中医序贯疗法治疗支气管哮喘43例临床观察

2016-04-27陈美红赵秀丽肖艳红

中国民族民间医药 2016年5期

关键词：支气管哮喘

陈美红　赵秀丽　肖艳红

深圳市盐田区盐港医院沿港社康中心，广东　深圳　518083

中医序贯疗法治疗支气管哮喘43例临床观察

陈美红赵秀丽肖艳红

深圳市盐田区盐港医院沿港社康中心，广东深圳518083

【摘要】目的：观察中医序贯疗法在支气管哮喘治疗中的临床价值。方法：选取86例支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各43例。对照组实施西医常规治疗；观察组采用中医序贯疗法，对两组患者的疗效及安全性进行观察。结果：观察组总有效率达到90.70%，高于对照组的79.07%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为4.65%，低于对照组的13.95%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：支气管哮喘患者应用中医序贯疗法治疗，效果显著，安全性高，值得推广。

【关键词】支气管哮喘；参蛤青龙汤；中医序贯疗法

支气管哮喘是临床常见呼吸道疾病，其发病机制复杂，症状明显，对患者健康及生活质量影响较大。近年来，由于环境变化及生活方式改变，支气管哮喘发生率呈现上升趋势，成为临床研究的热点。

1资料与方法

1.1一般资料选取我中心2013年9月至2014年6月期间收治的86例支气管哮喘患者，随机分为观察组与对照组，每组各43例。观察组男性20例，女性23例，年龄20～64岁，平均年龄(41.9±3.2)岁，病程1个月至13年，平均病程(2.1±0.5)年；对照组男性19例，女性24例，年龄22～65岁，平均年龄(42.1±3.4)岁，病程2个月至11年，平均病程(2.3±0.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可比性。

1.2纳入标准符合《中国支气管哮喘防治指南》[1]中支气管哮喘诊断标准者：①咳嗽、喘息、胸闷及气急反复发作；②发作期间双肺存在散在或弥漫性，可闻及哮鸣音；③上述症状可自行缓解或治疗缓解；④无典型症状者实验室相关检查至少一项呈阳性；⑤一周内未使用西医药物治疗者；⑥能配合本次研究者。

1.3排除标准重要脏器严重功能不全者；存在其他严重呼吸系统疾病者；妊娠期、哺乳期妇女。

1.4治疗方法对照组行西医常规治疗，给予舒利迭(LaboratoireGlaxoSmithKline 批准文号H20140382)吸入治疗，每次1吸，2次/d；症状严重者可加用特布他林(阿斯利康制药有限公司批准文号H32022694)，1.25mg/次，3次/d，口服；孟鲁司特(杭州默沙东制药有限公司批准文号J20130047)，10mg/次，1次/d，口服。治疗3个月后观察疗效。观察组行中医序贯疗法治疗，基本方剂为参蛤青龙汤，方药：西洋参、党参、红参各20g，蛤蚧尾15g，五味子5g，细辛3g，桂枝15g，菟丝子20g，白芍15g，麻黄10g，法夏20g，补骨脂20g。1号方：基本方剂中加防风10g，鱼腥草20g，蝉衣5g。2号方：基本方剂中加女贞子15g，当归10g，骨碎补10g。所有药物水煎至400ml，早晚分服，1剂/d。急性发作期患者持续服用1号方1个月后，续服2号方2个月。慢性持续期患者持续服用2号方，咳喘症状消失后，以原方继服7剂，以巩固疗效。

1.5观察指标及疗效判定根据中华医学会呼吸病学分会提出的相关标准对治疗效果进行判定[2]，显效：患者经治疗，咳嗽、气喘症状基本消失，无肺部哮鸣音及肺部啰音，未见喘憋，实验室检查相关指标基本恢复正常；有效：上述症状及体征明显减轻，相关指标明显改善；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。同时记录两组患者治疗后不良反应发生情况。

1.6统计学方法应用SPSS18.0软件处理所得数据，计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较观察组治疗总有效率为90.70%，对照组总有效率为79.07%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组疗效对比　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组不良反应比较观察组治疗后不良反应发生率为4.65%，低于对照组的13.95%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组不良反应发生情况对比　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

支气管哮喘病程长，症状明显，病情反复发作，对患者身体健康及生活质量有较大影响。有数据显示[3]，我国目前有超过3000万哮喘患者。研究发现[4]，支气管哮喘的发生是由多种细胞及细胞组分共同参与引发的，同气道高反应性有密切关联，虽然国内外学者对该症的病理机制及治疗方案进行了大量研究，但目前尚无彻底根治的方法。西医对于支气管哮喘的治疗，主要以药物控制为主，但长期用药可引起较多不良反应，降低患者治疗依从性。有研究指出[5]，常规西医治疗期间，症状会出现反复发作，可造成气流不可逆受限，对患者生活质量有较大影响。

中医将哮喘归为“哮病”范畴，其病机为宿痰伏肺，致痰阻气道引发挛急，从而肺失肃降，肺气上逆所致，病位在肺[6]。中医内科学指出[7]，哮病主要分为发作期与缓解期，发作期患者以风、痰、瘀为主，治疗当以祛风化痰活血为主；缓解期患者病机多为肺、脾、肾虚，当以扶正固本、补肾益肺为主。由于支气管哮喘病机复杂，采用中医序贯疗法，能使不同中药在各个阶段发挥作用，针对病机缓解症状，有效防止病情反复，使肺功能得到明显恢复[8]。本研究中，观察组患者经治疗后，总有效率明显高于对照组(P<0.05)，提示采用中医序贯疗法疗效确切。本研究所用基本方剂为参蛤青龙汤，其中西洋参可补气养阴、生津清热；党参可益肺健脾、补中益气；红参可大补元气、安神益血；蛤蚧尾可益肾补肺、平喘纳气；桂枝与麻黄配伍可发汗散寒、解除表邪；半夏可化痰燥湿、和胃降逆；细辛有温肺化饮之效；白芍可止痛舒痉挛；五味子能敛肺止咳；菟丝子具有滋补肝肾之效。对于急性发作期患者，在方中加用防风、鱼腥草及蝉衣，可祛风解表、清热解毒、息风止痉，快速缓解症状；对于慢性持续期患者，方中加用女贞子、及骨碎补，可补益肝肾、活血补血、补肾强骨，从而提高患者免疫能力，促进患者恢复。通过序贯疗法，使中医在各个阶段发挥作用，在缓解症状基础上，提高患者脏腑功能，增强免疫力，起到巩固疗效的作用。有研究发现[9]，该治疗方法安全性高，极少出现不良反应。本研究中，观察组未出现严重不良反应，且发生率显著低于对照组(P<0.05)，同国内相关报道相符[10]。

综上所述，支气管哮喘应用中医序贯疗法治疗，疗效显著，安全性高，具有一定的临床推广价值。

参考文献

[1]中国支气管哮喘防治指南(基层版)——支气管哮喘的诊断与鉴别诊断[J].中国全科医学,2013,16(25):3030.

[2]鞠秀婷,黄华琼,应颂敏，等.第九届全国哮喘学术会议纪要[J].中华结核和呼吸杂志,2015,38(4):319-320.

[3]林色奇,查青林,薛汉荣，等.支气管哮喘的中医临床信息评价:中医症状问卷的研制[J].中国医药导报,2012,09(13):105-107.

[4]张婉莹,姜晓峰,梁红艳，等.支气管哮喘的细胞因子治疗进展[J].国际免疫学杂志,2012,35(1):64-66,80.

[5]许勇,李良,倪伟，等.经方序贯治疗哮病临床体会[J].中国中医急症,2011,20(3):386-388.

[6]唐雪春.周仲瑛教授治疗支气管哮喘的学术思想和临证经验研究探索[J].广州中医药大学学报,2013,30(5):750-752.

[7]付钰,张昶,王宝凯，等.针刺从肺肠论治对支气管哮喘患者中医症状的影响[J].北京中医药大学学报,2013,36(4):272-276.

[8]成华,徐明扬,施品英，等.儿童哮喘缓解期的中医药序贯治疗[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(1):38-39.

[9]朱晓丽,尚莉丽.尚莉丽教授运用中医药序贯疗法治疗小儿哮喘经验[J].中医儿科杂志,2013,9(4):3-5.

[10]任绪才.中医治疗哮喘的浅析[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(11):3.