缩宫素加欣母沛治疗产后出血

2016-04-28李远秀

东方食疗与保健 2016年11期

关键词：母沛宫素平滑肌

李远秀

贵州省长顺县人民医院贵州长顺 550700

缩宫素加欣母沛治疗产后出血

李远秀

贵州省长顺县人民医院贵州长顺 550700

目的：探讨宫缩苏联合欣母沛用于产后出血的预防与治疗作用，提高临床治疗的合理性。方法：我我院产科病例库调取2015年6月-2016年6月期间，收录的60例出现宫缩乏力的患者资料，对其采用分组法讨论，随机分为对照组与观察组，每组30例；对照组单一采用宫缩素，观察组采用“宫缩素+欣母沛”；于产后2h、24h对比2组患者的出血量，统计产后出血的具体症状情况。结果：阴道流血、休克、贫血、体虚、精神不佳等为症状，多数患者有2种以上症状；经过分组治疗对比，对照组产后出血9例，出血率30%，观察组产后出血2例，出血率6.7%；对照组产后2h出血403±32.2 mL，产后24h出血512±41.5 mL；观察组产后2h出血248±42.2mL，产后24h出血412±26.6mL；两组患者治疗效果对比差异明显（P＜0.05）。结论：缩宫素联合欣母沛用于产后出血预防及治疗效果优于单一用药形式，临床值得推广联合用药方式。

缩宫素；欣母沛；产后出血；疗效

据统计，我国产科把产后出血界定为分娩期严重性并发症，临床发病率占 3%-5%，以子宫收缩乏力为主要病发原因，如：子宫收缩异常、药物使用不当等。目前，对子宫收缩异常处理方式较多，以药物促进子宫收缩为主要方式，包括：缩宫素、麦角新碱、前列腺药物等。鉴于不同药物之间疗效作用的相似性，可采取联合用药处理方式。本次结合我院2015年6月-2017年6月期间，收录的60例宫缩乏力患者资料，对缩宫素加欣母沛联合治疗效果进行分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

我我院产科病例库调取2015年6月-2016年6月期间，收录的60例出现宫缩乏力的患者资料，年龄范围22-39岁，平均年龄26±2.5岁。初产妇42例，经产妇18例；自然分娩44例，剖宫产16例；孕周36-41周，平均孕周39±0.5周；产科检查均有阴道流血症状，及时安排止血治疗处理。

1.2 方法

1.2.1 分组治疗：对其采用分组法讨论，随机分为对照组与观察组，每组30例；对照组单一采用宫缩素，观察组采用“宫缩素+欣母沛”；具体方法：①观察组：胎儿顺利分娩之后，对产妇注射缩宫素20U（宫体注射），欣母沛0.25mg（肌注）；②对照组：胎儿顺利分娩之后，注射缩宫素20U（宫体注射或滴注）

1.2.2 疗效评估：于产后2h、24h对比2组患者的出血量，统计产后出血的具体症状情况；由于2组患者的年龄、孕次、孕周、症状等无统计学意义，研究结果具有可比性。

2 结果

阴道流血、休克、贫血、体虚、精神不佳等为症状，多数患者有2种以上症状；经过分组治疗对比，对照组产后出血9例，出血率30%，观察组产后出血2例，出血率6.7%；对照组产后2h出血403±32.2 mL，产后24h出血512±41.5 mL；观察组产后2h出血248±42.2mL，产后24h出血412±26.6mL；两组患者治疗效果对比差异明显（P＜0.05），如表1。

表1：观察组与对照组产后出血治疗对比

3 讨论

3.1 产后出血

胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。产科出血是门诊急救常见的突发性症状，若不及时处理会对产妇及胎儿构成生命危险。产后出血治疗中，要结合产妇出血的具体原因，实时采取针对性治疗保护措施，降低外在因素对产妇形成的危险。同时，做好门诊急救治疗与康复措施，提高产科大出血的防范力度，有助于提高整个救治过程的合理性与科学性。

3.2 缩宫素联合欣母沛治疗

产后出血是产科突发性症状，对母婴健康具有严重性危害性，若不及时采取措施则会引起生命危险。随着现代产科研究工作深入开展，产后出血病况得到了良好的控制，药物防治成为降低产后出血率的有效方式。相比于早期用药方式，现代产科倡导联合用药机制，缩宫素联合欣母沛治疗产后出血效果明显。欣母沛注射液为甲基前列腺素，是天然前列腺素PGF2a的衍生物。前列腺素是体内具有多种不同生理功能，作用于子宫平滑肌时，能使子宫平滑肌收缩，平滑肌的收缩压迫血管关闭血窦，起到止血作用。临床上治疗产后出的药物有缩宫素及前列腺素类药物。缩宫素作用于子宫平滑肌，在G－蛋白的介导下，通过一系列的生化反应，使细胞内的钙离子浓度增加，激动子宫平滑肌缩宫素受体，促进子宫平滑肌收缩。但由于它半衰期很短，仅3～4分钟，在停药后作用很快消失，而它又是通过与缩宫素受体结合发挥作用，当缩宫素的用量达到一定用量后，即出现“封顶效应”。若盲目加大用量作用不佳，副反应却更明显。欣母沛注是氨丁三醇卡前列腺素，其15位碳原子上的羟基被甲基取代，使其被水解更困难，作用时限延长，因此在临床上我们不需要反复给药就可以获得持续的子宫平滑肌收缩，这就使得用药变得简单而且副作用减少。

产科出血具有广泛的危害性，容易引起休克，对母婴健康造成了严重威胁，及时采取止血方式是不可缺少的。传统止血治疗中，由于对病发因素缺少深入分析，导致临床治疗工作失去了预期成效，难以达到预定的治疗效果，影响了整体康复标准。现阶段，产科治疗研究思想更加成熟，对出血提出针对性治疗要求，必须结合发病因素提出科学的治疗方案。欣母沛单次肌注其作用即可维持约2小时，必要时15～19min又可再次给药。缩宫素与其有协调作用，本研究显示，有产后出血高危因素的患者，加用欣母沛后出血量明显减少，对产后出血有较好的预防效果。欣母沛的副反应大多由平滑肌收缩引起，一般不需要特殊处理。对前列腺素过敏者禁用。欣母沛和缩宫素联合在防治宫缩乏力引起的产后出血有简便、高效等优点，缺点有恶心、呕吐等，且价格相对昂贵。我们主张对于子宫收缩乏力的产妇，必要时应早期应用，以尽量减少出血和避免其它不良后果。