我国农村慢性病患病率的调查与分析

张寒冰，王卫东，侯天慧，杨耀文，侯文静，赵书红，张　俊，刘双喜，王　霞

(1.山西职工医学院，山西 太原　030012，2.山西省卫生厅,山西 太原　030001)



·预防医学·

我国农村慢性病患病率的调查与分析

张寒冰1，王卫东1，侯天慧2，杨耀文2，侯文静2，赵书红2，张俊1，刘双喜1，王霞1

(1.山西职工医学院，山西 太原030012，2.山西省卫生厅,山西 太原030001)

[摘要]目的：了解我国农村慢性病的患病率及分布特征, 为制定慢性病预防控制策略和措施提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法, 抽取8个省40个县中的35 999户家庭，调查人口数为108 782名,进行入户面访调查。结果：农村15岁以上人口慢性病患病率为29.9%，女性(32.7%)高于男性(26.9%)，随年龄增长慢性病患病率显著上升，65岁及以上年龄患病率达到69.1%。慢性病患病率居前3位的依次是循环系统疾病(169.64‰)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(40.4‰)、消化系统疾病(26.9‰)。 结论：慢性病患病率在逐年上升,循环系统疾病是慢性病防治的重中之重，要充分利用各种慢性病防治项目为人民健康服务。

[关键词]慢性病;患病率;调查;农村

“世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目” (卫十一项目)是由世界银行(WB)贷款及英国赠款支持的农村卫生综合、全面的改革试点项目[1]。该项目在我国的八个省、四十个县范围内开展。项目的总目标是提高项目地区居民基本卫生服务的可及性和公平性，并为农村卫生改革与发展提供可推广的经验和模式。本文仅对8个项目省农村慢性病患病率进行分析，为相关部门制定政策提供依据。

1资料来源与方法

1.1资料来源

调查数据来源于卫十一项目(世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目)中“家庭健康询问调查”数据。基线调查于2008年6月与第四次国家卫生服务调查同步进行。终末调查于2013年9月与第五次国家卫生服务调查同步进行。

1.2抽样设计

采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取样本户。家庭健康询问调查在8个项目省的40个项目县开展，每个项目县抽取5个样本乡镇，每个样本乡镇抽取2个村，每个样本村随机抽取90户居民，共调查家庭36 000户(约11万人口)。

1.3调查方法

调查采用入户询问的方法收集数据。调查设调查员和调查指导员，由乡镇卫生院及以上机构卫生人员组成。调查员和调查指导员均经过统一培训，合格后方可上岗。

1.4调查内容

a) 调查家庭成员的社会人口学特征；b) 居民患病情况：前半年内慢性病患病名称、频次、持续时间等。

1.5统计学方法

运用EXCELL建立数据库，采用SPSS19.0软件进行统计分析。采用描述性分析方法、时间变化趋势和地区差异分析，比较各个项目省项目实施前后、不同地区、不同人群患病率的差异。本文慢性病患病率的计算为调查前半年内患病例数与调查总人数之比，用百分率或千分率表示。

2结果

2.1一般情况

本调查的总样本量为8个省40个项目县中的35 999户家庭，调查人口数为108 782。调查家庭的平均人口规模(家庭平均人口数)为3.3人。2013年调查显示男性比例为49.6%，女性比例为50.5%。在各省份中，除山西、黑龙江、陕西外，其他各省均是女性比例高于男性。女性比例最高的省份是江苏，为52.3%，男性比例最高的省份为山西和黑龙江，均为50.5%。见表1。

表1　调查家庭人口情况

2013年调查人口中65岁及以上比例达到13.4%，比2008年增加了3.6个百分点，各省老年人口比例均有所增加，增幅最大的是重庆，增加了5.2个百分点，山西、甘肃和江苏的也增加了4.5个百分点以上，黑龙江老年人口比例增幅最低，比2008年增加了2.3个百分点。2013年江苏和重庆65岁及以上人口比例明显高于其他6省，青海和黑龙江的老年人口比例相对较低，见表2和图1。

表2　2013年调查人口年龄构成　　%

图1　65岁以上人口比例(%)

2.2慢性病患病率(见表3)

2013年调查农村15岁以上人口慢性病患病率为29.9%，其中重庆慢性病患病率(41.7%)是青海省(27.8%)的近2倍。同2008年相比，慢性病患病率均呈上升趋势，总体平均上升了6.7个百分点，其中重庆上升最快，上升了17.8个百分点，增长了近1倍。其次是黑龙江和山西，分别上升了10.6和9.1个百分点。河南和甘肃略有下降。

表3　调查地区居民慢性病患病率　　%

2.3不同性别慢性病患病率(见表4)

2013年调查项目省农村男性慢性病患病率为26.9%，女性为32.7%，女性比男性高5.8个百分点。各个省份慢性病患病率女性均高于男性，其中甘肃男女差异最大，女性比男性高8.5个百分点，其次为重庆和青海，差异分别7.6个百分点和6.5个百分点。

2013年与2008年相比较，除河南、甘肃外，各省男性、女性慢性病患病率都有所上升。

表4　调查地区不同性别慢性病患病率　　%

2.4年龄别患病率(见表5)

随着年龄的升高，各省慢性病患病率均呈明显升高趋势,65岁及以上年龄组患病率最高，达到69.1%。各省65岁及以上年龄组患病率比较，黑龙江和重庆最高，超过了80%，其次是青海省为79.4%，甘肃最低，为56.9%。

表5　2013年调查地区慢性病年龄别患病率　　%

2.5慢性病系统别患病率及顺位

按疾病系统分类, 慢性病患病率由高到低前三位依次为:循环系统疾病(169.64‰)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(40.4‰)、消化系统疾病(26.9‰)。在循环系统疾病中，高血压患病率最高，为135.3‰；在消化系统疾病中，胃炎的患病率最高，为13.5‰。比较不同性别患病率，除呼吸系统疾病是男性患病率高于女性以外，其余均为女性高于男性，见表6。

表6　2013年调查地区慢性病系统别患病率(‰)及顺位

3讨论

3.1农村慢性病的流行趋势

调查显示，2008～2013年我国农村慢性病患病率有了明显的升高，达到29.9%。其中重庆慢病患病率上升最快，上升了17.8%，增长了近1倍；其次是黑龙江和山西，分别上升了10.6%和9.1%；但是河南和甘肃略有下降。在性别分布上，各省农村都表现为女性慢性病患病率高于男性，这一点与城市不同[2]。随着年龄的增长，慢性病患病率明显上升，慢性病患病率高峰段主要集中在55～64 岁和 65 岁及以上, 65 岁及以上人口的患病率达到69.1%，年龄越大, 暴露于危险因素的时间就越长, 加之机体器官老化、机体抗病能力减弱,患慢性病的危险性增高[3]。

农村居民慢性病患病率前三位为：循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、消化系统疾病。与国内相关调查结果一致[4]。

3.2积极参加世界范围内的慢性病防治项目

卫十一项目是由世界银行贷款，同时我国政府在资金上匹配，在各级政府指导下开展的中国农村卫生发展项目。其内容涉及到农村健康保障制度建设、改善卫生服务提供系统、提供核心公共卫生服务、项目协调与政策开发等四个方面。农村健康保障制度建设包括了“新农合与医疗救助的有效衔接”、 “单病种定额付费”、“门诊协定处方管理”、“新农合家庭病床管理”、“建立慢性病补偿机制”等内容；改善卫生服务提供系统包括“乡村医生培训”，“乡村两级卫生机构服务质量评价和绩效考核”、“公共卫生服务绩效考核”等内容；提供核心公共卫生服务包括“推进基本公共卫生服务均等化”、“以村医为责任人探索农村高血压干预管理新模式”、“健康村创建”、“六个三”健康教育和健康促进模式”等内容。总之该项目非常适合我国慢性病的防治现状，充分利用可有效控制慢性病的发展，促进人群健康。

[参考文献]

[1]亓晓，张普洪，张勇，等.中国慢性病预防控制策略现状[J]. 中国慢性病预防与控制,2012,20(2)：214-215.

[2]赵淑军，彭江荣，蔡恒.慢性病流行现状与基层防治对策[J]. 公共卫生与预防医学,2013,24(1)：55-56.

[3]程怀志，郭斌，谢欣，等.我国慢性病患病率的社会人口学分析[J].医学与社会,2014,27(3)：4-5.

[4]王仁元，谢亚莉，许国章，等.宁波市城区居民慢性病流行病学调查[J].中国公共卫生,2002，18(2)：169-170.

本文编辑：王知平

Investigation and Analysis of Prevalence of Chronic Diseases in Villages of China

ZHANG Hanbing1,WANG Weidong1,HOU Tianhui2,et al.

(ShanxiMedicalCollegeofContinuingEducation,Taiyuan030012,Shanxi,China)

[ABSTRACT]Objective: To analyze the prevalence and epidemiological characteristics of chronic diseases in villages of China and to provide evidence for chronic disease prevention and control strategies and measures. Methods: 108 782 residents (35 999 families) from 40 counties and 8 provinces were sellected by multistage cluster sampling. A household survey with questionnaire was carried out. Chronic diseases were self-reported. Results: The total prevalence rate of chronic diseases was 29.9%, and it was higher in women(32.7%) than in men(26.9%). The prevalence rate significantly increased with rising of the age. The first five of the most prevalent chronic diseases were those of circulation system (169.64‰), movement system (40.4‰), digestion system(26.9‰), endocrine system(24.4‰) and respiration system(16.2‰). Conclusion: Prevalence of chronic diseases is on the rise per year.The prevention and control of the disease of the circulatory system is the key point. To serve people, all kinds of projects of chronic disease prevention should be carried out.

[KEYWORDS]chronic diseases; prevalence; investigation; villages

[中图分类号]R127

[文献标识码]A

[文章编号]1671-0126(2016)01-0049-04

[作者简介]张寒冰，女，讲师，从事预防医学教学工作