不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化斑块的疗效及安全性观察

曹润红

贵州省瓮安县人民医院 贵州瓮安 500400

不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化斑块的疗效及安全性观察

曹润红

贵州省瓮安县人民医院 贵州瓮安 500400

目的：对比不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉粥样硬化斑块的疗效及安全性。方法：选取我院150例患有冠状动脉粥样硬化斑块的老年冠心病患者，随机选取5mg组、10mg组、20mg组，每组为40例病人，3组患者均在晚餐后服用瑞舒片，5mg组服用5mg量，10mg组服用10mg量，20mg组服用20mg量，疗程取20周。20周以后观察不同组别的患者的血脂水平、冠状动脉粥样硬化斑块总数、斑块厚度、斑块性质的变化，并且对三组的终点事件的变化情况进行记录对比。结果：三组患者的TC、TG和LDL-C水平呈现明显下降，但是20mg组患者的TC、TG、LDL-C降低水平明显比其它二组人群要明显（P＜0.05）。5mg组显效17例，有效20例，无效11例，恶化2例；10mg组显效22例子，有效18例，无效9例，恶化1例；10mg组显效28例，有效17例子，无效5例，恶化0例，三组疗效比统计情况：Hc=6.522，P＜0.05。明显可以看出20mg量要优于其它二组，并且三组病人的硬化斑块数量都呈现了下降趋势，同时斑块厚度也有减少显效。结论：瑞舒伐他汀钙能够降低患有冠状动脉粥样硬化斑块的患者血清中TC与LDL-C的水平，能够促使动脉软斑块趋于稳定的作用，且大剂量的治疗效果较好，安全性较高，值得进行临床推广。

瑞舒伐他汀；冠状动脉粥样硬化斑块；疗效；安全性

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，其对患者具有极高的致死致残率，而其病因最主要的是来自血脂过高[1]。目前他汀类药物是进行调节血脂首选的基本药物。目前已经有很多研究报告表明他汀类药品对早期的冠状动脉粥样硬化患者具有明显降低血脂的疗效。瑞舒伐他汀与其他他汀类药品相比较，其药理特性具有更有利的优点：降脂作用更强，肝的选择性更好，肝代谢少，与药物的相互作用少。经过多项长期瑞舒伐他汀药物应用终点事件研究结果表明来看，它对于各类血脂异常的患者体内的LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的效果显著，明显优于其它同类药品，并且其可以明显减少冠状动脉粥样硬化斑块的厚度、数量[2]，从而降低心血管疾病的发病率[3]。并且可以减少而且大剂量效果明显，且安全性高。

1 资料与方法

1.1 入选标准

符合患有冠状动脉粥样硬化性斑块患者诊断标准[1]：彩色多普勒超声检查显示冠状动脉粥样硬化性斑块为软斑块，管状动脉管腔狭窄率达到60%～70%，并且可以长期坚持服用药品的患者。

1.2 排除标准

（1）4周内服用过其他他汀类药品[4]；（2）重度的管状动脉管腔狭窄患者；（3）对他汀类药品有过敏反应的患者；（4）不可控性高血压患者（收缩压≥100mmHg，或舒张压≥200mmHg)；（5）服用他汀类药品无效的遗传性的高胆固醇血症患者；（6）具有严重胃肠疾病或者有过胃肠病手术史的患者；（7）患有恶性肿瘤的患者；（8）斑块有过出血史的患者。

1.3 病例选取

选择我院从(这里客户自己填写时间段）收诊的 150例患有冠状动脉粥样硬化性斑块患者，其这些患者都是自愿参加临床观察的。将这150例病人分为三组：5mg组、10mg组、20mg组，每组50例。其具体列表如下：

表1 三组患者的临床特征比较Table1 comparison of clinical characters of three groups patients

1.4 试剂与仪器

酶联免疫检测仪选取芬兰雷勃MK3，全自动生化仪选取日立7600110，彩色多普勒超声仪选取德国西门子S-3000，瑞舒伐他汀选取浙江京新药业的瑞舒伐他汀钙片。

1.5 方法

三组患者均让其在晚餐后服用瑞舒伐他汀钙片。

剂量分别是：5mg、10mg、20mg，疗程为16周，如果患者出现肌痛、肌无力，或者 CPK（肌酸磷酸激酶）超出正常值 10倍以上数值[5]等不良反应，或者出现转氨酶超过正常值3倍以上时需要终止治疗。

1.6 观察指标

1.6.1 血脂检查：三组患者分别在其服药前和服药16周以后对他们的血脂水平进行抽检，测定其TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C水平，然后对其血常规、肝、肾功能进行检查，随时记录以上各指数的变化情况。

1.6.2 管状动脉彩色超声检查：对患者分别进行治疗前与治疗16周后进行彩超探测患者管状动脉处的粥样硬化斑块的数量，然后对斑块的厚度与性质进行测量。对低回声代表的脂质性软斑、不均匀回声代表的斑块内有血液不稳定斑块、强回声代表的纤维帽完整光滑稳定斑块进行记录。

1.6.3 终点事件：患者因非致死性心肌梗死，非致死性脑中风、不稳定心脏绞痛、不稳定心血管死亡而形成的终点事件。

1.7 统计学方法

所有数据采用SPSS 19.0版本进行统计学分析，计量的资料比较采用方差 进行分析，计数资料选取χ2检验，等级资料选取秩和检验，以P＜0.05作为统计学意义差异。

2.讨论

当今由于人们摄入高油脂、高脂肪、高热量的食品越来越多，再加上吸烟、喝酒、熬夜、缺乏运动等不良生活习惯的影响，导致普通人群高血脂与高胆固醇血症的发生率越来越普遍。现在，利用他汀类药物调节血脂水平、降低LDL-C是普遍治疗方式。通过动物实验与临床研究表明，他汀类药品可以对降低血脂水平具有强化作用，同时可以减少冠心病、缺血性脑卒、心肌梗死等心脑血管疾病的发生率和死亡率。

剂量与疗效具有正相关关系，且安全性高。建议采用瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化斑块进行治疗使用大剂量治疗。

[1]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社2001:280-290

[2]赵水平.他汀类药物防治冠心病临床应用[J].中华心血管病杂志2003，31(4):316-318

[3]周月涛，张爱华．血清胱抑素C水平与冠状动脉粥样化病变严重程度的相关性研究[J]．疑难病杂志，2011，10(12):929

R541.4

A

1672-5018（2016）09-058-01