山东省老年人心理健康状况及其影响因素*

李 敏郭继志△王瑞梅朱宇航胡善菊庄立辉董 毅罗 盛中国.潍坊医学院管理学院,“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心(山东潍坊) 261053 潍坊医学院人文社会科学学院 △通讯作者 E-mail:giz-008@163.com



山东省老年人心理健康状况及其影响因素*

李 敏①郭继志①△王瑞梅①朱宇航①胡善菊②庄立辉①董 毅②罗 盛①
①中国.潍坊医学院管理学院,“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心(山东潍坊) 261053 ②潍坊医学院人文社会科学学院 △通讯作者 E-mail:giz-008@163.com

【摘 要】目的:研究山东省老年人的心理健康状况及其影响因素。方法:采用分层随机抽样的方法,利用自制问卷和症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表对2013名60岁以上老人进行问卷调查。结果:41.1%的老年人SCL-90得分为阳性,在躯体化(t=12.50,P＜0.01)、强迫症状(t=3.33,P＜0.01)、人际关系敏感(t=9.00,P＜0.01)、抑郁(t=3.00,P＜0.01)、焦虑(t=5.56,P＜0.01)、恐怖(t=12.29,P＜0.01)、偏执(t=1.03,P＜0.01)和精神病性(t=6.15,P＜0.01)8个因子得分均高于全国常模,多元分析结果显示,受教育程度、婚姻状况、自理能力、慢性病种类、主观支持和客观支持6变量对山东省老年人群心理健康问题的影响有统计学意义(P＜0.01)。结论:山东省老年人群心理健康状况较差,影响因素包括受教育程度、婚姻状况、生活自理能力、慢性病种类、主观支持、客观支持,应采取积极措施促进我国健康老龄化。

【关键词】老年人;心理健康;影响因素;症状自评量表

Mental Health of Aging Population in Shandong Province and Its Influencing Factors

Li Min,Guo Jizhi,Wang Ruimei,et al
Weifang Medical University,Weifang 261053,China

【Abstract】 Objective:To study the mental health of the elderly in Shandong Province and its influencing factors.Methods:Using the stratified random sampling method with the self-questionnaires and symptom checklist(SCL-90),Social Support Rating Scale to investigate 2013 olders(over 60 years old).The effective recovery was 2013 copies,and the effective rate of questionnaires was 91.5%.Results:The factor scores of somatization(t=12.50,P＜0.01),obsessive-compulsive symptoms(t=3.33,P＜0.01),interpersonal sensitivity(t=9.00,P＜0.01),depression (t=3.00,P＜0.01),anxiety(t=5.56,P＜0.01),hostility(t=12.29,P＜0.01),paranoia(t=1.03,P＜0.01)and psychotic(t=6.15,P＜0.01)were higher than the national norm,multivariate analysis showed that education level(P＜0.01),marital status(P＜0.01),self-care ability(P＜0.01),chronic type(P＜0.01),subjective support(P＜0.01),objective support(P＜0.01)had a significant impact on elderly population in Shandong province with mental health problems.Conclusion:The status of mental health of aging population in Shandong province are not well and its influcing factors are complex,we should take measures to promote successful aging.

【Key words】Aging population;Mental health;Influencing factors;Symptom checklist(SCL-90)

我国对老年人心理健康问题的研究起步较晚,在发展心理学论文中所涉及老龄化的研究较为薄弱[1]。有研究表明,大多数老年人都存在不同程度的心理健康问题,其中以焦虑、孤独、抑郁和人际关系紧张为主要问题,同时还有性格改变、恐惧与悲观[2]。导致老年人出现心理健康问题的因素多种多样,学者傅蓉指出,老年人的主观感受(如主观满意度等)和自我概念会对其心理健康产生较大影响,自我概念低的老年人在心理健康自评量表中各心理症状分量表的得分明显高于高自我概念高的老年人[3];学者童兰芬研究显示,住院病人心理健康问题出现率最高,幸福感显著低于敬老院和社区老人,证明老年人的生理健康状态对其心理健康有重要影响,身体上的不适会加剧老年人对死亡的恐惧感和不安情绪[2];学者傅蓉、高国武、熊建萍等人指出,社会支持状况对老年人的心理健康状况有影响[2-4],熊建萍通过研究河南省老年人心理健康与社会支持的内在联系,指出社会支持与老年人的性格、情绪、适应能力、人际交往等因素有不同程度的内在相关[4];多项研究成果表明,不同的养老模式对老年人心理健康状况的影响有统计学意义[5],家庭养老模式比社会养老模式的老年人生活幸福感更高,并且在认知和智力、人格、适应能力诸方面也好于后者;高国武等人的调查结果显示,婚姻状况与老年人心理健康关系密切,老年人在几十年的生活经历中,夫妻之间互相支持、帮助,精神上相互依赖,互为寄托,形成了紧密的感情联系,一旦丧偶或离异,就会感到孤独无依,情绪抑郁,导致生活幸福感的降低[2]。

2010年我国第六次人口普查数据显示,我国60岁以上人口占全国总人口的13.26%,且每年以3.2%的速度递增[2],老龄化进程逐步加快,我国早已跨入老龄化社会,作为全国老年人口第一大省,了解山东省老年人的心理健康状况并发现其中的问题,有助于为政府及相关部门决策提供依据,以促进老年人的健康长寿,提高其生活质量,进一步维护社会安定与和谐。

1　对象与方法

1.1对象

采用分层随机抽样的方法,将山东省所有城市按照2014年国内生产总值水平的高低分为3类城市,每种类型城市随机挑选两个作为抽样地点,一类城市抽取城市为青岛、潍坊;二类城市抽取城市为泰安、临沂;三类抽取城市为滨州、日照,然后按照随机原则在3种类型的6个城市中抽取调查对象。本次研究共发放问卷2200份,回收有效问卷2013份(91.5%)。调查对象为本地户籍且无意识障碍和精神疾病、年龄在60岁以上且配合调查的老年人,基本情况,见表1。

1.2方法

1.2.1调查工具 ①自编问卷:即被试者的一般资料,如性别、年龄、文化程度、婚姻状况、养老方式、身体健康状况等;②症状自评量表(SCL-90):共包含90个项目,分为10个因子,躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性和其他,从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度,评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何,量表采用1 ～5分评级,1为最轻5为最重,总分超过160分或阳性项目数超过43项,或任一因子分超过2分考虑筛选阳性,需进一步进行检查;③社会支持评定量表(SSRS):由肖水源于1986年编制,包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度。

1.2.2现场调查 2015年1月1日-2月28日,我们对山东省老年人的心理健康状况展开调查。调查员选取研究生和本科生志愿者,由课题组老师一起培训,现场发放调查问卷和量表,每天由检查员控制调查的数量和质量。

1.3统计处理

利用EpiData 3.1建立数据库,采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计量资料采用(¯x±s)表示,两组均数的比较采用t检验,多组均数比较采用方差分析,多因素采用Logistic回归分析。统计结果采用双侧检验,P＜0.05认为差异有统计学意义,P ＜0.01认为差异有显著的统计学意义。

表1　2013名山东省老年人基本情况

2　结 果

2.12013名山东省老年人心理健康状况

根据SCL-90阳性筛选标准,2013名山东省老年人心理健康状况阳性数为827人,占总人数的41.1%,见表2。

2.22013名山东省老年人SCL-90因子得分情况

SCL-90总分为(137.53±45.11),总均分为(1.53±0.50),其躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性得分均高于国内常模,见表3。

表2　山东省老年人群心理健康问题检出情况

表3　山东省老年人群SCL-90各因子得分情况与全国常模[6]比较(¯x±s)

表4　山东省老年人群心理健康影响因素方差分析(¯x±s)

2.3山东省老年人心理健康状况影响因素

2.3.1山东省老年人心理健康影响状况的单因素分析 将性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、收入、养老方式、自理能力、所患慢性病种类、医疗保险类型等作为自变量,与老年人症状自评量表得分进行单因素分析显示,不同年龄、性别、文化程度、退休前职业、婚姻状况、养老方式、收入、自理能力、所患慢性病种类和医疗保险的山东省老年人群SCL-90得分存在显著性差异(P＜0.01),见表4。

表5　影响山东省老年人心理健康状况的自变量赋值

2.3.2山东省老年人心理健康影响因素的多因素分析 将山东省老年人的心理健康问题检出结果作为因变量(0=阴性,1=阳性),以性别、年龄、文化程度、退休前职业、婚姻状况、养老方式、收入、自理能力、所患慢性病种类和医疗保险、主观支持分、客观支持分、对支持的利用度作为自变量,进行二元Logistic回归分析,入选标准为0.05,剔除标准为0.1,表1介绍变量的赋值情况,见表6。对该回归模型进行检验,该模型检验的统计量卡方值为221.641 (P=0.001),模型有统计学意义。生活自理能力、慢性病种类、医疗保险和社会支持是影响山东省老年人心理健康状况的主要影响因素。

3　讨 论

3.1山东省老年人心理健康状况现状

本调查显示,山东省老年人心理健康问题检出率为41.1%,山东省老年人心理健康状况不乐观,这与栾文敬等的研究结果一致[7]。现在尚无老年人群SCL-90得分常模,但山东省老年人在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性7个因子上与全国常模具有差异性,其中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性得分高于全国常模水平,这说明老年人群的心理健康水平普遍低于一般人群,可能与老年人群生理上的老化、社会上的脱离,心理上失落感增加,而自身又受到许多慢性病的折磨,心理变得更加脆弱有关;人际关系敏感得分低于全国常模水平,可能原因是老年人群总体交际趋少,人际关系敏感因子分也就随之变低。

表6　山东省老年人群心理健康问题的Logistic分析

3.2山东省老年人心理健康状况的影响因素

单因素分析结果显示,老年人的心理健康水平受多种因素的影响,不同年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、养老方式、收入、自理能力、所患慢性病种类和医疗保险的老年人群SCL-90总分存在显著性差异。女性老年人的SCL-90总分高于男性,说明在精神方面女性更加敏感脆弱,可能与女性进入更年期后由身体的衰老引发她们的抑郁、焦虑有关。文化程度不同的老年人在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执7个方面有差异,在小学及以下的老年人心理健康水平较低,可能与文化程度高的老年人会采取更积极的应对方式,排解心中不愉快有关。自理能力和所患慢性病种类对SCL-90 9个因子得分均有影响,自理能力和所患慢性病的种类是老年人的身体健康状况的表现,证明身体健康水平对老年人的心理健康会产生影响。所患慢性病种类越少,心理健康程度越高;有自理能力的老年人心理健康水平最高,说明躯体健康状况越好,心理健康水平越高。

二元Logistic回归结果显示,文化程度、婚姻状况、自理能力、慢性病种类、主观支持、客观支持6个变量对山东省老年人是否有心理健康问题的影响有统计学意义。自理能力越差、慢性病种类越多、客观支持得分越高的老年人群患心理健康问题的几率更大;文化水平、主观支持得分越高患心理健康疾病的几率越低;与已婚老年人相比,离异老年人患心理健康问题的几率更大。客观支持分数高意味着接受了更多的物质上的帮助,表明这些老年人可能遇到过急难情况,因此出现心理问题的几率更大;主观支持与心理健康问题的产生呈负性相关,意味着个体在社会中受尊重、被支持、被理解而产生的满意程度越高则患心理疾病的几率越小。

综上,良好的心理健康状况有助于老年人安度晚年,实现积极老龄化。健康的体魄是心理健康的基础,在生活中应该鼓励老年人积极锻炼,增强身体健康水平,促进健康老龄化[8]。

文化程度影响到老年人群的心理健康,文化程度可以通过收入水平或个人认知水平及应对方式等中间变量间接影响老年人群的心理健康。加强对老年人群的文化教育和健康教育是当务之急。鼓励社会有资质的法人开办各种形式的老年大学是降低老年人群心理问题的重要途径。

提高老年人的主、客观社会支持。政府及有关部门应当采取措施,提高老年人的最低生活保障线,切实落实党的农村社保政策,把低保费真正发放到家属手中。增加医疗保险在老年人中的覆盖面,提高老年人医疗保险的报销比例,使老年人“病有所医”,避免老年人因病致贫、因病返贫。

作为家人子女在生活中应该多关心老年人,尤其是离异老年人,给予老年人心理上的慰藉和支持,多与老人进行交流与沟通,在互动的过程中,使老年人感到被尊重、被理解,提高老年人的幸福感。

参考文献

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·论 著·(发展心理)

(收稿时间:2015-11-11)

*基金项目:健康山东重大社会风险预测与治理协同中心资助项目:“老年人群心理健康问题诱发社会风险与策略研究”(编号:XT1403001);山东省自然科学基金项目“供需视角下山东省城市老年社区健康服务适宜项目及管理策略研究”(编号:ZR2014GQ006);山东省社会科学规划研究项目“和谐社会视野下城市老年弱势群体的社会保障问题研究”(编号:11CSHZ04)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.05.032

中图分类号:R395.9

文献标识码:A

文章编号:1005-1252(2016)05-0766-05