补充氯化钾，对防止强心药中毒有一定的作用。若患者出现恶心、呕吐，视物呈黄色或绿色，脉搏不整齐或变慢（每分钟低于60次）是洋地黄中毒的表现，应立即停药并请医生诊治。

此外，当患者肝功能不良时，应避免使用对肝脏功能有损害的药物，不要使用氯化胺祛痰；肾功能不全时，不可使用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物；消化道出血时，不要使用糖皮质激素。有条件者可进行家庭氧疗，坚持低浓度吸氧可缓解缺氧症状。