护理分级及标识管理在ICU护理管理中的应用

周丹

广州总医院老年重症医学科 510010

护理分级及标识管理在ICU护理管理中的应用

周丹

广州总医院老年重症医学科 510010

目的 研究在ICU护理管理过程中加强分级护理及风险标识应用的影响。方法 本院于2015.2月至2016.2月间ICU科室实施分级护理及标识应用，选取此期间内入住科室患者57例作为干预组，于2014.1月至2015.1月科室未实施分级护理及标识管理为对照组(57)例，观察两组患者对于临床护理服务满意度及护理不良事件发生率。结果 对照组患者对于科室护理服务满意度为71.93%，干预组满意度为92.98%，干预组患者满意度高于对照组，P＜0.05。对照组患者发生感染、压疮及导管脱落等不良事件发生率共为15.79%，干预组发生率为3.51%，干预组发生率高于对照组，P＜0.05。结论 对于ICU内护理过程中加强风险标识应用、提供分级护理措施，大部分患者对于临床护理服务主诉满意度较高，且患者发生护理不良事件例数较少。

ICU；分级护理；风险表示；护理管理

ICU科室主要针对重症疾病患者提供治疗与24小时照顾护理的场所，此科室患者病情变化较快、发生恶化及其他风险事件的可能性较大，因此提供护理标识及风险防范措施十分重要；护理标识意指利用科室自制的标牌、利用不同颜色加以区分，并放置在患者床头、对进行治疗与护理的医护人员加以警示；加强护理标识应用可有效减少风险及意外事件的发生，保证护理服务质量[1-2]。本文研究在ICU护理管理过程中加强分级护理及风险标识应用的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2014.1月至2016.2月间ICU科室实施两种管理模式，包括干预组57例与对照组(57)例，对照组包括男性31例、女性26例，年龄范围在27-70岁间，平均为（49.0±6.8）岁，患者主要疾病类型包括重症肺炎12例，车祸导致创伤性休克21例，心肺复苏术后 10例、急慢性肾功能衰竭 14 例；干预组患者包括男性34例、女性23例，年龄在24-69岁间，平均为(51.2±5.9)岁，上述疾病类型分别包括11例、20例、11例、15例。两组患者基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理

对照组患者接受ICU常规监护治疗与干预措施，包括患者入院后积极接受查体、快速开放静脉通路、实施抢救相关措施，为患者及时导尿、插入鼻胃管、对于呼吸障碍的患者视情况给予呼吸支持，与家属积极沟通，告知其抢救过程与结果，协助其办理入住手续；为患者提供安静治疗环境，做好24小时生命体征监测与治疗措施，遵医嘱用药，做好并发症预防措施。干预组做好标识应用及分级护理，包括:①首先科室在护士长带领下进行小组护理责任制，按照科室护士级别进行层级护理，安排护理小组，每个护理小组包括主治医师两名、责任护士一名、助理护士一名，护士长合理安排班次，做到循环排班；做好早晚交接班工作，交接班时要求下一班次护士提前到达科室，了解新入科患者、病情概况、药物使用及相关检查结果、是否存在用药禁忌等情况[3]。②对患者病情加以判断、采用 ABCD 护理分级方法进行判断，处于A级状态的患者大多病情恶化、体征变化较大、需随时准备抢救、护士需24小时重点监测患者体征，提供床边专科护理干预；B级患者生命体征平稳、需提供干预；C级患者无需接受专科干预、但仍旧需要监护；D 级状态：患者病情恢复较好，可随时转入普通病房。护士长按照患者病情分级合理安排护士提供护理[4]。③此外，在ICU科室加强护理风险标识应用，主要由科室医护人员自制标识，选择不同颜色区分、包括红色(表示严重禁止)、橙色(高危风险)、黄色(需加强预防)等，护士应积极评估患者综合病情，对应在患者床头放置风险标识卡，警示医护人员减小护理不良事件发生[5]。

1.3 观察指标

总结患者对于护理服务满意度评价[6]，满意度=(十分满意＋一般)／总例数×100%；十分满意:表示ICU科室护士服务态度较好、患者基本需求得到解决、治疗措施及护理技能较强，患者感到满意；一般:患者主诉机体需求未得到完全满足、护患沟通较少、患者提护理工作改进意见；不满意:患者基本需求得不到解决。总结患者发生风险事件情况。

1.4 统计学方法

采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ±标准2差 (±s)表示 , 采用t检验 ；计数资料以率(% )表示, 采用χ检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结两组患者对于临床护理服务满意评价

对照组患者对于科室护理服务满意度为 71.93%，干预组满意度为92.98%，干预组患者满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者满意度变化(n=57，例)

2.2 对比两组患者发生护理不良事件情况

对照组患者发生感染、压疮及导管脱落等不良事件发生率共为15.79%，干预组发生率为3.51%，干预组发生率高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组患者出现护理不良事件情况(n=57，例)

3 讨论

由于ICU内患者病情特殊，相关专科治疗及护理服务工作较重，护士日常工作任务繁重，可能导致护士工作中出现疏忽，影响患者治疗效果，因此合理安排ICU科室工作人员任务、按照患者病情等进行分级护理，提高工作效率[7]。

ICU科室常见的潜在风险因素包括机体压疮、患者意识躁动导致导管滑脱等、机体发生感染等，而本次研究对ICU患者加强风险标识应用、加强分级护理服务，护士积极评估患者病情变化，预见性判断其发生护理不良事件可能性，针对性放置相应护理标识，护士在执行相关操作与治疗措施时，应积极预防、加强护士风险防范意识。且对患者提供分级护理服务，合理安排科室人力资源应用，提高工作效率、做好各项护理措施，提高患者满意度。

综上所述，对于ICU内护理过程中加强风险标识应用、提供分级护理措施，科室成立小组责任制护理模式，对患者进行积极病情监测，提高护士风险预防意识、加强培训、提高其专科护理技能，做好病情评估，提供分级护理，做好并发症预防措施，在患者床头放置风险标识卡，起到警示提醒作用，大部分患者对于临床护理服务主诉满意度较高，且患者发生护理不良事件例数较少。

[1]左四琴,王艳.基于 Riker镇静躁动评分的护理对神经外科 ICU躁动患者并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2014, 20(11):1316-1318.

[2]钟衬珠,钟玉娱,钟爱娟等.分级护理策略在ICU患者预防褥疮中的应用[J].广东医学院学报,2014,32(6):924-925.

[3]杨中气.护理分级及标识管理在 ICU护理管理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(22):162-163.

[4]谢海莉,黄德斌,韦艳等.使用TISS评分系统对ICU病人进行分级管理的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(1): 183-185.

[5]邸红军,侯亚红,李雅平等.基于循证护理的重症监护病房静脉高危药品警示标识管理[J].护理学杂志,2014, 29(23):13-15.

[6]童莉莉,傅巧美.神经外科监护室护理标识的设计与应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(6):734-737.

[7]陈小红,万承贤,邬韶霞等.ICU重症患者多通道输液药物标识的改良[J].护理学杂志,2015,30(1):36-37.

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1672-5018（2016）09-285-01