腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床治疗效果评价

李爱华

苏州市相城区漕湖人民医院外科，江苏 苏州215144

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床治疗效果评价

李爱华

苏州市相城区漕湖人民医院外科，江苏 苏州215144

目的：评价腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床治疗效果。方法：以2014年10月至2016年3月为研究时段，在此时间段内选取40例胆结石患者进行研究，以就诊顺序分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组应用常规开腹行胆囊切除术治疗，观察组应用腹腔镜胆囊切除术治疗。而后比较各小组患者各项指标以及术后并发症情况。结果：各项指标方面，观察组的明显优于对照组，P＜0.05，比较差异有统计学意义；并发症方面，观察组的少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除的临床效果非常显著，患者各项指标显示状态较好，并发症较少，值得临床推广使用。

腹腔镜；胆囊切除；胆结石

胆结石是常见的疾病类型，临床表现为恶心、呕吐、胆绞痛、持续右上腹部的疼痛，可牵涉至左肩疼痛。其发病机制较复杂，具有发病率高、病程长、并发症多等特点[1]。以往临床上采取开腹胆囊切除治疗，但手术创口大易引发感染，而且并发症较多。随着科学技术的不断进步，腹腔镜逐渐被用于外科手术治疗中。此次主要针对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床治疗效果展开了研究，做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年10月至2016年3月为研究时段，在此时间段内选取40例胆结石的患者作为研究对象，以就诊顺序分为对照组和观察组。对照组20例中包括男性12例、女性8例，年龄25～67岁，平均年龄为（43.7±5.8）岁，病程 4个月～8年，平均病程为（3.5～1.1）年；观察组20例中包括男性11例、女性9例，年龄23～69岁，平均年龄为（44.1±5.6）岁，病程5个月～7年，平均病程为（3.6±0.8）年。纳入标准：（1）所有患者均符合胆结石的诊断标准。（2）无合并心肝肾等严重疾病。（3）患者无精神类疾病，且自愿参与此次研究。两组患者性别比例、年龄等一般资料比较无差异，P＞0.05，组间可进行较好的比对。

1.2 治疗方法

对照组采取传统的开腹胆囊切除治疗。患者取仰卧位，给予硬膜外麻醉，选择右上腹经右肋缘下做一5cm的切口，充分暴露胆囊底后，将胆囊动脉、胆囊管分离后切除胆囊。最后采用明胶海绵填塞以达到止血的目的[2]。观察组采用腹腔镜下胆囊切除的方法。嘱患者取平卧位，给予全身麻醉，同时，建立二氧化碳气腹（压力范围：10～12mmHg）。选择患者脐孔内下的位置做一切口，而后置入腹腔镜，于内镜下充分观察病灶的位置，而后做三个切口，辅助患者将身体微向左倾斜，以确保手术视野更加清晰。采用齿抓钳充分的固定胆囊底部，同时，采用电凝钩充分的分开血管与胆囊管，将胆囊三角充分暴露出来。在确保胆囊管、胆囊动脉处于游离状态时，用钛夹器将其夹住，利用电凝剪短，彻底的清除胆囊从腹壁口取出并清理干净肝胆区[3]。而后检查手术视野并释放腔镜切口的气体，撤离穿刺套管后对手术切口进行处理。两组患者术后常规给予抗炎、止痛等处理。

1.3 观察指标

观察两组患者各项指标（术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间等）和术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件 SPSS19.0进行数据的分析处理。计量资料（各项指标）以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料（并发症发生率）以%表示，采用X²检验，以P＜0.05为金指标，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对各组患者各项指标进行比较

经比较分析后，观察组各项指标情况明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，详细数据见表1。

表1 两组患者各项指标的比较（±S）

表1 两组患者各项指标的比较（±S）

组别 例数 术中出血量（ml）手术时间（mim）排气时间（h）住院时间（d）

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2.2 比较两组患者术后并发症的发生率

对照组并发症发生率为（45%），观察组发生率为（15%），观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详细数据见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

引起的胆结石的原因复杂多样，临床上认为可能与胆汁成分、胆道系统解剖、生理结构的改变等各种原因引起的胆道受阻而导致的胆结石，常见的并发症有：黄疸、胆管炎等，严重影响了患者的日常生活。以往在临床上常采用传统的开腹胆囊切除术来治疗胆结石，开腹切除的治疗效果较好，但同时给患者带来较多的并发症，而且，由于开腹治疗创口比较大容易引发各种感染而不利于患者的康复。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜逐渐被用于外科手术治疗当中，临床结果显示腹腔镜在外科手术中利用度越来越广泛，而且，具有创伤小、并发症少和住院时间短的特点，深受临床医师和患者的喜爱[4]。不仅如此，腹腔镜胆囊切除术利用气管插管进行全身麻醉，相较于开腹手术需要硬膜下麻醉更加安全和可靠，腹腔镜可清楚的将病灶范围呈现在医师的视野范围内，利于医师准确的将其切除，大大缩短了手术时间，而且术中出血量也明显减少[5]。而且腹腔镜胆囊切除术是在密闭的腹腔内进行，缩短了腹腔器官暴露在空气中的时间，进而降低了并发症的发生率。本次研究结果显示，经腹腔镜胆囊切除后的观察组各项指标明显优于对照组，并发症的发生率低于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。

综上所述，对胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果显著，并发症较少，患者恢复良好，值得临床推广。

[1]王福荣.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J].当代医学,2013,19(03):3-4.

[2]毛协良.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中外医疗,2016,35（29）:93-94+100.

[3]金恩斯别克·孜亚.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(25):42+46.

[4]杨栋.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床效果分析[J].继续医学教育,2016,30(06):94-95.

[5]田娜.观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国医药指南,2012,10(29):494-495.

R657.4

A

1672-5018（2016）09-107-01