江苏省中医院门诊中药饮片处方分析

周　萍，张小萍(江苏省中医院药学部，江苏 南京　210005)



江苏省中医院门诊中药饮片处方分析

周萍*，张小萍#(江苏省中医院药学部，江苏 南京210005)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.039

摘要目的：了解门诊中药饮片处方单剂金额、味数、剂数三个方面的情况，为政府部门及医院制订相关政策提供一些数据支持。方法：调取江苏省中医院(以下简称“我院”)2014年6—9月门诊所有中药饮片处方，4个月处方数分别为90 574、103 930、101 435、103 459张，合计399 398张，对其处方单剂金额、味数以及剂数进行统计分析与讨论。结果：我院单剂金额在10～19元区间的处方数最多，为177 945张，占总处方数的44.55%；单剂金额均值为19.48元，味数12～14味区间的处方数最多，为98 365张，占总处方数的24.63%；剂数为14的的处方数最多，为158 267张，占总处方数的39.63%。结论：我院中药饮片处方的单剂金额、味数、剂数相对比较合理，处方饮片味数需从各专科层面进一步分析并加强管理。

关键词中药饮片处方； 单剂金额； 味数； 剂数

Analysis and Investigation on Outpatient Prescriptions of Traditional Chinese Medicine Decoction Pieces in Jiangsu Traditional Chinese Medicine Hospital

ZHOU Ping, ZHANG Xiaoping(Dept.of Pharmacy, Jiangsu Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiangsu Nanjing 210005, China )

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in terms of single dosage cost, rasasankhya and number of dosage, so as to provide data support for the formulation of related policy by the government and hospital. METHODS: All of the outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in Jiangsu Traditional Chinese Medicine Hospital(hereinafter referred to as “our hospital”) from Jun. to Sept. 2014 were extracted, respectively 90 574, 103 930, 101 435 and 103 459, totally 399 398 prescriptions. Statistically analysis and discussion was conducted in terms of single dosage cost, rasasankhya and number of dosage. RESULTS: Prescriptions of single dosage cost within 10-19 yuan took the lead, totally 177 945(44.55%), and the average single dosage cost was 19.5 yuan. Rasasankhya within 12-14 took the lead, totally 98 365 prescriptions(24.63%). Meanwhile, the number of dosage in 14 were the most, totally 158 267 prescriptions(39.63%). CONCLUSIONS: The outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in terms of single dosage cost, rasasankhya and number of dosage were basically rational, yet the rasasankhya still needs the further analysis from the specialized level and optimization.

KEYWORDSTraditional Chinese medicine decoction pieces; Single dosage cost; Rasasankhya; Number of dosage

医院中成药、西药施行零差价政策后，部分省份医保对中药饮片处方实行限药、限价规定，江苏省中医院(以下简称“我院”)中药饮片处方单剂金额、味数、剂数实际情况如何？产生大金额处方的原因是什么？为此笔者对我院2014年6—9月份门诊中药饮片处方从单剂销售金额、味数、剂数3个方面进行统计分析，为政府部门及医院制订相关政策提供一些数据支持。

1资料与方法

1.1资料来源

调取我院2014年6—9月门诊所有中药饮片处方，6、7、8、9月处方数分别为90 574、103 930、101 435、103 459张，合计399 398张，对其处方单剂金额、味数以及剂数进行统计分析。

1.2方法

利用Excel表格对数据信息进行统计处理，分别计算出中药饮片处方的单剂金额、味数以及剂数，并对其进行排序。

2结果

2.1中药饮片处方单剂金额统计

本次中药饮片处方调查，将单剂金额按<10元、10～19元、20～29元等11个区间进行统计，其中10～19元区间的处方数最多，为177 945张，占总处方数的44.55%；其次为20～29元区间，处方数为108 804张，占总处方数的27.24%。如将本次调查中药饮片处方单剂金额≥40元的列为大金额处方(单剂金额多少为大有待商榷，本次统计暂且以单剂金额≥40元列为大金额处方)，大金额处方总数19 898张，占处方总数4.98%，见表1。

表1　中药饮片处方单剂各金额区间处方数及构成比

2.2各科室中药饮片单剂销售金额情况

对临床科室中药饮片处方单剂金额情况进行统计，单剂金额排在第1位的是肿瘤内科，临床科室6～9月单剂金额均值为19.48元，见表2。

表2　各科室中药饮片单剂销售金额情况(元)

2.3中药饮片处方味数统计

本次中药饮片处方调查，将处方味数按1味、2～9味、10～11味等8个区间进行统计，其中12～14味区间的处方数最多，为983 65张，占总处方数的24.63%；其次为17～20味区间，处方数为96 483张，占总处方数的24.16%。如果将中药饮片处方味数>20的列为多味数处方(处方味数多少多有待商榷，本次统计暂且以味数>20为多味数处方[1])，多味数处方总数35 989张，占总处方数的9.01%，见表3。

表3　中药饮片各味数区间处方数及构成比

2.4中药饮片处方剂数统计

本次中药饮片处方调查，将处方剂数按1剂、2～4剂、5剂、6剂、7剂等16个区间进行统计，其中14剂处方数最多，为158 267张，占总处方数的39.63%；其次为7剂，处方数为138 650张，占总处方数的34.71%，见表4。

表4　中药饮片各剂数区间处方数及构成比

2.5中药饮片大金额处方中贵重药物统计

本次中药饮片处方调查，贵重中药饮片销售金额排前10位的依次为党参、太子参、酸枣仁、三七粉、浙贝母、猪苓、僵蚕、天麻、鳖甲及蝉蜕。使用党参的处方有84 317张，占处方总数21.11%；使用太子参的处方有52 839张，占处方总数13.23%，见表5。

3讨论

本次中药饮片处方调查，大金额处方占处方总数4.98%，引起大金额处方的原因有：(1)贵重中药的使用[2-3]。本次调查使用党参的处方数占处方总数的21.11%，有些处方中使用几种贵重中药，中药价格上涨，贵重中药品种增加，处方金额随之增加；(2)味数多[4]。本次调查处方17～20味药占处方总数24.16%，>20味药占处方总数9.01%。味数多需要从各专科层面进一步分析，例如，肿瘤内科中药处方味数普遍偏多，其单剂金额居第1位，也有些医师偏好味数多，不可一概而论味数多合理与否[5-6]，但从本次调查来看处方>16味占处方总数33.17%，无疑增加了处方金额，需进一步加以分析，加强管理；(3)剂数多。本次调查中，中药饮片为14剂处方数最多，占总处方数的39.63%，>7剂占处方总数55.26%。我院为省级医院，患者覆盖全省及周边省份，外地患者多，每张处方剂数多；中医院慢性病患者多[7-9]，对病情稳定的患者，每张处方剂数多；另外，中医治未病，不少患者从健康保健角度就诊，每次开方剂数多，处方剂数多有着多方因素，因此处方金额随之增加[10-11]。

表5　中药饮片大金额处方中贵重药物处方数及构成比

医院中成药、西药施行零差价后，有些医院可能会加大中药饮片的使用提高医院药品利润[12]，我院中成药、西药暂未实行零差价，但即将开始，为了避免大金额、多味数处方的异常出现，我院对中药饮片使用情况进行回顾性分析，提前出台政策，对中药饮片处方作出相关规定，保证中药饮片能得到合理使用。

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(收稿日期：2015-06-02)

中图分类号R932

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)03-0386-03

#通信作者：主任中药师。研究方向：临床药学。E-mail：zhangxp8588@sina.com

*主管中药师。研究方向：中药学。E-mail：506585644@qq.com