病入膏肓

欧阳军

“病入膏肓”的典故，出自《左传》。其原意指疾病重笃，已属无可求药。现多比喻事态严重，难以挽回。“病入膏肓”的故事，较为完整地记载了两千年前的一个典型病例。

鲁景公十年（公元前582年），晋景公身染重病，请桑田巫为其诊治，桑直言不讳地说：“国君病势深重，恐怕难以活到吃上新麦的时候了！”晋景公惧而且疑，特邀秦国名医会诊。医道高明的医缓诊察完毕，便一针见血地指出：病在“肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也”。不久，新麦开镰，晋景公盛怒，暗暗思忖“桑田巫诅咒寡人，说我活不到新麦开镰。今天，我要让你看着我吃上新麦。”随即，遣厨师以新麦为膳，并召桑田巫来见。打算先食麦饭，后杀医者。正欲进食之际，腹胀骤作，急忙赶至厕所，即昏厥而掉入粪坑，一命呜呼。

由此可以看出，入膏肓之病，确实是险恶生笃之疾，难怪桑田巫认为针药无济于事，不可挽回了。

二千多年后的今天，我们不妨给晋景公做个“死亡病案分析”，推断一下，看他身患何病？死因何在？

查阅史书可知，晋景公虽为一国之主，但出身庶民，历经忧患曲折，戎马生涯多年，在位十九年积劳颇甚，其子又为军中主帅。据此推算，景公年龄当在半百以上。由此分析，他患老年病的可能性较大。作为国君，珍馐若林、美酒盈池、猛食暴饮、在所难免；加之多静少动，好逸恶劳，脂质代谢极易紊乱，动脉硬化实难排除。医缓诊为病在“心下隔上”，据古典医籍考证，心尖脂肪谓之“膏”，心脏与隔膜之间谓之“肓”，膏肓系指心区，毋庸置疑。可见心前区疼痛，是晋景公的主诉，也是他召桑田巫诊治的主要痛苦。于此，晋景公患有冠心病心绞痛，无可置疑。腹胀，可能为便秘便结所致。由于盛怒，加之便秘时用力排便，造成心肌缺血严重，产生绞痛性昏厥，以至倒毙厕房。这是晋景公猝死的主要原因。

今天，医学科学的发展令医缓望尘莫及，冠心病已不再是无可求药的了。但是，从晋景公之死中，可以得到一些启示。

◎ 生命在于运动 健康和锻炼成正比，衰弱与懒惰是伴侣。像晋景公终日骄奢淫逸，荒诞不经，只能加剧早衰。运动和锻炼可以扬清排浊，降低血中胆固醇水平，改善脂质代谢，抵抗动脉硬化的发生发展。

◎ 饮食以素为主 高脂、厚味饮食是冠心病的温床。过食则易产生代谢紊乱，引起或促进动脉硬化，形成冠心病。饱餐和不易消化的食物，会使胃肠的血液分配增加，心肌相应缺血，诱发心绞痛，甚至出现心肌梗死。

◎ 精神必须舒畅 情志舒畅是健康之母。祖国医学认为，气血相依，不可分割。情志调和则气血流畅；情志失调则气血逆乱。气滞则血淤，血淤于心则变生心区疼痛。精神紧张，思虑过度，喜怒无常等因素常可诱发心绞痛，以致心肌梗死。晋景公死于盛怒之后，原因十分明了，暴怒使机体内环境的稳定性被破坏，冠状动脉痉挛，心肌缺血加剧，出现绞痛性昏厥。可见，暴怒是冠心病的大敌。豁达大度，顺乎自然，是养生益寿的秘诀。

晋景公之死还说明，任何事情都须防微杜渐，除患于未萌，倘若病入膏肓，就已是措手不及，难以挽救了！