基于营养学临床饮食控制对患者减重作用分析

2016-04-26李甘

东方食疗与保健 2016年9期

关键词：餐品营养学营养师

李甘

郴州市第一人民医院营养科湖南郴州 423000

基于营养学临床饮食控制对患者减重作用分析

李甘

郴州市第一人民医院营养科湖南郴州 423000

目的：探讨营养学指导临床饮食控制对患者身体减重的相关作用。方法：回顾性分析2015年6月-2016年6月期间，我院收录的60例肥胖患者资料，采用分组法讨论，对照组（无代餐品干预），实验组（有代餐品干预），实验组包括：营养粉组、营养棒组2种；共提供3种减肥方式，A组（适宜运动+饮食管理）、B组（适宜运动+饮食管理+营养粉代餐）、C组（适宜运动+饮食管理+营养棒代餐），每组20例；于6个月后回访调查，对比2组患者减重效果，记录3种减肥方式取得的具体成效。结果：实验组患者减重效果优于对照组（P＜0.05），B组、C组减肥效果优于A组（P＜0.05）；A组减重1.6-5.9kg，平均减重2.8kg；B组减重1.1-8.2kg，平均减重4.2kg；C组减重1.2-7.9kg，平均减重3.9kg。结论：营养学临床饮食控制可指导患者科学减肥，减肥效果更加理想，值得推广。

营养学；饮食控制；减重；作用分析

我国各地区各种医疗机构及个人针对肥胖进行干预治疗也有很多方式，但对肥胖研究大多停留在理论指导，缺乏技术干预，可操作性不强，减重效果欠佳，并且由于个体化差异及社会因素等问题，很多肥胖人群缺乏专业的营养和减重知识，自行安排减重方案，导致减重过程中出现与预期目标相违背的结果，如营养素缺失、反弹、厌食、皮肤失去光泽、相关代谢病加重等，因此为减重患者提供专业、多样、个体、健康的减重方式和指导是体重管理工作的重要内容。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2015年6月-2016年6月期间，我院收录的60例肥胖患者资料，年龄范围18-55岁，平均年龄33±2.2岁。其中，男40例，平均年龄36±1.8岁，女20例，平均年龄32±1.6岁。结合“成人标准身高体重对照表”，60例均为肥胖患者，体重范围 65-110kg。此外，患者入选标准：BMI≥24kg/m²，且女性腰围≥80cm，男性腰围≥90cm；减重者具有理解减重方案的能力并自愿参加减重全过程；重者能依从营养师管理。

1.2 方法

采用分组法讨论，对照组（无代餐品干预），实验组（有代餐品干预），实验组包括：营养粉组、营养棒组 2种；共提供 3种减肥方式，A组（适宜运动+饮食管理）、B组（适宜运动+饮食管理+营养粉代餐）、C组（适宜运动+饮食管理+营养棒代餐），每组20例；于6个月后回访调查，对比2组患者减重效果，记录3种减肥方式取得的具体成效。

本次60例结合营养学理论，饮食控制中具体食谱结构：①A组食谱结构：早餐：鸡蛋+豆浆；加餐：牛奶；中餐：主食+荤菜+蔬菜；加餐：水果；晚餐：主食+蔬菜+荤菜。份数和数量由营养师根据个人能量确定。②B组食谱结构：早餐：鸡蛋+牛奶/豆浆；加餐：营养棒；中餐：主食+荤菜+蔬菜；加餐：水果；晚餐：营养粉（餐前30min）+蔬菜+荤菜。份数和数量由营养师根据个人能量确定。③C组食谱结构：早餐：鸡蛋+牛奶/豆浆；加餐：营养棒；中餐：主食+荤菜+蔬菜；加餐：水果；晚餐：营养棒（餐前30min）+蔬菜+荤菜。份数和数量由营养师根据个人能量确定。

2 结果

实验组患者减重效果优于对照组（P＜0.05）， B组、C组减肥效果优于A组（P＜0.05）；A组减重1.6-5.9kg，平均减重2.8kg；B组减重1.1-8.2kg，平均减重4.2kg；C组减重1.2-7.9kg，平均减重3.9kg；具体如表1。

表1：3组患者减重情况

3 讨论

3.1 营养学临床应用价值

肥胖是一个世界性的难题，它已取代了营养不良和传染病等传统的常见疾病，近10 来肥胖率在我国城乡各类人群中迅猛上升，肥胖相关并存疾病患病率亦在上升，如心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病的重要诱因，并且也影响到正常生活和工作，被世界卫生组织列为威胁人类健康的十大疾病之一，对肥胖人群进行体重管理是当今一项重要的工作。探讨营养学指导临床饮食控制对患者身体减重的相关作用。加强饮食管理、增强运动是减重效果最明显的两条途径。根据《减肥用低能量配方食品标准》，代餐可以将一餐的热量控制在150-500千卡左右，而普通餐一顿的热量摄取约为500-1000千卡，摄入的能量减少，体重的增长也减少。此项目借助营养代餐品部分取代餐食，干涉营养摄入，以达到减肥效果。通过营养代餐品代餐，不仅可补充减重中因食物摄入不足而缺失的营养素，均衡健康减重，还可有效提高减重者依从性，使减重可操作性强，保证减重质量和效果。

3.2 不同饮食控制对减重的作用

本次研究提供3种减重方式，对照组和实验组，对照组无代餐品干预；实验组有代餐品干预，为营养粉组和营养棒组2种，代餐品均为食品，均已经国家鉴定批准，不含任何药物。3种减重方式饮食管理和运动方式原则一致。其中饮食管理中，能量根据身高、体重、体力劳动、体型确定，选择20Kcal-30Kcal/Kg，饮食结构根据中国居民膳食宝塔要求，五层食物都需安排，选择高蛋白、高膳食纤维、低GI指数食物，餐次结构安排三餐两点制。运动方式以每日消耗卡路里或行走步数为标准，所有减重者减重期间选择其中一种运动计量方式来衡量每日运动情况，并下载手机运动APP，以观察运动量。本次实验组患者减重效果优于对照组（P＜0.05）， B组、C组减肥效果优于A组（P＜0.05）；A组减重1.6-5.9kg，平均减重2.8kg；B组减重1.1-8.2kg，平均减重4.2kg；C组减重1.2-7.9kg，平均减重3.9kg；说明营养学指导减重的临床价值。

3.3 饮食控制注意事项

研究人员必须是经过专业培训的营养师，并在高级专业人员的指导下进行工作，各方案组必须严格按研究方案进行，并如实填写个人营养干预档案。所有疗效评价首先须经各研究单位的负责人复核，并保留所有疗效评价的影像学资料（包括影像片或影像检查光盘），最后集中由独立专家委员会评估确认。营养师必须遵循减重原则，督促减重工作的进行与进展，检查、确认所有数据的记录、个人营养干预档案报告表填写的正确、完整，与原始资料一致，保证试验按照试验方案执行。一旦发生严重不良事件，营养师须及时通报营养科，必要时需暂时停止该减重者减重计划。