全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值

吕晓燕

河南省偃师市人民医院 河南 偃师 471900

全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值

吕晓燕

河南省偃师市人民医院 河南 偃师 471900

目的：探讨全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值。方法：选取2015年3月-2016年3月在我院行血常规检验的527例标本，其中行全自动细胞分析仪检测有报警提示为399例，无报警提示128例，同时血涂片细胞形态学检查标本。结果：MCV、HB、PLT、WBC与RBC均具有较高的镜检阳性率，而在报警提示标本当中，其检阳性率为68.92%，无报警提示标本相应白细胞分类镜检当中，嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞均具有较高的相关符合性（P＞0.05），而嗜碱性粒细胞具有较低的符合率（P＜0.05）。结论：血常规检验中，采用血涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪，所获阳性率较高，且具有较高的细胞异常阳性结果检出效果，临床应用推广价值高。

全自动血细胞分析仪；血涂片细胞形态学；血常规

伴随计算机与自动化技术的日益发展与完善，基于此背景下的医学技术得到深入发展。全自动血细胞在临床检验中的运用日益增多，由于仪器在性能上的不断提升，其在实际应用中具有精确度高、操作方便且检测速度快等特点[1]。但同时也存有诸多问题，如检验人员血细胞形态学缺乏重视，未能综合考虑分析检验结果，忽视显微镜镜检而过度重视仪器，对仪器缺乏足够了解等，均会导致漏检、漏诊及误诊等状况发生[2]。本次研究通过在血常规检验中联合应用血涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪，分析联合应用效果与价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月在我院行血常规检验的527例标本，其中行全自动细胞分析仪检测有报警提示为399例，无报警提示 128例，运用乙二胺四乙酸二钾盐真空抗凝管（EDTA-K2）采集血液。

1.2 实验仪器

选用迈瑞BC5800血细胞分析仪及与之配套的试剂，仪器生产企业提供质控品。选用瑞氏吉姆萨染色液为血涂片镜检染色液，选择OLYMPUS双目光学显微镜为本次研究所用的镜检显微镜。

1.3 血涂片镜检复检标准

依据临床检验实验室实际状况及全自动血液细胞分析仪，实施血涂片复检，其检查标准为（1）PLT、RBC与WBC其中任一或以上指标出现较少，或白细胞增加，而分析仪没有报警提示，白细胞计数（WBC）3.0×109/L以下或15.0×109/L以上，红细胞计数（RBC）在2.0×109/L以下或6.0×109/L以上，血小板计数（PLT）60×109/L以下或300×109/L以上；（2）WBC分类异常：大未染白细胞为0.1，N0.84，L0.59；（3）自动分析仪报警提示，PLT、WBC及RBC三系计数存有相应异常，且存有直方图异常；（4）平均红细胞体积（MCV）在70fl以下或100fl以上，血红蛋白浓度（Hb）60g/L以下或150g/L以上。

1.4 检验方法

采用真空方法，抽取患者 2mL肘静脉血，混合均匀后，完成采血后，于1h内将其完成。采用瑞氏吉姆萨混合液染色全部血液标本，于显微镜作用下，观察细胞数量、形态、分类及大小等。委派临床检验主治医师于独立状态下完成此镜检。采用显微镜计数法，计算PLT、WBC和RBC，严格依据质量控制规定，完成白细胞分类计数，以此可对分类质量给予保证。全部标准检测及复检，均在6d内予以完成，使结果差异降至最低。

1.5 镜检阳性标准

仪器检测结果一致于WBC及PLT数量评估，而WBC分类则一致于检测结果；如若通过红细胞形态学检验，结果现实存有中度以上改变，则表明有红细胞，而对于血小板，若存有中度以上改变，则表明有异性淋巴细胞、细胞核左移、原始细胞、未成熟粒细胞及血小板凝聚等，发生多种异常，如中毒颗粒及血液寄生虫等。

1.6 统计学方法

2.结果

2.1 镜检阳性率分析

采用镜检对PLT、WBC及RBC实施技术评估，最终结果可知，其阳性率分别为99.0%，99.7%和98.1%，MCV镜检言行率为99.1%，HB为98.9%，具有比较高的阳性符合率。

2.2 报警提示阳性结果

采用全自动血液细胞分析仪存有报警提示的 399例标本当中，共有275例阳性结果（68.92%）。其中血小板减少43例，白细胞增多47例、有核红细胞18例、核左移16例、异性淋巴细胞204例、血小板异常升高13例、白细胞减少41例、原始细胞22例及未成熟粒细胞30例，共有434例，上述异常状况存有两种以上者为190例。

2.3 报警提示的镜检结果

自动血液细胞分析仪检验没有出现报警提示的128例血液标本中，于显微镜作用下实施白细胞分类计数，见表1

表1 仪器检测无报警提示的标本镜检结果

3.讨论

如若想要采用规范化的镜检，将报告及时发出乃是比较困难的，因此，寻找一个更为快捷且简单的方法实施过筛最为合宜，也就是筛去完全正常标本，在镜检异常标本时，需做到规划化。NCCLS于1980年制定了H20P，并将其当作实施白细胞分类计数的基本方法，并提出二分群及三分群血液分析仪完成检测之后，再次实施涂片复核，这样临床价值更高。

[1]李卫芳. 使用全自动血细胞分析仪对发热患者进行血涂片人工镜检分析[J]. 中国药物与临床, 2016, 16(2):290-291.

[2]任丽芳. 显微镜检在全自动血液分析仪分析中的重要性[J]. 医药卫生:文摘版, 2015(19):00065-00065.

[3]戴怀玉. 血涂片镜检在血常规检验中的重要性分析[J].中外医学研究, 2013(36):62-62.

R446.111

A

1672-5018（2016）09-250-01