急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效

周远荣

贵州省普安县人民医院 贵州普安 561500

急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效

周远荣

贵州省普安县人民医院 贵州普安 561500

目的：研究急性胰腺炎临床症状及内科治疗方法。方法：收录了2015年2月-2016年2月期间，从我院病例库随机抽取的50例患者资料；结合血常规及血尿淀粉酶测试结果进行诊断，对确诊者采用内科非手术治疗方式；持续3个月后回访调查，对比治疗前后患者症状变化的差异性。按照治愈、显效、有效、无效等4个级别，统计50例患者治疗效果。结果：急性胰腺炎以腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等为主要症状，患者常伴有2种或2种以上的病症，内科治疗效果显著，本次48例有效，2例由于病况严重，延长治疗时间后病症得到康复。结论：内科非手术治疗急性胰腺炎效果显著，临床可结合患者具体病况采取针对性治疗方式。

急性胰腺炎；内科治疗；症状；效果

我国胰腺炎患者人数持续增多，患者发病呈现急性病症状态，突发性症状对病人健康形成了不利影响。内科治疗是临床常用病症处理方式，通过内科诊断与分析拟定治疗方案，控制急性胰腺炎病症变化。通过病症处理及分析，可预测非手术治疗用于急性胰腺炎的实际效果，对腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等病况提供科学的指导依据。本次结合我院2015年2月-2016年2月收录的50例资料，对其急性胰腺炎内科治疗效果进行分析，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录了2015年2月-2016年2月期间，从我院病例库随机抽取的50例患者资料；年龄范围32-67岁，平均年龄52±2.7岁，其中，男35例，平均年龄55±3.3岁，女15例，平均年龄50± 3.1岁。临床观察，急性胰腺炎患者主要并未为腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等。

1.2 方法

1.2.1 检查：结合血常规及血尿淀粉酶测试结果进行诊断，对确诊者采用内科非手术治疗方式。①血常规：检查现实白细胞计数异常增高，中性粒细胞核左移；②血尿淀粉酶测定。发病之后，6-12h内，血清淀粉酶明显升高；48h之后，逐渐下降，持续3～5d，血清淀粉酶＞正常值3倍，则可诊断为急性胰腺炎。

1.2.2 治疗：持续3个月后回访调查，对比治疗前后患者症状变化的差异性。按照治愈、显效、有效、无效等4个级别，统计50例患者治疗效果。具体标准：①治愈：腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等，完全消失；②显效：腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等，基本消失；③有效：腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等，明显消失；④无效：治疗前后，症状无变化。

2 结果

急性胰腺炎以腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等为主要症状，患者常伴有2种或2种以上的病症，内科治疗效果显著，本次48例有效，2例由于病况严重，延长治疗时间后病症得到康复，如表1。

表1 :50例急性胰腺炎治疗效果

结合表1，本次50例患者治疗前后症状变化明显，治疗前，腹痛50例、恶心26例、呕吐27例、发热20例、血胰酶增18例；治疗后，仅2例轻微腹痛，其它症状均消失，说明内科治疗对急性胰腺炎症状的控制效果。

3 讨论

3.1 急性胰腺炎病症

急性胰腺炎作为一种复杂的炎症反应，常由于多种组织病变引起异常症状，对消化系统组织功能造成损伤，如：水肿、出血、坏死等，进而影响到了患者身体健康指数。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。主要症状包括：①腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。②恶心、呕吐：发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。③黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占 1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。④脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致，而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。

3.2 急性胰腺炎治疗方式

3.2.1 防治休克：改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。此外，抑制胰腺分泌 ，包括：H2受体阻断剂；抑肽酶；5-氟尿嘧啶；禁食和胃肠减压。结合患者具体病症采取措施，综合控制休克的发生率，有助于提高疾病治疗的综合效率。

3.2.2 解痉止痛：应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除 Oddi括约肌痉挛，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用，特别是年龄大的病人使用，既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛，同时对冠状动脉供血也大有好处。

3.2.3 营养支持：随着医疗技术快速发展，急性胰腺炎诊断有了更多新方式，血常规及血尿淀粉酶测定用于胰腺炎诊断效果更加，充分提高了病症的诊断率。急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。

3.2.4 抗生素：抗生素对炎症控制具有显著效果，可及时调节炎症病变位置，提出切实可行的症状控制方案，减小外在因素造成的并发症。本次50例患者，22例由于治疗需要选用抗生素，抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。

3.2.5 腹膜腔灌洗：对于早期诊断治疗存在的问题，也可以利用血常规+血尿淀粉的方式进行调节，这些都是优化治疗效果的关键。本次48例有效，2例由于病况严重，延长治疗时间后病症得到康复，应及时调整治疗方案，确保炎症控制效果。同时，对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。

4 结论

随着急性胰腺炎患者持续增多，临床研究疾病诊断与治疗方式，对后期康复具有广泛的指导作用，进而提高了患者各项病症的处理效果。医学界认为，通研究急性胰腺炎临床症状与分布特点，可以不断优化现有炎症的处理方式，减小内科病症及临床处理的应用效果，为胰腺炎病症控制做好充分的准备。本次50例内科非手术治疗急性胰腺炎效果显著，临床可结合患者具体病况采取针对性治疗方式。

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R576

A

1672-5018（2016）09-097-01

2016年6月30日

周远荣 男 1973 汉 本科 主治医生 贵州晴隆 主要从事消化内科方面工作。