齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效观察

陈明贵

眉山市东坡区精神病医院 精神科 四川眉山 620010

齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效观察

陈明贵

眉山市东坡区精神病医院 精神科 四川眉山 620010

目的齐拉西酮用于首发精神分裂病症的治疗效果；方法选取2014年1月至2015年12月在我院进行精神分裂治疗的48例患者作为研究对象，将其随机分成观察组24例（齐拉西酮治疗）和对照组24例（利培酮治疗），对比两组患者的治疗效果；结果经过治疗后，观察组的治疗有效率为96.29%，不良症状发生率7.42%，对照组患者的治疗有效率为85.19%，不良反应发生率为22.22%，两组患者在治疗效果以及不良反应发生率方面相比差异具有显著性（P＜0.05）；结论齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症患者效果明显，可明显缓解阴性症状，不适反应较少。

齐拉西酮；首发精神分裂病症；效果

精神分裂症作为较为多见的精神疾病之一，青壮年为其高发人群，具体表现为思维、意识、感情、行为举止等症状以及精神活动与周围环境的不搭。首发精神分裂症的确诊与治疗至关重要，治疗对预后起着决定性作用，药物治疗、电休克治疗以及心理治疗等是治疗的主要方式，有效使用药物治疗是当前最为高效的治疗方式。齐拉西酮是一种新型的抗精神病类药物，当前已经被推广为一线药物。本文选取2014年1月至2015年12月在我院进行精神分裂治疗的48例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，效果差异显著，具体情况进行如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计48例，均为2014年1月至2015年12月在我院进行精神分裂治疗的患者，其中，男31例，女17例，年龄19-52岁，平均26.4±1.5岁，病程3个月-3年，平均1.2±0.2年，将其随机分成观察组24例（齐拉西酮治疗）和对照组24例（利培酮治疗），两组患者在基础资料方面相比差异具有显著性（P＞0.05）,可进行对比分析。

1.2 治疗方法

对照组：采用利培酮进行治疗，口服，初期每天1-2mg ,在治疗 2周后，若患者病情无明显变化，则将剂量增加到每天2-6mg，连续治疗2个月。观察组：采用齐拉西酮药物进行治疗，口服，初期每天20-40mg，在治疗2周后，若患者病情无明显变化，则将剂量增加到每天80-100mg, 连续治疗2个月。

1.3 评估指标

观察两组患者的并发症情况以及治疗的效果。采用阴性和阳性症状量表进行效果评估，减分率超过75分为痊愈，减分率在50-75%之间为明显改善，减分率在25-50%为改善，减分率低于25%为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20. 0统计软件，计数资料用率(%)表示，数据比较采用X2检验。P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

经过治疗后，观察组的治疗有效率为 96.29%，有2例患者出现口干、肝功能异常情况，不良症状发生率7.42%，对照组患者的治疗有效率为85.19%，有6例患者出现不能静坐、体重增加、消化道异常、月经及泌乳异常等症状，不良反应发生率为22.22%，两组患者在治疗效果以及不良反应发生率方面相比差异具有显著性（P＜0.05），见表1 。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

目前医学界普遍认为, 额前叶多巴胺活性降低是导致精神分裂症中阴性症状的主要因素，阳性症状是由中脑边缘系统多巴胺功能和5-羟色胺所致。齐拉西酮主要由5-羟色胺以及多巴胺受体拮抗剂构成，其对5-HT2C、5-HT2A受体均有强效的阻隔功效[1]。齐拉西酮对5-HT2A亲和力是D2受体的10倍，某种程度还可以阻止摄取甲肾上腺素。以外，齐拉西酮对多巴胺系统也有一定的限制作用，可降低多巴胺过量脑区的多巴胺活性，对5-HT2C、5-HT1具有相同的效力，通过中度阻止5-HT进而缓解阴性症状。齐拉西酮经由阻滞边缘系统的多巴胺D2受体，达到缓解阳性症状的作用。

除此以外，齐拉西酮能够借助激化α2、β2受体缓解认知机能，抗忧虑、抑郁功效显著。数据表明，精神分裂症患者抑郁症状、阴性症状时常叠加出现。利培酮与D2、5-HT2受体亲和力较高，是5-HT2/D2受体平衡拮抗剂。特别是经过作用于边缘系统的D2受体来改善阳性症状，较强的5-HT2受体拮抗能缓解感情、阴性症状。齐拉西酮能抑制去甲肾上腺素与5-HT1A的激化作用，所以，其针对阴性症状的效果要优于利培酮。数据研究表明，两组不良反应发生率差异无统计学意义，齐拉西酮组的月经异常、体重增加、静坐不能、利培酮组泌乳发生率明显比高低于利培酮组，与报道大体相同。利培酮较为习见的不适症状包含内分泌异常、体重增加、锥体外系等症状，且呈现较强的剂量依赖性。锥体外系症状的出现与加药速度过快、用药量大以及个体差异有极大关联。利培酮与受体解离速度过慢，导致多巴胺的长期拮抗引发月经异常、泌乳等内分泌异常，增加了患者出现体重飙升、高血糖、心脑血管疾病等风险[2]。齐拉西酮临床表现为消化道症状，不适反应少，无特殊情况不需处理。

本次研究结果显示，经过治疗后，观察组的治疗有效率为96.29%，不良症状发生率 7.42%，对照组患者的治疗有效率为85.19%，不良反应发生率为 22.22%，两组患者在治疗效果以及不良反应发生率方面相比差异具有显著性（P＜0.05）。总之，齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症患者效果明显，可明显缓解阴性症状，不适反应较少，值得临床推广。

[1]孙全新,曾德志,陈克全.齐拉西酮治疗精神分裂症临床对照研究[J].精神医学杂志,2014,20(3):150-151.

[2]向东,陈经余.齐拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效和安全性研究[J].精神医学杂志,2014,21(5):360-362.

R749.3

A

1672-5018（2016）09-099-01