瑞芬太尼与丙泊酚复合在无痛胃镜中的应用

张 成

贵州省普安县人民医院 贵州普安 561500

瑞芬太尼与丙泊酚复合在无痛胃镜中的应用

张 成

贵州省普安县人民医院 贵州普安 561500

目的观察瑞芬太尼与丙泊酚复合在无痛胃镜中的应用效果。方法选取某院2014年5月～2015年5月收治的100例进行胃镜检查的患者作为研究对象，在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各50例，对照组采取芬太尼与丙泊酚复合治疗，研究组接受瑞芬太尼与丙泊酚复合治疗，比较两组患者临床疗效。结果两组患者检查后，研究组的平均动脉压、心率均有所减低，且降低效果明显高于对照组。研究组血氧饱和度方面也优于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在麻醉效果的比较方面，研究组治疗总有效率90%，与对照组90%相比较，差异效果较小，麻醉效果整体趋同。因此，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在患者进行无痛胃镜的检查时，运用瑞芬太尼与丙泊酚复合治疗方法，可以充分发挥药物的镇痛作用，对患者的麻醉效果确切，可以作为首选方案加以推广使用。

瑞芬太尼；丙泊酚；无痛胃镜

随着我国医疗水平以及我国人民生活水平的不断提高，无痛胃镜检查在临床检查中被广泛应用，由于其疼痛程度小，对患者身体伤害程度小，得到了患者们的一致称赞。而无痛胃镜检查前的麻醉药剂的选择则是无痛的关键。丙泊酚是一种广泛应用于无痛胃镜检查的麻醉药物。但在应用过程中，丙泊酚的麻醉效果较弱，因此，寻找一种麻醉效果强的药物用于无痛胃镜检查一直是困扰医学界的重大问题。在多年的临床实践中发现，瑞芬太尼具有镇痛效果强，镇痛速度快的特点，因而，采取瑞芬太尼与丙泊酚联合的治疗方案提高其临床治疗效果成为临床关注的重要内容。基于此，本次研究围绕瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果展开了深入分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2014年5月～2015年5月收治的100例进行胃镜检查的患者作为研究对象，在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各50例，对照组采取芬太尼与丙泊酚复合治疗，研究组接受瑞芬太尼与丙泊酚复合治疗。对照组中男性24例、女性26例；年龄35岁～48岁，平均年龄（41.5±2.5）岁，平均体重为56kg～76kg；研究组中男性23例、女性27例；年龄35岁～47岁，平均年龄（40.5±2.5）岁，平均体重为 55kg～74kg。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在进行腹腔镜手术之前，禁食、禁水7h，并检查患者是否具有药物的过敏历史。患者在手术之前，要对患者建立静脉的通路。患者左侧卧躺，进行鼻导管吸氧，在进行检查的过程中，注意患者的血氧饱和度、心率以及平均动脉压。在研究组中，对患者进行胃镜时，首先对患者进行0.49μg/kg的瑞芬太尼，在4～9s内。药剂注射1.5min后，给予患者1.49～1.99mg/kg的丙泊酚，直到患者停止睫毛反射。在给药过程中，应注意患者的呼吸心率、神志情况、睫毛反射以及肌肉的反应。在对照组中，对患者进行胃镜时，首先对患者进行0.49μg/kg的芬太尼，在4～9s内。药剂注射1.5min后，给予患者1.49～1.99mg/kg的丙泊酚，直到患者停止睫毛反射。在给药过程中，应注意患者的呼吸心率、神志情况、睫毛反射以及肌肉的反应。

1.3 观察指标

此次研究中两组患者临床观察指标为手术过程中的麻醉效果以及患者的平均动脉压、血氧饱和度、心率等。

1.4 疗效判定标准

本次研究中麻醉效果的判定标准如下：

有效：患者在手术检查过程中无肢体的活动；

显效：患者在手术检查过程中有肢体活动，但不影响具体的检查；

无效：患者在手术检查过程中有肢体活动，且影响具体的检查；

1.5 统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用 SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均动脉压、血氧饱和度、心率的比较

两组患者检查后研究组的平均动脉压、心率均有所减低，且降低效果明显高于对照组。研究组血氧饱和度方面也优于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者平均动脉压、血氧饱和度、心率的比较

表1 两组患者平均动脉压、血氧饱和度、心率的比较

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2.2 两组患者麻醉效果的比较

两组患者在麻醉效果的比较方面，研究组治疗总有效率90%，与对照组90%相比较，差异效果较小，麻醉效果整体趋同。因此，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2所示。

表2 两组患者麻醉效果的比较[n(%)]

3 讨论

随着我国医疗水平的不断提高，我国人民对医疗的舒适程度以及要求越来越高。在进行胃镜检查方面，无痛胃镜被现今人群广泛接受。无痛胃镜可以最大程度上减小患者在检查时产生的应缴反应，并在一定程度上增加了患者的耐受性，这种耐受性的提高便对检查时的麻醉效果的要求进一步增加。目前临床所用的麻醉类药剂种类多样，不同类型的药物具有着各自特点，因而给临床应用带来一定程度的困扰。所以在众多麻醉药物中筛选出镇痛效果最好的药用于无痛胃镜检查成为当前临床研究的重要内容。丙泊酚是一种静脉的麻醉药剂，它具有高效性以及时效性的特点，因此被广泛应用于各种无痛检查当中。

本次研究中研究组患者采用瑞芬太尼与丙泊酚复合治疗方法后，患者的平均动脉压、心率均有所减低，且降低效果明显高于对照组。研究组血氧饱和度方面也优于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）；在麻醉效果方面，研究组治疗总有效率90%，与对照组90%相比较，差异效果较小，麻醉效果整体趋同。并不存在着显著的差异性，因此，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此结果可知，瑞芬太尼与丙泊酚复合治疗方法能够发挥出正向的药物代谢性作用，促使患者体内平均动脉压、心率、血氧饱和度维持在一个较为正常的水平，从而获得更加理想的临床治疗效果。在麻醉效果方面，两组患者的麻醉效果并没有明显的区别，因而无论是对于患者还是临床治疗工作而言，均具有重要的应用价值。

综上所述，在患者进行无痛胃镜的检查时，运用瑞芬太尼与丙泊酚复合治疗方法，可以充分发挥药物的镇痛作用，对患者的麻醉效果确切，可以作为首选方案加以推广使用。

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R573

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1672-5018（2016）09-045-02

张成 男 回族 1981 主治医生 本科 贵州普安 专业：麻醉。