替罗非班在冠脉三支病变患者PCI术后病发症的临床护理

席瑞蕊

河南省偃师市中医院 河南 偃师 471900

替罗非班在冠脉三支病变患者PCI术后病发症的临床护理

席瑞蕊

河南省偃师市中医院 河南 偃师 471900

目的：对冠脉三支病变患者PCI术后采用替罗非班药物治疗，观察其不良病症的发生情况，并探讨有效的护理措施。方法：抽取2014年1月～2016年6月本院接诊的冠脉三支病变并行PCI手术的110例患者作为研究对象，所有患者均行替罗非班的药物治疗，随机抽取55例行常规护理，设为对照组，另55例行优质护理，设为观察组。对患者术后并发症进行预防控制，观察两组患者不良病症的发生情况。结果：观察组患者术后心绞痛的发生率 3.6%明显低于对照组的 16.4%，两组比较差异具有统计学意义（X2=4.950，P＜0.05）；观察组患者的术后不良病症总发生率7.3%明显低于对照组的21.8%，两组比较差异具有统计学意义（X2=4.681，P＜0.05）。结论：冠脉三支病变患者PCI术后容易产生多种并发症，替罗非班可有效控制不良心血管事件的发生率，通过加强护理服务质量也可将术后并发症控制在较低的范围，可积极推广。

冠脉三支病变；PCI；并发症；护理

不少临床研究证明，在PCI手术后患者容易产生多种不良心血管事件，也可能对其心功能有一定的损伤。替罗非班作为一种有效的拮抗剂药物，可起到较好的抗凝效果，也可改善冠状动脉的血流状况，对PCI患者的术后预后有较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年1月～2016年6月本院接诊的冠脉三支病变并行PCI手术的110例患者作为研究对象。①具有凝血功能障碍的患者；②具有严重的肝肾等脏器功能损害的患者；③患有恶性肿瘤的患者。随机分为两组，每组55例，观察组患者中男34例，女21例，年龄42-70岁，平均58.5±5.4岁；对照组患者中男32例，女23例，年龄43-71岁，平均58.1±5.2岁。将两组患者的一般资料进行对比，在性别、年龄等一般资料上均无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。所有患者或家属均知悉本次研究目的，同意签署知情同意书并参与实验。

1.2 方法

1.2.1 用药方法

两组患者术前均给予阿司匹林肠溶片（国药准字H13023762，浙江万邦药业股份有限公司）300mg+ 氯吡格雷（国药准字J20130007，赛诺菲（杭州）制药有限公司）300 mg的口服治疗，术后在长期服用阿司匹林以及氯吡格雷的基础上予以替罗非班（国药准字H20060265，杭州中美华东制药有限公司）的药物治疗，给药时采取微量泵，初剂量为0.4μg/(kg·min)，持续30min，之后则以0.15μg/(kg·min)的速度给药，持续48h。

1.2.2 护理方法

①密切观察患者的生命体征，采用合理的排班制度，实现对患者生命指标以及体征变化的持续性观察，及时发现异常反应并通知医师。②术后患者可能存在急切、焦虑等消极情绪，为稳定患者的情绪，需要护理人员主动与其沟通交流，增加其面对社会的信心。同时，术后长期卧床也可能引起压疮等不良病症，据统计报道，术后具有2%-10%的褥疮发生率。护理人员需针对这一现状加强并发症的针对性护理，定时给予翻身及清洁，保持床褥的干燥及卫生，注意室内的通风及光照。③并发症的防治，PCI患者术后容易产生感染、出血、动脉栓塞等不良并发症，针对这些病症的发病原因，可对其展开针对性的护理措施。定时对病房进行紫外线消毒，严格采用无菌操作，时刻关注患者的体温变化，观察其是否存在咳嗽或咳痰病症，定期测量血常规，判断 C-反应蛋白、白细胞、血小板以及中性粒细胞的变化情况。

1.3 观察指标

①观察两组患者术后心力衰竭、心绞痛、心肌梗死以及猝死等心脑血管事件的发生情况。②观察两组患者术后压疮、脑溢血、牙周出血、消化道出血、深静脉血栓等不良病症的发生情况。

1.4 统计学处理

所有数据均采用 SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差(±s)表示，计量资料采用 t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后心脑血管事件的发生情况

观察组患者术后心绞痛的发生率3.6%明显低于对照组的16.4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），心力衰竭、心肌梗死以及猝死的发生率均低于对照组，但组间比较差异不具备统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者心脑血管事件的发生情况 n（%）

2.2 两组患者术后不良病症的发生情况

观察组患者的术后不良病症总发生率7.3%明显低于对照组的21.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者术后不良病症的发生情况n（%）

3 讨论

本次研究对两组患者均采用了替罗非班的药物治疗，在心力衰竭、心肌梗死以及猝死的发生率上两组并无显著差异，然而观察组的术后心绞痛发生率3.6%明显低于对照组的16.4%，可见采取了优质护理措施后也有利于心血管事件的控制。大大降低了术后不良病症的发生率，使患者的预后效果更好，也促进了医院的和谐，值得在各大医院积极推广。

[1]姜玉蓉,李颖,杨俊等.替罗非班在糖尿病合并冠脉三支病变患者PCI 术后的应用[J].广东医学,2015,12(2):305-307.

[2]姚道阔,张宇晨,王雷等.盐酸替罗非班对急性冠脉综合征并冠脉内血栓的疗效观察[J].中国实用内科杂志,2007, 27(17):1363-1365.

R541.4

A

1672-5018（2016）09-179-01