咪达唑仑联合芬太尼应用于无痛电子支气管镜检查的镇静效果的评价

杨艳飞

湖南省常德市汉寿县人民医院 415900

咪达唑仑联合芬太尼应用于无痛电子支气管镜检查的镇静效果的评价

杨艳飞

湖南省常德市汉寿县人民医院 415900

目的：探讨支气管镜检查应用咪达唑仑－芬太尼复合麻醉的效果。方法：选取2015年7月～2016年7月在我院行电子支气管镜检查的患者78例，随机分为两组各39例，两组均采用2%利多卡因麻醉，观察组同时咪达唑仑+芬太尼，对比两组血压、呼吸、心率、血氧饱和度等指标的变化以及不良反应情况。结果：观察组检查中收缩压（121.53±8.43 mmHg）、平均动脉压（73.53 ±5.32 mmHg）低于对照组（138.62±9.76 mmHg，93.34±6.43 mmHg）（P＜0.05）；观察组检查中心率（77.52±7.73次/min）、呼吸频率（18.04±6.52次/min）低于对照组（109.82±9.56次/min，22.63±7.83次/min），血氧饱和度（93.22±1.74%）高于对照组（87.53 ±1.83%）（P＜0.05）；观察组不良反应及中断检查发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：支气管镜检查应用咪达唑仑－芬太尼复合麻醉能改善镇静效果，减少不良反应。

咪达唑仑；芬太尼；支气管镜

支气管镜检查目前已广泛应用于临床，是诊治呼吸系统疾病的重要手段。由于该项检查属于侵入性操作，可引起呛咳、气道痉挛等不良反应[1]，导致部分患者无法耐受强烈不适反应而中断检查。为改善该检查的麻醉效果，本研究采用咪达唑仑－芬太尼复合麻醉，有效降低了不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月在我院行电子支气管镜检查的患者78例，随机分为两组各39例，观察组男18例，女21例，年龄25～76岁，平均（45.22±7.24）岁；体重51～78kg，平均（65.25±3.22）kg；其中肺炎4例，支气管病5例，肺结核2例，出现咯血症状、肺部阴影待诊28例；对照组男20例，女19例，年龄27～78岁，平均（46.62±8.10）岁；体重50～79kg，平均（66.03±3.14）kg；其中肺炎6例，支气管病3例，肺结核3例，出现咯血症状、肺部阴影待诊27例；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采用 2%利多卡因喷鼻腔、咽喉部实施局部麻醉。观察组建立静脉通路，输注咪达唑仑+芬太尼，剂量分别为3.0 mg与50μg，对照组输注0.9%氯化钠注射液5 ml。两组检查均采用BF1T150型电子支气管镜，根据中华医学会制订的支气管镜检查临床指南标准进行操作。

1.3 评价标准

对比两组检查前、检查中（用药5min后）血压、呼吸、心率、血氧饱和度等指标的变化以及检查过程中的不良反应情况。

1.4 统计学方法

使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性意义。

2 结果

2.1 血压变化

观察组检查中血压指标明显降低（P＜0.05），对照组检查中血压指标明显升高（P＜0.05），观察组检查中血压指标低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 血压变化

2.2 心率、呼吸与血氧饱和度

观察组检查中心率、血氧饱和度明显降低（P＜0.05），呼吸频率无明显变化（P＞0.05）；对照组检查中心率、呼吸频率明显升高，血氧饱和度明显降低（P＜0.05）。观察组检查中心率、呼吸频率低于对照组，血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 心率、呼吸与血氧饱和度

2.3 不良反应情况

观察组不良反应及中断检查发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 不良反应情况

3 讨论

支气管镜检查的常规麻醉方案是应用利多卡因进行局部麻醉，但其麻醉效果欠理想。部分患者检查中因内镜刺激咽喉、支气管黏膜导致剧烈呛咳、气道痉挛、憋气等症状，并引起机体应激反应，导致心率加快、血压升高，影响正常血流动力学[2]，导致检查失败。因此，完善的麻醉是保证支气管镜检查顺利进行的关键环节。

咪达唑仑是苯二氮卓类药物，用药后能快速起效，发挥镇静、肌松及抗惊厥等作用[3]；其代谢分解较快，对呼吸、循环系统不良影响较小[4]，而且能够促进顺行性遗忘，减少不良记忆[5]。芬太尼是常用的全身麻醉药物，能够作用于中枢神经系统的阿片受体，降低神经传导的兴奋水平，发挥镇静作用[6]。本研究结果显示，观察组检查中收缩压（121.53±8.43 mmHg）、平均动脉压（73.53±5.32 mmHg）低于对照组（138.62±9.76 mmHg，93.34 ±6.43 mmHg），心率（77.52±7.73次/min）、呼吸频率（18.04± 6.52次/min）低于对照组（109.82±9.56次/min，22.63±7.83次/min），血氧饱和度（93.22±1.74%）高于对照组（87.53±1.83%），观察组不良反应及中断检查发生率低于对照组，提示应用咪达唑仑+芬太尼能够发挥更佳的镇静效果，有利于减轻支气管镜操作刺激对呼吸系统与血流动力学的影响。观察组检查中血压轻微降低，但并未超出正常范围，表明该用药方案具有较好安全性。

综上所述，支气管镜检查应用咪达唑仑－芬太尼复合麻醉能改善镇静效果，减少不良反应，有利于检查的顺利进行，值得推广。

[1]孙根辉．丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的临床应用[J]．中华肺部疾病杂志，2011，4( 4) : 41．

[2]康慧君．咪达唑仑联合芬太尼应用于无痛电子支气管镜检查的镇静效果评价[J]．中国药物经济学，2013，18( 6) : 262 -263．

[3]刘志光，吴怀球，张卫东，等．电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用[J]．中国内镜杂志，2012，18( 1) : 85-88．

[4]张彩云．咪达唑仑和芬太尼在支气管镜介入治疗中的应用[J]．现代医药卫生，2014，30( 5) : 746-747．

[5]郑宇，陈琳，蒋捍东．静脉诱导清醒镇静在支气管镜检查中的临床应用[J]．中华肺部疾病杂志( 电子版) ，2014，7( 6) : 633-637．

[6]鲍文强，马汉祥．依托咪酯与丙泊酚复合芬太尼麻醉在老年肠镜检查中的作用比较[J]．宁夏医学杂志，2011，33( 11) : 1089-1090．

R614

A

1672-5018（2016）09-059-01