血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症皮肤瘙痒32例临床分析

浦坚

无锡市锡山人民医院肾内科 214000

血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症皮肤瘙痒32例临床分析

浦坚

无锡市锡山人民医院肾内科 214000

目的观察血液灌流（HP）与血液透析（HD）联合治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法 选择32例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，随机分为两组，对照组与治疗组各16例。对照组采用HP治疗，治疗组在此基础上加用HD治疗，对比两组疗效。结果治疗组治疗总有效率与甲状旁腺激素降幅均明显优于对照组（P＜0.05）。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症皮肤瘙痒效果明显，值得推广应用。

尿毒症皮肤瘙痒；血液透析；血液灌流；疗效

尿毒症患者常出现皮肤瘙痒症状，经常瘙痒难耐，难以入眠[1]。血液透析一般只能将小分子的尿毒素清除，而对大分子的尿毒素无效。这是引起皮肤瘙痒的主要原因之一。基于此，本次选取2015年1月～2016年1月本院收治的尿毒症皮肤瘙痒患者32例，回顾性分析其临床资料，旨在观察HP联合HD的疗效，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例均为在本院长期接受血液透析治疗且出现皮肤瘙痒的患者。其中，男19例，女13例；年龄42～76岁，平均为（52.6 ±4.2）岁；血透时间0.5～8年，平均为（4.2±1.5）年；皮肤瘙痒时间2～5个月，平均为（2.4±0.5）个月。将研究对象随机均分为两组，对照组与治疗组各16例。对比组间资料发现在年龄、性别、病情等方面基本无差别（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

仪器材料：灌流器型号为HA-130，由珠海丽珠医用材料有限公司生产。透析器采用德国费森尤斯制造的 F6HPS透析器，透析液采用碳酸盐透析液。

治疗方法：对照组只接受血液透析治疗，一周2～3次，血流量调整为250～280ml/min，透析液流量调整为500ml/min左右。治疗组灌流时，血流量保持在150～200ml/min，每次治疗时间4h。串联灌流治疗2h后将灌流器换下，并继续进行血透治疗。血液透析一周1～2次，隔1周进行1次联合诊治。串联治疗时间共90天，在此过程中两组患者需定期到院检查[2]。

1.3 观察指标

观察治疗总有效率、血浆甲状旁腺激素等指标。

1.4 疗效评定

通过皮肤瘙痒改善程度来评判治疗效果：（1）治愈：瘙痒症状全无，皮损全部消失；

（2）显效：瘙痒症状消失，或有微弱瘙痒但不用抓挠；（3）有效：瘙痒症状部分消失，虽有瘙痒感但在耐受范围内；（4）无效：瘙痒症状并无改善，甚至加重[3]。

1.5 统计学方法

本次通过 SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量资料通过t检验，并用表示；计数资料通过卡方检验，并用百分率（%）表示。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组疗效

治疗后治疗组瘙痒症状得到明显缓解，仅1例无效，对照组有 4例无效。从表 1可见，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异显著，存在统计学意义。

表1 对比两组瘙痒改善情况 [n（%）]

2.2 对比治疗前后血浆甲状旁腺激素水平

对比治疗前血浆甲状旁腺激素水平，治疗组为（35.9±5.5）pg/ml，对照组为（35.6±5.6）pg/ml，由于P＞0.05，组间差异无显著性，不具有统计学意义。对比治疗后血浆甲状旁腺激素水平，治疗组为（10.4±4.1）pg/ml，对照组为（28.2±4.3）pg/ml。两组治疗后均比治疗前明显下降，但组间比较，治疗组下降更为明显（P＜0.05），差异存在统计学意义。

3 讨论

皮肤瘙痒经常导致尿毒症患者烦躁不安，无法入睡，极大影响到患者的生活质量。随着透析技术的不断进步，医务工作者对血透所引起的皮肤瘙痒也更加重视。由于患者肾功能衰竭，血液中的很多毒素会随汗液排出体外，进而造成全身瘙痒。其中，尿液中的相关大分子毒素也是导致皮肤瘙痒的主要原因，如甲状旁腺激素。经相关研究显示，单纯血液透析只能将小分子尿毒素清除，而不能将大分子毒素清除。因此，很多尿毒症患者会感到瘙痒。血液灌流的作用机制是将血液引流到体外进行循环，利用树脂吸附剂将血液内的相关毒素清除。这样患者的瘙痒感就会明显减轻。此外，相关研究显示，血液灌流还能清除甲状旁腺激素、微球蛋白，从而明显减轻皮肤瘙痒症状[4]。

本次研究显示，将HP与HD联合应用于尿毒症皮肤瘙痒患者中效果显著。不仅能大量清除体内的甲状旁腺激素与相关毒素，还能迅速改善体内环境，从而有效缓解瘙痒症状。治疗组瘙痒症状改善程度与甲状旁腺激素水平降幅均明显优于对照组（P均＜0.05），差异显著，存在统计学意义。总之，HP与HD联合治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效确切，值得推广应用。

[1]龙 艳，张正荣，杨 红.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察[J].医学信息，2010，37（6）：1400-1401.

[2]张均萍.尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流联合血液透析治疗的疗效及护理观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：254-255.

[3]谭 菲.40例血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床观察[J].吉林医学，2013，34（31）：6508-6509.

[4]秦文兰.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的可行性及有效性[J].中国医药指南，2015，13（18）：137-137.

R692.5

A

1672-5018（2016）09-096-01