老年急性胆囊炎手术时机和方式的选择研究

李俊杰

陆良县中医院外科 云南省曲靖市 655600

老年急性胆囊炎手术时机和方式的选择研究

李俊杰

陆良县中医院外科 云南省曲靖市 655600

目的：分析老年急性胆囊炎手术时机和方式的选择。方法：研究对象为我院随机选取的76例老年急性胆囊炎患者，研究时间为2015年7月至2016年8月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入38例患者。在手术时机和手术方式层面，对照组手术时机为≥72h、手术方式为开腹胆囊切除术；观察组手术时机为＜72h、手术方式为腹腔镜胆囊切除术，总结归纳两组患者的最终治疗效果。结果：在各类治疗指标层面，观察组治疗效果明显更趋近于理想状态，与对照组相比，治疗有效率、治疗满意度均接近预设值，P＜0.05，存在统计学意义。结论：在对老年急性胆囊炎进行治疗时，需结合患者情况把握好手术时机，并选择适宜的手术方式进行治疗，以更好维护患者健康。

急性胆囊炎；手术时机；手术方式

急性胆囊炎属于临床外科常见疾病，常由细菌性感染引起，会造成胆囊炎性病变，危害性较大。随着人们饮食习惯的变化，急性胆囊炎的发病率不断提高，给患者带来较大困扰。老年急性胆囊炎患者一般存在多种基础疾病，而治疗急性胆囊炎的方式主要为手术，所以老年急性胆囊炎的治疗存在较大风险[1]。因此，在实际治疗过程中，需根据患者实际情况把握好手术时机，并选择合适的手术方式。以往在对老年急性胆囊炎患者进行治疗时，大都采用开腹胆囊切除术，能起到一定作用，但是创伤较大，影响患者的预后[2]。本研究以 76例老年急性胆囊炎患者为研究对象，对手术时机及方式的选择进行了分析，取得了较好效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院随机选取的76例老年急性胆囊炎患者，研究时间为2015年7月至2016年8月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入38例患者。观察组中有22例男性和16例女性，年龄为52-72岁，平均年龄为（61.0±10.5）岁；对照组中21例男性和17例女性，年龄为51-71岁，平均年龄为（60.0± 10.5）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组手术时机为≥72h、手术方式为开腹胆囊切除术，于患者右肋处做一切口，对胆囊进行彻底剥离，之后做好相应的腹腔清洗工作，并对间断式缝合方式进行应用，缝合患者的胆囊床。

观察组手术时机为＜72h、手术方式为腹腔镜胆囊切除术，给予患者气管内插管麻醉，依据患者实际取适宜体位。于脐部做一切口，建立相应的气腹，控制好 co2的气腹压力。通过腹腔镜做好四孔法手术治疗工作，了解患者的胆囊病灶及腹腔情况。对胆囊与相关组织的粘连处进行分离，之后对胆囊三角进行解剖处理，然后再切除胆囊。

1.3 观察指标

显效：患者临床症状改善、并发症发生率降低、术中出血量降低。有效：患者临床症状稍改善、并发症发生率稍降低、术中出血量稍降低。无效：患者临床症状未变或加重、并发症发生率未变或提高、术中出血量未变或增加。

统计患者的治疗满意度，方法为问卷调查法，满意度分级为满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用统计学软件 SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，采取x2检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在腹腔镜胆囊切除术的作用下，观察组治疗有效率明显更趋近于理想状态，与对照组相比，P＜0.05，对比差异有统计学意义，详见下表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 在腹腔镜胆囊切除术的作用下，观察组治疗满意度明显更趋近于理想状态，与对照组相比，P＜0.05，对比差异有统计学意义，详见下表1。

表2 两组患者治疗满意度对比[n（%）]

3 讨论

本研究主要对老年急性胆囊炎手术时机和方式的选择进行分析，对两组患者的治疗有效率、治疗满意度进行了观察和统计。其中对照组治疗有效率为73.7%、治疗满意度为68.4%；观察组治疗有效率为94.7%、治疗满意度为92.1%。由此可见，观察组治疗效果更趋近于理想状态，在手术时机为＜72h、手术方式为腹腔镜胆囊切除术的条件下，能够较好改善患者的临床症状，促进患者的恢复，应用价值较高。

急性胆囊炎危害性较大，在发生胆囊部位化脓感染问题后，会影响到胆囊周边的组织，在这种情况下，患者的病情会进一步加重，出现强烈腹痛、脱水、休克等问题，严重危害患者的生命健康，所以尽早诊断和治疗有着重要作用[3]。开腹胆囊切除术创伤大、术后并发症多，恢复较慢。腹腔镜胆囊切除术则具有微创性的特征，术中出血量低、并发症少，应用价值较高[4]。

综上所述，在对老年急性胆囊炎进行治疗时，需结合患者情况把握好手术时机，并选择适宜的手术方式进行治疗，以更好维护患者健康。

[1]徐远达,朱跃全.腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎老年患者 免 疫 功 能的 影 响 [J].中 国 老 年 学杂 志 ,2013,33 21):5464-5465.

[2]方永平,罗云藩.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的时机选择[J].实用医学杂志,2012,28(22):3764-3766.

[3]王庚壮,李霆,石利国等.老年急性胆囊炎手术时机和方式的选择[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1272-1274.

[4]李柏文,邹向明,李婧婷等.老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术 138例临床分析[J].中国老年学杂志,2012,32 (4):832-833.

R657.4

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1672-5018（2016）09-093-01