MRI及MRCP在胆道结石诊断中的价值和临床研究

钟燕

贵州省贵阳市第三人民医院贵州贵阳 550002

MRI及MRCP在胆道结石诊断中的价值和临床研究

钟燕

贵州省贵阳市第三人民医院贵州贵阳 550002

目的：比较MRI、MRCP在胆道结石诊断中的价值。方法：随机抽取我院2014年6月—2015年6月37例胆道结石患者作为观察对象，所有患者均经过外科手术证实为胆道结石。分别对患者进行CT检查和MRI、MRCP联合检查，比较两种检查方法的准确性。结果：CT检查检出率为56.8%，明显低于MRI、MRCP联合检查（89.2%）；CT检查阳性率为54.1%，显著低于MRI、MRCP联合检查（83.8%），两种检查方法存在明显差异（P＜0.05）；在高信号胆汁的衬托下，37例患者中，22例患者为圆形、条形结石，充盈缺损，且缺损区域的信号比较低或无信号显示。结论：MRI联合MRCP对胆道结石进行检查，具有较高的准确性和敏感性，且图像清晰直观，能够清晰显示病灶位置，能够为胆道结石疾病提供科学合理的诊断依据，为患者后续治疗提供保障。

MRI；MRCP；胆道结石；诊断价值

权威文献指出，将MRI和MRCP联合作为诊断胆道结石的工具，具有较高的应用价值，能够全面反映出胆道结石疾病的变化情况[1]。本研究回顾性分析我院2013年2月——2015年3月37例胆道结石患者的临床资料，旨在探讨MRI联合MRCP在疾病中的诊断价值，现将本研究结果做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2014年6月——2015年6月37例胆道结石患者，并对其临床资料进行回顾性分析。其中男21例，女16例，年龄29-71岁，平均年龄（46.9±3.3）岁。所有患者均通过外科手术证实为胆道结石，且诊断明确无误，本研究纳入研究范围的37例患者，临床资料均完整。患者一般临床资料见表1。

表1 37例患者临床一般资料

1.2 诊断方法

分别对37例患者行CT检查及MRI、MRCP联合检查，CT检查按照常规检查方法进行，操作过程严格遵守相关要求和规程。采用0.2T永磁开放型磁共振成像仪器（美国GE公司生产），扫描时取患者仰卧位，分别用头线圈、SE序列对横断面进行扫描，扫描位置为轴位T2、屏气T1及冠状位T2，层厚控制在7-8mm，而层间距则为2mm。37例患者在扫描过程中，共有9例需要在平扫的基础上加增强性扫描，增强扫描可采取,横断面、矢状面及管状面，增强扫描所用到的造影剂为 Gd-DTPA，扫描用量为0.2ml/kg。与此同时，在高信号下进行MARC扫查，记录检查情况。

1.3 指标观察

比较CT检查和MRI、MRCP联合检查两种方法的准确性，并做好详细的统计学分析。

1.4 统计学方法

将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。

2.结果

37例患者中，CT检查确诊为胆道结石的患者有21例，疾病检出率为56.8%，MRI、MRCP联合检查确诊为胆道结石的患者有33例，疾病检出率为89.2%；CT检查阳性例数20例，阳性率为 54.1%，MRI、MRCP联合检查阳性例数为 31例，阳性率为83.8%。，MRI、MRCP联合检查检出率和阳性率明显高于CT检查，两种检查方法存在明显差异（P＜0.05），结果见表2。

表2 两种诊断方法在胆道结石中的诊断价值比较

在高信号胆汁的衬托下，37例患者中，22例患者为圆形、条形结石，充盈缺损，且缺损区域的信号比较低或无信号显示。7例患者呈现出稍混杂信号区域，且在T1、T2下表现为低信号，详细情况见表3。

表3 39例患者MRI、MRCP联合检查的主要表现

表3 39例患者MRI、MRCP联合检查的主要表现

?

3.讨论

目前，肝胆管结石临床诊断和治疗水平不断提高，结石清除率也越来越高。但是由于肝胆管具有复杂的解剖学结构，加之具有病理变化多样性特点，临床肝胆管结石再手术依旧占有很大比例。在对胆道结石患者进行治疗之前，要做出明确的诊断，才能更好的为手术治疗制度科学的方案。我院在开展临床诊疗工作时，逐渐将MRI与MRCP联合起来对胆道结石患者进行诊断，取得良好效果。此种检查方法不需要造影剂和插管，具有无创性，能够清晰显示患者胆管结构和主要形态。同时，两者结合，能够全方位成像，对病灶位置定位具有重要作用。

为进一步比较MRI、MRCP联合检查与常规检查方法的准确性，本研究选择我院37例经外科手术证实为胆道结石的患者，所有患者均接受CT检查和MRI、MRCP联合检查，结果显示：CT检查检出率为56.8%，明显低于MRI、MRCP联合检查（89.2%）；CT检查阳性率为54.1%，显著低于MRI、MRCP联合检查（83.8%），两种检查方法存在明显差异（P＜0.05）。该结论与权威文献报道结果基本一致[2]，不仅说明本研究具有科学性和可靠性，也进一步说明MRI联合MRCP对胆道结石进行检查，具有较高的准确性和敏感性，且图像清晰直观，能够清晰显示病灶位置，能够为胆道结石疾病提供科学合理的诊断依据。

[1]苏正，刘波，刘建平，等.磁共振胰胆管成像在胆石病患者术前评估中的临床价值[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2014，33（18）：2651-2653.

[2]郏格拉，张保红，刘建中，等.2D-MRCP、3D-MRCP结合冠状位 B-TFE序列对胆总管结石诊断价值的比较[J].中国医学创新，2014，21（14）：526-528.

R575.6

A

1672-5018（2016）09-245-01