等离子电切术治疗前列腺增生100例疗效观察

李俊 杨谦 王家辉 何多 谢飞 何银志

贵阳欧亚男科医院泌尿生殖外科 贵州贵阳 550000

等离子电切术治疗前列腺增生100例疗效观察

李俊 杨谦 王家辉 何多 谢飞 何银志1

贵阳欧亚男科医院泌尿生殖外科 贵州贵阳 550000

目的 对等离子电切术治疗前列腺增生的疗效进行分析及讨论，探讨治疗前列腺增生有效的治疗方法。方法 选择我院2011年6月至2015年6月的200例前列腺增生患者作为研究对象，对照组100例行经尿道电切术治疗，治疗组100例行等离子电切术治疗，对患者术中出血量，手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间及术后阳萎发生率、逆行射精发生率进行分析对比。结果 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及膀胱冲洗时间比较，P＜0.05，具有统计学意义；术后阳萎发生率、逆行射精发生率比较，P＜0.05，亦具有统计学意义。结论 等离子电切术治疗前列腺增生具有创伤小、术中出血少、住院时间短等优点，且明显减少阳萎、逆行射精等并发症发生率，是治疗前列腺增生的一种安全有效的方法。

经尿道电切术；前列腺增生

前列腺增生是临床常见的中老年男性疾病，随着男性年龄的升高，前列腺增生的发病率也递增。前列腺增生表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁、排尿困难、尿不尽等，严重影响患者的生活质量。微创治疗已广泛用于前列腺增生的治疗，如经尿道前列腺电气化术、经尿道等离子电切术、冷冻治疗、激光治疗、微波等[1]。我院2011年6月至2015年6月所收治的200例前列腺增生患者作为研究对象，治疗组对100例行经尿道电切术治疗，与同期的对照组 100例行等离子电切术治疗, 对患者术中出血量，手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间及术后阳萎发生率、逆行射精发生率进行分析对比，等离子电切术明显优于经尿道电切术，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年6月至2015年6月所收治的200例前列腺增生患者作为研究对象。诊断标准：（1）进行性排尿困难等下尿路梗阻症状；（2）直肠指诊、前列腺超声或MRI检查确诊；（3）特异性抗原（PSA）检查，排除前列腺恶性肿瘤。均由同一组手术医师进行手术。对照组患者年龄53-83岁，平均年龄为（67.5±3.2）岁，治疗组患者年龄50-84岁，平均年龄为（67.8±3.3）岁；对照组患者病程为2-10年，平均病程为(5.3±1.5) 年，治疗组患者病程为3-10年，平均病程为(5.5±1.3)年。两组患者在年龄、病程、病情等一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 ．手术方法：等离子电切术:均腰硬联合阻滞麻醉，手术器械均采用德国precitec厂家生产的Stors等离子气化电切系统，等离子电切镜功率为160W，电凝功率为80W，术中采用3L氯化钠注射液，持续低压冲洗，冲洗液高度40-50cm。以精阜远端为标志，自膀胱颈至精阜近端、自膀胱颈部至前列腺包膜层切出标记沟，电切精阜近端的尿道黏膜和侧叶远端近精阜处的黏膜，然后用电切镜鞘剥离前列腺中叶和侧叶，保留11-1点钟处腺体，将游离的前列腺切碎。清除前列腺碎块组织，观察创面无明显出血，放置气囊导尿，持续膀胱冲洗。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组、对照组术中出血量，手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间比较，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组术中出血量，手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间比较

2.2 治疗组、对照组术后阳萎发生率、逆行射精发生率比较：对照组术后发生阳萎 11例（11.00%），发生逆行射精 21例（21.00%）。治疗组术后发生阳萎18例（18.00%），发生逆行射精31例（31.00%）。两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.讨 论

经尿道前列腺电切术工作电极位于电切环处，回路电极则位于患者身体表面所贴附的负极板，工作电流可以在通过患者身体时形成回路，靶组织接触面会达到400 ℃的高温，组织接触电极的瞬间会被高温汽化，周围组织常会受到热穿透损伤，带来暂时性尿失禁、尿道狭窄、继发性出血等并发症，另外术中电流对邻近组织仅有极微弱的电干燥作用，在创面形成0.1-0.3mm的凝固层，因而止血效果差[2]。经过一定的仪器或者设备的等离子化作用后形成的带正电、负点和不带电粒子组成的混合离子气体，离子化过程中所携带的能量可以将靶向组织的细胞分子离子化，产生一些小分子（如水分子、二氧化碳分子、氧气、氢气、氮气、甲烷等），小分子可以分解扩散离开组织，最终实现对增生组织的切除，这种技术与传统的电切术相比较有明显的优势[3]。等离子电切术的射频能量主要是通过双极电回路产生[4]，可以将电极周围的介质转化成等离子体，打断附近组织内的有机分子键，破坏组织汽化，切割表面温度仅为 40℃ -90℃的低温，仅带来有限的热穿透效应，可以有效减少尿道外括约肌损伤，而且不产生焦痂，减少因焦痂脱落形成的继发性出血，因为其特有的双极回路机制，无负极板，相邻器官和组织无电流通过，因而组织损伤小，更重要的是术中用生理盐水冲洗，不会发生TURS[5]。

我院2011年6月至2015年6月之间，采用等离子电切术治疗前列腺增生患者术中出血量，手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间及术后阳萎发生率、逆行射精发生率，明显优于同期的等离子电切术。说明等离子电切术治疗前列腺增生具有创伤小，具有创伤小、术中出血少、住院时间短、人体生理功能影响小等优点，是治疗前列腺增生的一种有效的术式。

[1]刘小勇，陈胜龙. 经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察［J］． 西部医学，2014，26( 6) : 781-783.

[2]银寒，经尿道前列腺电切术与等离子电切术治疗前列腺增生的效果比较［J］，中外医学研究，2011，9（9）：23-24

[3]仝墨泽，于干，刘见辉等，经尿道等离子前列腺电切术与普通电切治疗前列腺增生的疗效比较［J］，中国医药科学，2014,4（8）：214-216

[4]毛全宗，荣石，李汉忠等，良性前列腺增生经尿道前列腺电切术后再次电切手术的临床分析［J］，中华医学杂志，2004，84:372 － 374。

[5]何斌，蔡建茂等，经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生［J］，中国微创外科杂志，2005，10: 30．

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