论县级医院科室直接成本数据采集方法

陈福英

摘 要 本文就县级医院科室直接成本数据采集方法进行了探究，文章首先讨论了现阶段我国县级医院科室直接成本数据采集方法，然后指出了在成本数据采集过程中存在的问题，最后提出了一些有针对性的建议，以进一步提高成本数据信息质量，为医院发展提供有效的理论依据。

关键词 县级医院 直接成本 数据采集

一、县级医院科室直接成本数据采集方法

在新《医院会计制度》第六部分成本报表参考格式中已经对医院各个科室直接成本内容进行了明确，直接成本内容包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用等。在对这些直接成本数据采集过程中，为了能够提取到准确的数据信息，通常采用人事管理系统、HIS系统、资产管理系统以及财务系统相结合的方式进行提取。其中人员经费数据主要来源于人事管理系统，卫生材料费、药品费以及医疗风险基金数据主要来源于HIS系统，固定资产折旧和无形资产摊销数据主要来源于资产管理系统，其他费用数据则是从财务系统中采集提取。

（一）人员经费数据采集方法

医院人事管理系统中有对各科室人员经费使用情况的记录，可以使用此系统进行人员经费数据采集。但是一些县级医院由于规模存在一定的局限性，有可能不设置此系统，如果出现这种情况可以通过查看财务系统中医疗业务成本——人员经费和管理费用——人员经费会计科目获取信息。同时，人员经费数据采集不能只是对在职人员进行信息采集，还应当考虑到离退休人员和实习人，医院应当要求各个科室负责人填写相关材料统计该科室离退休人员以及实习人员的经费情况，为提高直接成本数据采集质量奠定坚实基础。

（二）卫生材料费数据采集方法

第一，通过HIS系统的物资库导出卫生材料代码和名称。为了能够确保卫生材料代码的唯一性，对于医院中同一种卫生材料的不同规格或不同产地使用同一代码，采取医院本身的卫生材料代码和规格代码、产地代码的并集作为材料代码；第二，通过HIS系统的卫生材料进价库对卫生材料购入价进行导出。医院如果在一个月内多次采购某一代码卫生材料，在对购入价计算时将多次采购价的加权平均价作为购入价，使卫生材料代码能够与卫生材料平均购入价相对应；第三，通过HIS系统对本核算周期各科室所消耗的各类卫生材料的消耗量进行数据信息采集。这里要注意对临床科室的门诊卫生材料消耗和病房卫生材料消耗之间的缺乏，必须注意要在“消耗方式”上填写门诊/住院。

（三）药品费数据采集方法

药品费数据可以通过HIS系统的物资库中对药品代码和药品名称进行导出。如果遇到同一种药品的不同规格、不同产地使用同一代码以及某一代码药品在本周期内采购多次的情况可以参照卫生材料费用数据信息采集方式。

（四）固定资产折旧数据采集方法

在对此类成本信息数据采集时主要是从资产管理系统中对各科室名下所拥有的各类固定资产在本核算周期的计提金额提取出来。在采集时首先要注意正确填写各项固定资产的经费来源，是否属于财政资金、科教资金或自筹资金；其次还要重视资产类型信息填写，资产类型主要包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备以及其他固定资产等；最后对于一般设备，其固定资产折旧金额要作为器械科成本向各临床服务类科室分摊的系数。

（五）其他费用数据采集方法

对于其他费用信息数据采集都是从财务系统中提取，在财务系统中查找核算周期费用类——管理费用中的其他费用，其他费用包括本核算周期内的办公费、差旅费、物业管理费、公务接待费以及水电费等内容。

二、县级医院科室直接成本数据采集过程中存在的问题

（一）医院财务系统细化不够

相当一部分医院属于事业单位，核算工作由财政部门统一管理，因此一些医院会计部门在财务系统录入凭证时为了减少工作量没有将各项费用成本细化分摊到各个科室中去。

（二）医院固定资产管理系统管理有待加强

首先，一些医院在录制固定资产管理卡片时没有完善内容，诸如经费来源的信息数据都没有体现出来，致使成本信息数据采集工作质量降低；其次，一些医院还存在着固定资产清查工作不到位的情况，在进行固定资产折旧计提时只是进行整体计提折旧，难以反映出各个科室实际固定资产计提折旧情况，直接增加信息采集难度。

（三）医院HIS系统信息不全

首先，一些医院存在着医生不通过电子病历将成本数据录入HIS系统而手工开单以及个别科室不将检查信息录入HIS系统的情况；其次，个别医院在采购医院耗材后不将诸如数量、价格及消耗量数据录入信息系统。这些行为都会直接造成医院HIS系统信息不全，进而导致成本数据信息采集难度增大情况的发生。

（四）医院卫生材料管理松散

在采购环节上，一些医院没有按照先申请再采购的正常流程进行采购，一些科室在采购时先对卫生材料采购后再后补申请手续，规范性较差，直接影响数据的准确性和真实性；在领用环节上，一些科室只在领料单上填写领用数量，价格一栏则空出，致使成本核算工作难度增大，进行信息采集难度加大；在使用环节上，一些医院并没有在库存管理上进行细化领回科室后均以库房为准，一旦出现问题难以落实到具体科室无账可查，间接使成本数据信息采集难度增加。

三、对于县级医院科室直接成本数据采集工作的一些建议

（一）对医院财务系统进一步细化

县级医院会计部门应当积极完善自身财务系统内容，应当积极配合财政部门的核算工作，安排足够的会计人员对自身各项费用成本进行细化，将各项费用成本凭证分摊到各个科室中去，这样在一定程度上可以为成本数据采集工作奠定坚实的基础。

（二）加大对医院固定资产管理系统的管理力度

首先，医院要对录制固定资产管理卡片提出一定的要求，不仅要要求相关人员在信息录入时填写资产的金额、数量、使用年限等信息，而且还要填写如经费来源等信息数据；其次，要加大对各科室固定资产清查工作力度，会计人员在对固定资产折旧计提时，不能只是进行整体计提折旧，而是应当分科室进行计提，使信息具有全面性，进而提高成本数据采集工作质量。

（三）完善医院HIS系统信息

首先，医院应当加大对HIS系统信息重要性的宣传力度，可以通过会议等形式向各个科室贯彻相关内容，促使各科室积极配合医院工作，从根本上控制和减少医生不通过电子病历将成本数据录入HIS系统而手工开单、个别科室不将检查信息录入系统以及采购耗材后不将诸如数量、价格及消耗量数据录入系统的情况；其次，医院可以建立考评制度，一旦发现以上情况要给予相关人员一定惩罚，以提高其主观能动性，进而提高HIS系统信息质量确保成本数据信息采集工作顺利开展。

（四）加强医院卫生材料管理

在采购环节上，科室应当先向院长提出资产及物资申请，讨论审批通过后再进行采购；在领用环节上，保管员必须严格把关，材料领取人必须完善领料单内容并逐一填写材料领取数量、价格、时间等信息，实物会计制消耗报表报相关科室；在使用环节上，会计部门要定期与各个科室进行核对盘点，设置材料明细账，出现问题要及时上报院长，查明原因后进行必要会计处理，为成本信息采集工作顺利开展提供有效理论依据。

（作者单位为内蒙古通辽市奈曼旗卫生局）

参考文献

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