受血者不规则抗体筛查与安全输血的相关性研究

郜群熬

郑州大学附属洛阳中心医院 输血科 河南洛阳 471000

受血者不规则抗体筛查与安全输血的相关性研究

郜群熬

郑州大学附属洛阳中心医院 输血科 河南洛阳 471000

目的探讨受血者不规则抗体筛查与安全输血的相关性。方法抽取2010年1月～2016年8月我院3895例输血患者，均于输血前3d内进行不规则抗体筛查。结果3895例受血者不规则抗体阳性检出率为0.69%（27/3895），男女性别或有无妊娠史患者间不规则抗体阳性检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；有无输血史患者间阳性检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；27例不规则抗体阳性患者中，抗体特异性未能确认者3 例，确认抗体特异性 24 例，其中 Rh 系统抗体10例（37.03%） ，MNS 系统 6例（22.22%），Lewis 系统2例（7.40%），Kell血型系统2例（7.40%），其他系统4例（14.81%）。本组27例不规则抗体阳性患者经交叉配血试验后，选择对应抗原阴性血液进行输血，均未发生输血不良反应。结论有无输血史可对不规则抗体阳性检出率产生影响，且Rh、Kell、MNS、Lewis血型系统抗原存在广泛，加强受血者输血前不规则抗体筛查，可有效降低输血不良反应发生率，提高输血安全性。

受血者；不规则抗体筛查；输血安全性

不规则抗体又称意外抗体，是血清中除外抗-A及抗-B的其他血型抗体。研究[1]发现，人的血型抗体可分为lgM与lgG两大类型。其他血型系统不规则抗体会导致不同程度输血反应，因此，受血者输血前进行不规则抗体筛查十分必要[2]。本研究选取我院3895例输血患者行不规则抗体筛查，并分析不规则抗体筛查与安全输血的相关性。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2010年1月～2016年8月我院3895例输血患者，年龄12～85岁，平均（47.25±11.58）岁；其中男1435例，女2460例（有妊娠史2067例、无妊娠史393例）；既往有输血史701例、无输血史3194例。

1.2 研究方法 （1）标本采集：所有受血者均于输血前 3d内进行不规则抗体筛查，采用专用试管抽取受检者清晨空腹静脉血5ml，以3000r/min转速离心10min后静置备用。（2）检测方法：受血者血浆中不规则抗体以微柱凝胶抗人球蛋白法筛查，经筛查确定为不规则抗体阳性者，采用盐水法、微柱凝胶间接抗人球蛋白法对阳性抗体进行特异性鉴定。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不规则抗体检出率分析 3895例受血者不规则抗体阳性检出率为0.69%（27/3895）；男性阳性检出率为0.56%（8/1435）、女性为0.77%（19/2460），差异无统计学意义（X2=0.608，P＞0.05）；女性有妊娠史者阳性检出率为 0.92%（19/2067）、无妊娠史者未检测出不规则抗体阳性，差异无统计学意义（X2=2.540，P＞0.05）；有输血史者阳性检出率为 2.43%（17/701）、无输血史检出率为0.31%（10/3194），差异有统计学意义（X2=34243，P＜0.05）。

2.2 不规则抗体阳性在不同血型系统中所占比值分析 详见表2。

表2 不规则抗体阳性在不同血型系统中所占比值分析[n（%）]

2.3 不规则抗体阳性患者输血情况分析 本组27例不规则抗体阳性患者经交叉配血试验后，选择对应抗原阴性血液进行输血，均未发生输血不良反应。

3 讨论

输血是临床治疗的重要医疗手段，但若输入与血型系统不相容血液可导致免疫性输血不良反应，严重者可对患者生命安全产生威胁[3]。有效输血关键在于血液相容性输注，而血液相容性基本前提为血型系统抗原抗体匹配。目前，临床输血一般仅做ABO血型系统的相容性输注，但对其他系统研究较少，若血型不匹配，则会对临床疗效产生严重影响，导致溶血等多种输血反应[4]。由本研究结果可知，不规则抗体筛查阳性率在男女及有无妊娠史研究对象中无明显差异（P＞0.05），而在有无输血史研究对象中存在明显差异，且有输血史者不规则抗体筛查阳性率远高于无输血史者（P＜0.05），由此可推测，输血为形成不规则抗体的重要因素，因此输血（或多次输血）易增加不规则抗体形成量，进而提高溶血性输血反应发生率。

此外，不规则抗体阳性在Rh血型系统所占比值最高。Rh血型系统为ABO血型系统之后另一大血型系统，其中抗-E及抗-D因免疫原性较高，因此具有重要临床价值。另从本研究结果可知，确认抗体特异性 24 例中，MNS 系统 22.22%，Lewis 系统7.40% ，Kell血型系统7.40%。近些年，MNS及Kell、Lewis血型系统检出率不断增多，所以临床实际应注重对此类系统进行不规则抗体阳性筛查。

综上可知，有无输血史可对不规则抗体阳性检出率产生影响，且Rh、Kell、MNS、Lewis血型系统抗原存在广泛，加强受血者输血前不规则抗体筛查，可有效降低输血不良反应发生率，提高输血安全性。

[1]程金凤.受血者不规则抗体筛查与安全输血的相关性探讨[J].中国医师杂志,2014,16(5):670-671.

[2]骆建华.受血者不规则抗体筛查与临床输血安全分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(17):6088-6088.

[3]张曼丽.孕妇与非孕妇受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义[J].医学临床研究,2014,31(11):2256-2257.

[4]赵晓明,杨冀,胡靓,等.受血者不规则抗体筛查的临床意义[J].检验医学与临床,2015,12(A01):159-161.

R457.1

A

1672-5018（2016）10-267-02