鼻出血：当心来者不善

鼻出血原因众多

鼻腔局部疾病，如炎症、外伤等，都可导致鼻出血。出血量一般不大，止血并不困难。这种情况多见于小儿和健康的青年人，只要及时止血不会有什么大问题。

值得注意的是，在鼻腔肿瘤的早期，鼻出血量也不多，有些患者甚至仅仅是少量鼻涕中夹杂有血丝。必须仔细检查，及时诊治，以免肿瘤发展到中晚期，因血管破裂而引起致命性大出血。

全身性疾病，如高血压、动脉硬化、心脏病、血液系统疾病等，也会引起鼻出血。这类鼻出血往往出血量多，来势凶猛，常反复发生，严重者会发生休克，甚至危及生命。在医院门诊，这类患者占鼻出血老年人的60%～70%。中老年高血压患者血压剧烈升高时，血管内压力大，很容易发生鼻腔血管破裂出血。同时由于存在动脉硬化，血管弹性差，收缩无力，破裂后不易自行愈合，故出血不止，且经常反复发作。

尤其值得一提的是，中老年人反复发生鼻出血可能是脑出血的先兆。当血压骤然升高、脑血管尚未发生破裂时，鼻腔的某条血管可能会因脆性较大而发生破裂出血。这种鼻出血往往在剧烈运动或情绪波动时发生，患者常有全身发热、血向头面部冲的感觉，进而引起头昏、头痛等症状。若能及时诊治，可避免脑中风的发生。

鼻出血的应急处理

鼻出血有“前后”之分。小儿或健康青年人常见的鼻出血主要发生于鼻中隔前下方，因为那里的鼻腔黏膜很薄，且有丰富的血管网，容易破裂出血。血通常从鼻子前方流出，情况并不严重，可采用头面部冷敷，自行用手指按压鼻翼或塞棉花球，即可止血。

中老年人鼻出血常发生在鼻腔后部，尤其是高血压患者。出血点大多靠近鼻后部的血管丛，出血量较大。血液常从鼻子后方流出，沿着口腔后部流进咽喉。此时，可将血液从口腔吐出，不能将血咽下，否则会刺激胃部引起呕吐，而呕吐会加重鼻出血。患者最好将血吐在一个容器中，以便医生判断出血量。发生大量鼻出血时，患者要保持冷静，避免紧张造成血压升高；尽量不要平躺，宜采取半卧位或侧卧位，以免血液呛进气管，引起窒息。同时可采用额面及鼻部冷敷，促使破裂的血管收缩止血，并采用医用止血膨胀海绵或纱条，塞入鼻腔深部压迫止血，并拨打120急救电话。若近期突然频繁出现鼻出血，则需要及时去医院就诊。若有高血压，应及时服用降压药物，把血压控制在合适范围内。

内镜止血为最安全有效的方法

治疗鼻出血最好的办法是直接将出血部位封闭止血。目前，大部分医院对鼻出血量大的患者采用传统的填塞方法，即用止血纱条填塞前后鼻孔。这种方法虽然有效，但常使患者感到疼痛难忍。

如今，在鼻内镜技术比较成熟的医院，医生常采用内镜技术进行止血治疗。鼻内镜可以帮助医生“进入”患者的鼻腔，寻找到出血点后，用双击电凝或射频封闭出血点，从而达到止血的目的。对出血不止的患者，特别是老年人而言，内镜下止血不仅能减轻痛苦，而且有“立竿见影”的效果。