质量评价活动对临床输血科质量及能力提高的影响

张慧

郑州大学附属洛阳中心医院 输血科 河南 洛阳 471000

质量评价活动对临床输血科质量及能力提高的影响

张慧

郑州大学附属洛阳中心医院 输血科 河南 洛阳 471000

目的 探究质量评价活动对临床输血科质量及能力提高的影响。方法 收集我院临床输血科质量评价2014年6月活动前后血液差错、输血不良事件、合理用血情况资料及有关数据。统计质量评价活动前后血液质量差错、输血不良事件、合理用血情况。结果 与活动前相比，活动后每年血液质量差错、输血不良事件较少，合理用血较多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 质量评价应用于输血科，可有效减少血液质量差错及输血不良事件，最大限度合理用血。

质量评价；输血科；输血质量

输血科为医疗急救重要科室，在大型手术、分娩、输血抢救中尤为重要，其主要进行新生儿溶血、输血检查、鉴定血型等工作[1]。但输血过程中易出现多种输血不良事件，如输血相关免疫调节、急性肺损伤、溶血性输血反应、输错血液、输血后紫癜等非传染性输血危害，还可传播多种传染性疾病，如乙肝、艾滋病等，严重威胁患者生命健康及生活质量[2-3]。因现代医学手段的某些人为因素及局限性，导致患者及医护人员均存在感染风险[4]。为确保输血安全性、合理性，需进一步加强输血科管理，最大限度提高其工作质量。本研究分析质量评价活动对临床输血科质量及能力提高的影响。结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院临床输血科质量评价活动前（2014年3月～2014年6月）与活动后（2014年7月～2014年10月）血液差错、输血不良事件、合理用血情况资料及有关数据。

1.2 方法

1.2.1 建立质量评价活动小组，组员为我院临床输血科8名工作人员，其中男3例，女5例，年龄22～51岁，平均年龄（29.42 ±5.05）岁。

1.2.2 质量评价内容包括（1）医疗质量，科室内是否有质量管理措施、质控员、持续改进方案及科室质量管理小组；（2）制度流程，科室内血液管理制度是否完善，交叉配血及血液管理操作规程是否健全、严密；（3）血液申领，有无自采自供现象，血液是否符合卫生行政部门规定，特殊用血需提前预约，且收取全额预约金，监督供血站及时送血；（4）血液保存，血液入库出库记录完整，储存环境设置温度报警器，完整记录储血温度，送血回执是否安全；（5）血液报废，有无血液报废申请表及报废记录；（6）交叉配血，有无交叉配血操作流程规定，有无输血申请单接收记录、交叉配血实验记录及结果登记，是否实行交叉配血双检双签名制度，病人血液与血袋辫子是否保存一周；（7）不良反应，血库是否收回并保存输血不良反应报单，输血不良反应是否上报至医务科；（8）血袋销毁，血库收回血袋时，是否消毒后集中销毁，有无销毁人员共同签字，有无血袋回收、销毁、消毒记录；（9）输血安全，是否开展输血安全周会、月报，有无输血事故处理方案、意见及改进措施。

1.3 观察指标 统计质量评价活动前后血液质量差错、输血不良事件、合理用血情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件分析，用t检验，(±S)表示计量资料，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

与活动前相比，活动后每年血液质量差错及输血不良事件较少，合理用血较多，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较质量评价活动前后血液质量差错、输血不良事件、合理用血情况（±S，件/年）

表1 比较质量评价活动前后血液质量差错、输血不良事件、合理用血情况（±S，件/年）

组别 输血不良事件 合理用血情况 血液质量差错活动前（n=11) 35.23±5.12 589.65±23.62 33.26±7.23活动后（n=11) 17.12±3.05 831.25±14.32 18.25±6.29 t 10.079 29.10 5.195P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

质量评价是按照一定的标准、方法、原则对某一事物、群体进行评价，其主要目的为较为全面的反应质量状况及变化趋势，明确重点管理对象，为制定综合管理方案、质量改善总体规划提供有力支持，研究影响质量因素，预测评估影响因素对质量可能造成影响，即质量影响评价。质量评价可分为单一要素评价与综合质量评价。本研究应用综合质量评价，归纳总结影响输血科质量因素，从而提高输血科质量。

本研究中通过对输血科进行质量评估活动，发现不良反应、输血安全为影响输血科质量主要因素。输血科医务人员针对上述影响因素，制定一系列应对措施，如加强输血科工作，包括血液储存、配血标本采集、血液配发、血袋收回及不良反应报告单回收等细节管理。坚持检测标本审核制度，避免出现输血错误；重视交叉配血试验与不规则抗体检测，确保交叉实验结果准确；不同区域内进行血液储存、加工分离，如清洁区设立血液储存室，半污染区设立发血室，污染区进行交叉配血与血型检查；规范化输血科工作人员血液入库、检测、领取、配发、输注、回收血袋等流程，定期与各科室沟通，积极改进质量控制方案，确保输血科质量。本研究结果显示与质量评价活动前相比，活动后每年血液质量差错及输血不良事件较少，合理用血较多（P＜0.05）。有力佐证质量评价活动应用于输血科，可显著降低血液质量差错及输血不良事件，最大限度合理用血。

综上所述，质量评价应用于输血科，可有效减少血液质量差错及输血不良事件，最大限度合理用血。

[1]庄健美,谈春荣,于文娟,等.临床用血申请分级管理制度实施与效果评价[J].临床输血与检验,2016,18(3):220-223.

[2]王晓静,李华信,高婧,等.输血相容性检测室间质量评价结果分析[J].中国输血杂志,2015,28(8):1013-1015.

[3]安海莲,崔春兰,金玉顺.加强临床输血质量管理体系建设对改善临床用血评价考核客观指标的分析[J].中国输血杂志,2015,28(8):971-973.

[4]冯希武.淮南市第一人民医院加强临床输血管理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(3):48.

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1672-5018（2016）09-292-01