胃炎虽然多 “帽子”别乱扣

胃炎是发病率最高的消化道疾病，幽门螺杆菌感染、药物、烟酒、不良饮食习惯等，无一不是胃炎的病因；但很多人不知道胃的“左邻右舍”——食管、肝胆、胰腺以及大肠和小肠也可以为疾病所累，而这些器官疾病的症状很多又与胃炎类似。这几方面的因素“搅合”在一起，要把“纯粹”胃炎和那些“貌”牌胃炎准确区别开来，诚非易事！

一般疾病被误诊为胃炎，如果能发现，也许危害不大。但某些恶性疾病如果延误了诊断，将会错失宝贵的治疗时机，留下极大的遗憾。

胃炎的诊断不难，识别“貌”牌胃炎却要用心！根据多年来的统计，下面介绍几类这方面的疾病，重点是它们特别的“面孔”与有效的诊断方法，使读者能有所警惕及时辨别。

胰腺癌 胰腺癌的特点可以概括为“两个进行性”，一是腹痛（或腹部不适）进行性加重，一般治疗都难以止痛，这种腹痛常向腰部放射，像捆了一条带刺的裤带；二是进行性消瘦，严重时，1个月内体重可以减轻5～10公斤甚至更多！说明胰腺癌对人体营养状态损害之剧烈。诊断方法首推B超，可惜影响B超准确性的因素较多，不少人还需要进行上腹部CT检查或内镜下胰胆管造影（ERCP）确诊。血液肿瘤标记物测定有参考价值。

晚期肝病 肝癌大多从乙肝发展而来，患者多有乙型肝炎病史，常有右上腹部持续性疼痛，肝脏肿大、表面不平，甲胎蛋白检查有重要诊断价值。 肝硬化也常有乙肝或长期饮酒史，自己能摸到左上腹部包块（肿大的脾脏），而肝脏往往不大，也可以出现腹水与或腹壁静脉曲张，肝功化验白蛋白含量下降，球蛋白含量升高，有重要意义。这两种疾病都可靠B超与CT结合临床表现得到确诊，个别病例要做肝活检确诊。

胆结石和胆囊炎 约半数胆结石患者的突出症状是上腹或右上腹部疼痛，阵发性绞痛，性质剧烈，常向右侧肩背部放射和伴有呕吐，疼痛多于进食油腻食物后发生。胆囊炎多和胆结石同时存在，而单纯胆囊炎如果没有全身重病。腹痛症状较轻。病程长的胆结石或胆囊息肉，要警惕发生癌变，应该定期复查。持续不退的黄疸则是癌变的重要信号。胆系疾病的确诊首选B超，B超还能发现没有症状的胆结石。不能确诊时要做CT 或ERCP。

吸收不良综合征 腹泻和营养不良两组症状并存，后者包括浮肿、口炎舌炎、夜盲、皮肤干燥等。大便检查和特殊染色可发现未消化食物，特别是脂肪（油）滴。胃肠钡透可见小肠黏膜水肿。胶囊内镜有较高诊断价值。

其他全身性疾病 甲状腺功能低下、肾脏功能不全（尿毒症）、糖尿病、各型病毒性肝炎等，都可出现类似胃炎的症状，只要留心，分别进行甲功、肾功、血糖及各型病毒性肝炎免疫学指标检查，结合临床表现，不难诊断。