循证护理对脑血管病患者的护理价值探讨

彭继素

乐山市犍为县中医医院 四川乐山 614400

循证护理对脑血管病患者的护理价值探讨

彭继素

乐山市犍为县中医医院 四川乐山 614400

目的：探讨分析循证护理对脑血管病患者的护理价值。方法：选取2015年6月-2016年5月期间在本科室收治的64例脑血管病患者作为观察对象。将其简单随机分为观察组和对照组2组，每组32例。对照组脑血管病患者使用常规护理，观察组患者使用循证护理。对比2组患者的昏迷量表（GCS）评分和日常生活能力（ADL）评分。结果：护理后，观察组脑血管病患者的GCS评分、ADL评分均优于对照组（P值小于0.05）。结论：循证护理应用于脑血管病的护理效果可观，值得推广。

循证护理；脑血管病；护理价值

脑血管病主要指脑部血管循环障碍性疾病，主要是由于脑血管破裂而造成出血或者脑血栓，或者是由于患者脑组织坏死而导致脑梗死[1]。该病发病率及死亡率均较高，对患者的身体健康造成严重的影响。本次研究中，对部分脑血管病患者使用了循证护理，护理效果较为显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2015年6月～2016年5月期间在本科室收治的64例脑血管病患者作为观察对象。将其简单随机分为2组，观察组和对照每组各32例。

在观察组当中，男、女性患者各占18例、14例；年龄范围在46岁～72岁之间，平均年龄为（62.56±7.57）岁；脑梗死12例，脑出血13例，蛛网膜下腔出血7例。

在对照组当中，男、女性患者各占17例、15例；年龄范围在45岁～72岁之间，平均年龄为（61.35±7.67）岁；脑梗死11例，脑出血12例，蛛网膜下腔出血9例。

经过对比以上资料，发现两组脑血管病患者的基线资料当中的性别、年龄、等对比差异不大，P值大于0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，主要对患者的呼吸、意识、血压以及脉搏等生命体征进行检查和监测，必要时可给予吸氧治疗，给予吞咽障碍患者鼻饲进食。

观察组：给予患者循证护理，先由科室相关人员建立循证护理小组，学习循证护理的相关知识。对脑血管病的相关案例资料进行检索，查阅并总结。再配合患者的具体病情进行分析讨论，制定循证护理措施，并予以落实。循证护理主要内容包括肺部感染预防护理、压疮、脑疝预防、饮食及排便护理。

1.3 观察指标和判定标准

1.3.1 观察指标

观察两组脑血管病患者的GCS评分、ADL评分情况，并且记录分析。

1.3.2 评分判定标准

GCS评分：总分为15分，≤8分：重度脑损伤，患者昏迷时间大于 6h；9分-12分：中度脑损伤，昏迷时间 20min-6h；13分-15分：轻度脑损伤，昏迷时间小于20min。

ADL评分：满分为100分，＞60分基本生活可自理，60－41分需要帮助，40－20分要较多帮助，＜20分完全需要帮助。

1.4 统计学处理

对两组脑血管病患者护理的数据用 SPSS20.0软件核，用均数±标准差表示脑血管病患者GCS评分、ADL评分数据，并用t检验。若两组脑血管病患者的各指标数据有差异，则用P＜0.05表示。

2 结果

两组脑血管病患者GCS评分、ADL评分存在差异，P值小于0.05，如表1所示:

表1：对比两组脑血管病患者GCS评分、ADL评分分)

表1：对比两组脑血管病患者GCS评分、ADL评分分)

注：*与对照组比较存在差异，P＜0.05。

观察组 对照组分组 例数(n)护理前 护理后 护理前 护理后GCS评分 32 6.54±2.64 12.36±1.65* 6.56±2.35 9.35±1.26 ADL评分 32 23.64±5.36 60.26±4.65* 23.59±4.68 46.68±5.39

3 讨论

脑血管病具有发病率、死亡率以及致残率高等特点，对脑血管病患者的身心健康和生命安全造成了诸多不利的影响，因此合理的护理方式对该病的治疗具有重要意义[2]。在本次研究中，采用循证护理应用于脑血管病的护理效果可观。

在实施循证护理方案时，具体方法主要包括：

（1）肺部感染预防护理，大多脑血管病患者都存在肺部感染问题，该类问题主要由患者吞咽困难，导致食物或者口腔分泌物误入气道引起，同时护理不当或者咳痰障碍亦会导致肺部感染。因此应对患者进行口腔护理，避免口腔分泌物过多导致吸入气道；定时为患者翻身、拍背，促进其咳痰以及排痰[3]；调整呼吸机的氧浓度及潮气量等，定时清理呼吸机内积水。

（2）压疮、脑疝预防，由于患者在治疗中需长期卧床，因此易发生压疮现象。护理人员应帮助患者勤换体位，对压迫部位进行按摩，加快其血液循环，并且可使用气垫床，减少压疮发生。密切监测患者的颅内压，如出现颅内压增高，则应立即帮助患者取头高脚底位，保持呼吸顺畅，并建立静脉通道，给予甘露醇滴注，以降低颅内压，减少脑疝发生。

（3）饮食及排便护理，由于脑血管病患者进食较为困难，可给予鼻饲管方式进食，食物以流食为主，指导其进高蛋白、高维生素及易消化的食物。长期卧床导致患者易出现便秘，护理人员应对其进行严格观察，并鼓励其多饮水，每天定时排便，保持排便通肠。

在本次研究结果中，观察组患者使用循证护理后，护理效果较为显著，其中患者的GCS评分为（12.36±1.65）分、ADL评分为（9.35±1.26）分，均显著优于对照组患者，P值小于0.05。由此可以看出，循证护理可显著缩短患者的昏迷时间，改善其日常生活能力，提高GCS及ADL评分。

根据以上所述，脑血管病患者使用循证护理方法后，效果显著，可有效提高其日常生活质量，值得广泛推广使用。

[1]包淑荣.循证护理指导脑血管病介入术后护理的研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(16):162-162.

[2]李伟.循证护理在预防缺血性脑血管病支架成形术后并发症中的应用[J].医学临床研究,2014,31(10):2077-2079.

[3]张英.循证护理对老年脑血管患者生活质量及血管性痴呆的预防作用[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2(1):68-70.

R473.74;R-03

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1672-5018（2016）09-136-01