中西医结合治疗多发性硬化疗效观察

周艳玲

河北省承德市隆化县第二医院 河北承德 068150

中西医结合治疗多发性硬化疗效观察

周艳玲

河北省承德市隆化县第二医院 河北承德 068150

目的:探讨中西医结合治疗多发性硬化的临床疗效。方法：选取我院2015年3月-2016年3月我科收治的多发性硬化的患者60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组给予常规西医治疗，观察组在西医常规治疗的基础上再给予中药辨证论治，观察两组的临床疗效以及神经功能体征和EDSS评分。结果：对照组的总有效率为%，观察组的总有效率为%，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后EDSS评分为（80.00%），观察组治疗后评分为（96.67%），两组间评分有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗多发性硬化具有良好的临床效果，值得进一步研究在临床中推广应用。

中西医结合；多发性硬化；疗效观察

多发性硬化（MS）是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的自身免疫性的疾病。其主要累及的病灶是脑室周围的白质、视神经、脊髓、脑干等，特别是以视神经和脊髓为最常见。MS的临床特征就是病灶部位的多发性和时间上的多发性，主要临床表现为瘫痪、麻木、痛性的痉挛、视力的障碍以及共济失调等，并且其易于复发，致残率也较高，静止期和发作期交替。对于本病，目前尚无特定的治疗手段以及药物，本文选取了我院2015年3月-2016年3月我科收治的MS患者60例，探讨中西医结合治疗MS的临床效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月-2016年3月我科收治的多发性硬化的患者60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组30例，男14例，女16例，年龄22-63岁，平均年龄32.6岁，病程（12.4±9.6）个月；治疗组30例，男16例，女14例，年龄21-65岁，平均年龄33.2岁，病程（12.9±9.8）个月。所有患者均符合多发性硬化McDonald的诊断。两组患者在年龄、性别、病程中均无统计差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予泼尼松30-50mg，每日1次，连用4周，然后逐渐减量，每周减量为10%-25%，维持3个月。

观察组在与对照组治疗相同的基础上再给予中医辨证论治，治疗以健脑补肾固髓的方剂为基础方，整方如下：白术15g，茯苓15g，淫羊藿15g，肉苁蓉12g，丹参12g，川芎15g，制首乌15g，生地黄15g，当归12g，根据患者的具体临床表现不同，瘀血阻络的加用补阳还五汤，药有黄芪30g，当归12g，赤芍15g，川芎12g，桃仁12g，地龙12g；有湿热浸淫的加用二妙散加减，药有黄柏12g，苍术12g等；肝肾亏虚的加用虎潜丸加减，熟地12g，干姜9g，桑寄生15g等。水煎服至300ml，分早晚两次温服。

1.3 观察指标

以3个月未1个疗程，1个疗程后观察两组的治疗效果以及EDSS评分。

1.4 统计学方法

本实验中的所有数据均由 SPSS17.0进行处理，根据所观察的实验室指标及数据的不同和差异，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验；等级资料用Ridit分析。P＜0.05是有显著差异，P＜0.01是有非常显著差异,以评定两组的治疗效果。

2.试验结果分析

观察组中完全缓解的有2例，显效的有15例，有效的有12例，无效的有1例；对照组中完全缓解的有0例，显效的有8例，有效的有14例，无效的有6例，如表1。

表1 两组治疗效果的比较

经χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

观察组治疗前EDSS评分为（5.7±1.1）分，治疗后评分为（2.0 ±1.4）分；对照组治疗前评分为（5.9±1.2）分，治疗后评分为（2.7±1.1）分，如表2。

表2 两组患者EDSS评分

经χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

试验前后分别给予患者肝肾功的检查，两组患者均无明显的肝肾功能的损害，如表3。

表3 治疗前后BUN、Scr的对比

3.讨论

多发性硬化是中枢神经系统的的一个自身免疫性脱髓鞘的疾病，其临床表现主要有肢体的瘫痪、视力的障碍，并且由于其复发率和致残率较高，对于人们的生活和学习造成了很大的影响。目前对于本病尚无明确的治疗手段，西医多采用激素或者其他的免疫疗法，早期用药后多会取得不错的临床效果，但是在激素的不断积累以及疾病反复复发的情况下，激素的用量会越来越大，使的部分患者长期不能脱离激素的治疗，对于自身的健康造成了一定的影响[1]。因此如何尽可能的减少激素的用量，并且使患者的病情得到控制，成为临床医生十分重视的一个问题。中医中午多发性硬化的疾病，但是多将其归属于“痿证”的范畴，病变的部位在脑髓，多涉及肝脾肾等脏器，又以与肾的关系最为密切，本病总体病机为本虚标实，正虚为气血亏虚，标实是风、痰、湿等为主，而本病久病入络，五脏气血亏少，因此总体的治疗原则是健脑补肾固髓，选药多选用补益肝肾、活血化瘀、清热化湿通络功效的药物治疗，并且也取得了一定的临床效果[2]。现代药理学研究证实中药中的补肾、活血化瘀之品多具有抗炎、抗过敏的作用，并且可以提高机体的免疫力，对于T淋巴细胞有双向调节的作用，可以抑制免疫功能的亢进[3]。

综上所述，本实验研究证实中西医结合治疗多发性硬化较单纯西医治疗不仅提高了临床治疗的有效率，而且能够改善患者的临床症状，具有统计学意义（P＜0.05），同时试验证明中药对于人们无肝肾功能的损害，安全性较高，值得在临床中推广应用。

[1]张伟赫，郭改会，焦劲松等.中西医结合治疗多发性硬化疗效观察[J].中国医刊，2013,48（7）：93-94.

[2]庄艳姗.中西医结合治疗多发性硬化疗效观察[J].实用中医药杂志，2013,29（6）：443-444.

[3]胡玉英，刘泰，胡跃强等.中西医结合治疗多发性硬化35例临床研究[J].江苏中医药，2010,3（5）：34-35.

R744.51

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1672-5018（2016）09-120-01