手术室优质护理模式在子宫肌瘤切除术患者中的效果观察

张妮

西南医科大学附属医院手术室 四川泸州 646000

手术室优质护理模式在子宫肌瘤切除术患者中的效果观察

张妮

西南医科大学附属医院手术室 四川泸州 646000

目的 观察手术室优质护理模式在子宫肌瘤切除术患者中的临床应用效果。方法 选取我院2015年7月-2016年4月收治的子宫肌瘤切除术患者85例，随机分为对照组（42例）与观察组（43例）。对照组患者采取常规护理，观察组患者实施手术室优质护理模式，比较两组患者护理质量评分和护理满意情况。结果 观察组护理质量评分明显高于对照组，且护理满意情况优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对子宫肌瘤切除术患者应用优质护理模式可提高手术室的护理质量，确保手术的效果，保证患者的安全，提高患者的护理满意度。

优质护理模式；子宫肌瘤切除术；手术室；

子宫肌瘤是女性生殖器官较为常见的良性盆腔肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，其间有不少结缔组织，多见于30-50岁妇女，发病率为12%～80%。不同类型的子宫肌瘤会有不同表现，患者常出现经量增多、月经过多、经期的延长，下腹部出现包块、排尿困难，白带增多等症状，严重者下腹出现坠胀、腰背酸痛、正常出血疼痛及生殖功能障碍等表现，严重影响患者正常的生活质量[1]。目前，腹腔镜子宫肌瘤切除术由于具有创伤小、手术后粘连小、术后恢复快、疤痕小等优点，逐渐成为治疗子宫肌瘤的主要治疗手段[2]。然而，由于多数患者担心预后及切除子宫后带来的各种连锁反应，心理应激反应较为强烈，手术配合度不高，严重影响手术正常的进程。优质护理是一种以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平的护理措施。手术室引入优质护理模式，强化围手术期的护理，为患者提供高效、连续性、人性化的护理服务，最大满足患者的需求，保证患者的护理安全[3-4]。本研究通过对我院收治的子宫肌瘤切除术患者实施优质护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年4月收治的行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者85例，随机分为对照组（42例）与观察组（43例），所有患者均符合子宫肌瘤的诊断标准，排除代谢性疾病、高血压、处于妊娠期或哺乳期患者。对照组年龄27～42岁，平均年龄（34.87 ±2.14）岁，经产妇35例，初产妇7例；病灶直径2.5～8.5cm，平均直径（4.25±0.46）cm；肌瘤类型：宫颈部肌瘤13例，浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤14例。观察组年龄26～44岁，平均年龄（35.13±1.95）岁，经产妇 34例，初产妇 9例；病灶直径2.8～9.4cm，平均直径（4.37±0.40）cm；肌瘤类型：宫颈部肌瘤14例，浆膜下肌瘤16例，肌壁间肌瘤13例。两组患者年龄、肌瘤直径、肌瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，包括入院核对、术前宣教、日常基础护理等。观察组患者实施手术室优质护理模式，具体如下。①心理护理 子宫作为女性的重要生殖器官，多数患者担心切除后会影响女性生理状态及术后正常生活质量，甚至害怕遭到配偶的遗弃和社会歧视，因此极易出现焦虑、抑郁等不良情绪反应[2]。护理人员及时对患者进行心理评估，了解不良心理产生的原因，针对患者具体的情况给与针对性的心理护理，如向担心预后的患者主动介绍手术治疗的安全性和必要性，消除患者的疑虑；对于担心术后生活质量的患者，调动家属的社会支持性，增强家庭内部成员之间的沟通交流，打消患者不必要的顾虑。②术前护理 辅助患者进行常规术前检查、备皮、皮肤护理、肠道准备等处理工作，详细说明手术的重要性、可靠性及安全措施，指导患者进行相应的行为训练[1]，如闭目静卧、深呼吸等，以减轻手术牵拉反应带来的疼痛感。同时，提高患者手术相关知识的认知度，如术方法、手术注意事项、手术风险、麻醉与手术配合等，增强患者对手术的信心，使其以积极的心态主动配合手术治疗。③术中护理 保持手术室合适的温湿度，为患者提供舒适的手术环境；手术过程指导患者取平卧位，待腹部充气穿刺等操作完成后，指导其取头低臀高位；采取合理的方式对患者的大腿进行固定，避免因变换体位导致患者电灼伤、滑落等不良事故的发生；为了降低血肿的发生，护理人员应在不影响医生操作前提下对患者的非手术部位进行适当按摩，并做好保暖工作，注意尊重患者的隐私；术中密切观察患者的体温、心率、呼吸等生命体征的变化情况，适时采用棉签蘸生理盐水对患者口唇进行润湿操作，避免患者口唇干燥，增强患者身体的舒适感，提高手术的配合度。④术后护理 术后，协助患者活动上下肢取半坐卧位，以便减少腹部张力带来的伤口疼痛；指导指导患者练习咳嗽、翻身、放松四肢肌肉等活动康复锻炼，促进血液的循环，减少腹腔出血、切口渗液、感染等并发症的发生；指导患者学会精神放松疗法，如看报、听音乐等方式转移注意力，降低切口带来的疼痛；同时，根据患者的个人情况制定个体化的饮食计划，加强患者的疼痛护理、留置导管的护理等，及时询问患者的需求，尽可能的满足其需求，确保身心处于愉快的状态，保证手术的效果。

1.3 观察指标及评定标准

观察比较两组患者护理质量评分和护理满意情况，其中护理质量评分采用我院自制的《护理质量评分调查问卷表》进行，量表内容包括手术室环境、护理管理、护理沟通、护理服务四个部分，20个条目，总计100分，得分越高，护理质量越好。护理满意情况采用医院自拟问卷调查量表，满分100分，≥90分为比较满意，70～89分为满意，≤69分为不满意。

1.4 统计学方法

采用 SPSS13.0软件对所得数据进行统计处理，正态分布的计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验；计数资料用百分比表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者护理质量评分情况比较 对照组患者的护理质量评分为（85.32±6.35）分，观察组患者的评分为（94.18±4.06）分，两组比较，差异显著（t=37.092P=0.003＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意情况比较 具体见表1。

表1 两组患者的护理满意情况比较（n；%）

3 讨论

子宫肌瘤是原发于子宫的良性肿瘤，可以单个发生，但更多的时候是多个或多种类型肌瘤同时发生，其发病原因尚不明确，推测雌激素、孕激素、生长因子、染色体异常等可能是影响子宫肌瘤的主要因素[1]。目前，子宫肌瘤手术方法主要有开腹子宫肌瘤切除术、经阴道肌瘤切除术、宫腔镜下肌瘤切除术和腹腔镜下子宫肌瘤切除术，相比较传统的手术，腹腔镜手术由于具有腹部切口小、创伤小、对腹腔干扰小、盆腔视野清晰、恢复快、住院时间短、术后盆腔粘连少等优点，其应用逐步得到推广。然而，由于手术的应激性，加上部分患者对于手术的认知度不高，心理负担较大，手术配合度不高，手术效果不理想。

优质护理是是一项以患者为中心，实施全方面、高质量、高效率的护理模式，其护理内容具有一定的整体化和针对性，能够为患者的手术环节及后期的康复打下良好的基础。患者入院后，根据患者具体评估情况实施针对性的心理护理，消除患者不良的情绪反应。术前主动配合患者进行各项常规检查，增加患者对于护士的信任度；巩固患者手术的必要性的认识，指导其进行相应的行为训练，提高患者对于相关疾病手术的认知度，增强患者对手术的信心，提高主动配合治疗和护理的积极性。术中确保手术环境的适宜，增强患者身体和心理的舒适感，特别是注重对患者隐私的尊重与保护，有助于加强患者对护理人员的信任感，拉近护患之间的距离，增强护患之间的关系，从而有利于手术治疗的顺利开展，降低并发症的发生，提高患者的护理满意度。术后指导患者进行康复锻炼，引导患者学会转移自身的注意力，降低切口疼痛带来的不适，同时，制订个性化的饮食指导，确保患者获取良好的营养支持，增强自身的免疫力，以良好的心态接受后期的恢复。研究结果显示，观察组护理质量评分明显高于对照组，且护理满意情况优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对子宫肌瘤切除术患者实施优质护理服务，可有效减轻患者的心理负担，改善患者术前的焦虑、抑郁情绪，提高患者手术配合的依从性，保证手术顺利的开展，同时也能高护理的质量，提高护理的满意度，保证科室护理质量的持续提高。

[1]杨慧琼,佐满珍,马会改.腹腔镜下子宫肌瘤切除术应用进展[J].实用医学杂志,2015,31(22):3675-3677.

[2]蒋丽,马摇.腹腔镜子宫肌瘤切除术的研究现状[J].中国临床新医学,2011,4(7):686-689.

[3]王莉.全程优质护理模式对子宫切除术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国医药导报,2015,10(13):108-112.

[4]刘琳琳.优质护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除围术期中的效果分析[J].中国当代医药,2016,23(2):185-187.

Observation of effects of high-quality nursing care for patients undergoing laparoscopic myomectomy

Zhang-Ni
Department of Operation Room, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China

Objective: To explorer the effects of high-quality nursing care for patients undergoing laparoscopic myomectomy.Methods: 85 patients undergoing laparoscopic myomectomy in the operation room were divided into the control group and the observation group, with 44 cases and 43 cases, respectively. All patients in the control group were given the routine nursing, while the patient in the observation group was given high-quality nursing care. Scores of quality of nursing and the nursing satisfaction were recorded and compared between two groups.Results: There were significant differences about scores of quality of nursing and the nursing satisfaction between them (P＜0.05).Conclusion: The application of high-quality nursing care for patients undergoing laparoscopic myomectomy in the operation room could significantly improve the quality of nursing and ensure the effect of operation, which was helpful to the nursing satisfaction of patients.

High-Quality of Nursing; Laparoscopic Myomectomy; Operation Room

R473.73

A

1672-5018（2016）09-013-02