优质护理干预在腹腔镜下肾上腺囊肿手术中的应用

黄永红贾本忠孙发梅傲冰

1.贵州医科大学附属医院泌尿外科 贵州贵阳 550000；2.贵阳市第二人民医院泌尿外科 贵州贵阳 550000

优质护理干预在腹腔镜下肾上腺囊肿手术中的应用

黄永红1贾本忠1孙发1梅傲冰2

1.贵州医科大学附属医院泌尿外科 贵州贵阳 550000；2.贵阳市第二人民医院泌尿外科 贵州贵阳 550000

目的：探讨优质护理干预在腹腔镜下肾上腺囊肿手术的应用效果。方法：选取2015年6月至2016年6月来我院接受肾上腺囊肿手术的患者112例患者，对其进行随机的分组，将其分为观察组和对照组，每组56例患者。其中对照组的患者接受常规护理的方式，而观察组的患者则在常规护理的基础上进行优质护理干预。而后对两组患者在接受治疗后实际心理改善的情况、对护理服务的实际满意度进行比较。结果：实行了干预护理后的患者的SDS、SAS的评分都比未接受干预护理的患者要低，并且观察组患者的评分更是低于对照组（P＜0.05）；而观察组患者对护理服务的实际满意程度比对照组的满意程度高（P＜0.05）。结论：腹腔镜下肾上囊肿手术中应用优质护理干预，会有效的将患者的焦虑、抑郁等不良的情绪得到缓解或者消除，能够更好的跟医护人员进行配合治疗，治疗效果得到了进一步的提升的同时促进了护理的质量的进步。

优质护理干预；腹腔镜；肾上腺囊肿；手术应用

肾上腺囊肿主要指肾上腺出现了囊性的病变，此病症十分的复杂，囊肿越大，越会压迫周围的器官，导致器官出现位移的问题，患者会出现腰部胀痛、血尿以及尿道刺激等症状。据临床治疗经验表明，此病主要会在30岁至50岁的年龄群体发病，并且发病的女性患者数量高于男性患者，囊肿常为单发性囊肿，很少见到双侧囊肿。目前，临床医学上治疗该疾病的主要方式为手术治疗，但在手术治疗时很容易引发各种感染，对患者的康复起到了一定的阻碍作用。基于此，本文主要以2015年6月至2016年6月来我院接受肾上腺囊肿手术的患者 112例患者作为研究对象，对优质护理的临床效果进行了探讨，最终取得效果比较的理想，现进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的112例患者中，男性患者有62例，女性患者有50例，患者的年龄主要集中在 21岁至 73岁之间，平均年龄为（45.16 ±1.4）岁；患者的囊肿直径主要在3cm-7cm范围内，平均直径为4.5cm。对患者进行随机的分组，分为对照组和观察组，每组各56例患者，患者的性别、年龄以及囊肿的直径等一般资料的比较差异都不具有统计学意义。（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组的患者进行常规护理，而观察组的患者则在接受常规护理的同时，进行优质护理干预。

（1）术前准备

对患者的性格特点进行分析，并有针对的对其进行心理疏导，树立患者的治疗信心，缓解或者消除其不良心理。向患者的主治医师提交跟患者有关的体检报告，并遵循医师的嘱托，治疗患者的合并症，确保患者的生命体征始终处于稳定的状态，进一步提高患者的手术耐受能力。而器械护士则需要对手术所需的物品进行复查，做好相关的麻醉准备工作，患者在麻醉过程中也需要对患者进行适当的肢体语言的安慰，稳定并放松患者的情绪。

（2）术中护理

手术护士要对主治医师的操作习惯十分的熟悉，并对手术的流程和操作步骤十分的熟练，在遇到紧急情况后能够当即采取相应的应对措施。而术中的巡回护士则需要摆正巡回护士的手术体位，确保手术体位能够充分的暴露，与主治医生相互协调，完成术中的准备工作。器械护士则需要将手术器械快速传送到主刀医生受众，并清洁好光学镜的截面，确保其能够跟摄像显示系统正确的连接，以便手术的顺利进行，手术结束后，还需要检查、清点器械的数量，做好器械的清洁以及消毒工作并保存。

（3）术后护理

临床的护理人员要对患者的休息时间的正确体位进行指导，对患者的实际生命体征进行观察和记录，对患者进行呼吸清理，确保其呼吸畅通，并对患者神志恢复的状况进行观察。患者接受手术后还需要对其进行饮食指导，对患者手术切口进行观察，一旦发现有红肿问题，则要及时告知主治医师，及时的对患者进行换药，防止其切口受到感染。

1.3 观察指标

护理干预前后采取SDS(抑郁自评量表)和SAS(焦虑自评量表)对两组患者抑郁、焦虑等不良情绪进行评定，评分越高，不良情绪越严重；由护士长联合主治医师制定护理服务满意度调查表，对两组患者护理服务满意度进行调查，满意程度分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

利用 SPSS19.0统计软件对数据进行处理，计量资料使用±s来表示，行t检验。计数资料则需要利用%表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前、后的SAS、SDS评分对比情况

两组患者护理干预前后SAS和SDS评分对比具体见表1。

表1 两组患者护理干预前后SAS和SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理干预前后SAS和SDS评分比较（±s，分）

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2.2 两组患者护理满意度对比情况

对两组患者的护理满意度进行对比，具体见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论进行肾上腺囊肿手术时，需要进行肾上腺的解剖，其位置比较特殊，且质地十分的脆弱，血运较为丰富，极大的增加了肾上腺手术的难度，提高了手术的风险。而临床上进行肾上囊肿手术时最为常用的一种技术就是腹腔镜技术，其是一种微创的手术技术，具有以下几点优势：（1）手术的创伤小；（2）术后易快速恢复；（3）患者手术疼痛感会降低。同时，其能够有效降低手术产生并发症的概率，使得患者康复耗费的时间极大的缩短，并对患者的预后进行改善，使得治疗效果得到显著的提升。患者在接受治疗前，会对手术产生恐惧，且心态比较的消极，很容易出现抑郁、焦虑和恐惧等负面的情绪，增加了患者的神经敏感度，麻醉的效果也会在某种程度上得到了削弱。所以，利用优质的护理干预能够使患者的不良情绪得到进一步的消除，手术效果也得到了显著的提升。

临床治疗中，优质护理主要包含了术前、术中以及术后等全过程进行护理，不但有效的保持了护理的连贯性，且能够缩短患者跟护士之间的距离，增强患者对护士的信赖感，消除戒心，患者能够更好的跟护士进行配合，护理服务质量会得到进一步的提升。据相关研究表明，患者在实施优质护理后，患者的焦虑以及抑郁等多种不良情绪的改善情况都比对照组高很多，且两组比较差异具有统计学的意义（P＜0.05），这就表明对腹腔镜肾上腺囊肿手术中应用护理干预能够提升治疗的效果，改善患者的预后，增强患者治疗的积极性，因此值得在临床上被推广和应用。

[1]肖海鸟,李海燕,吴春燕,等.护理干预对后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的影响[J].中国现代医生,2012,50(28)：88-89.

[2]徐洪,刘青峰,张华,等.后腹腔镜手术切除肾上腺囊肿效果观察[J].山东医药,2012,52(40)：45-47.

[3]沈斌,李中兴,徐丹枫.后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿 42例报告[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(7)：530-532.

R473.6

A

1672-5018（2016）11-137-02

贵州省卫计委科学技术基金资助项目（黔卫发[2013]71号gzwkj2013-1-021)；贵州省科技厅基金资助项目（黔科合J字[2012]2053号）；贵阳市社会发展与民生科技计划基金资助项目（筑科合[20141001]66号）

贾本忠(1964-)，男，教授，主任医师，主要从事泌尿系肿瘤及结石研究，E-mail:gzjbz@aliyun.com