人性化护理干预在ICU清醒患者身体约束的效果观察

戴华

上海市浦东新区周浦医院重症医学科 201318

人性化护理干预在ICU清醒患者身体约束的效果观察

戴华

上海市浦东新区周浦医院重症医学科 201318

目的：探讨人性化护理干预在ICU清醒患者身体约束的应用效果。方法：选择我院ICU2015年3月至2016年7月期间进行身体约束的74例清醒患者，采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与研究组（人性化护理），每组各37例。比较两组患者不良事件发生率与家属满意度。结果：研究组不良事件发生率与满意度均优于对照组。结论：针对ICU进行身体约束的清醒患者，采用人性化护理不仅能够显著改善患者的护理体验，同时能够减少不良事件发生。

人性化护理干预；重症监护室；清醒患者；身体约束

重症监护室患者因为本身的病情较为严重，通常会存在烦躁不安、神志不清等情况引发严重的不良事件。为有效保证ICU患者配合医护工作的开展，防止各种不良事件造成的伤害，临床中往往针对患者进行身体约束。然而针对清醒患者来说，身体约束会对患者本身的自由、尊严造成一定程度的影响，使得患者容易激怒，不仅会对医护工作造成影响，同时也极为容易引发更为严重的不良事件[1]。鉴于此，为有效改善患者的护理体验，我院从2015年开始将人性化护理干预应用于ICU清醒患者身体约束中，临床疗效较为理想，现将护理方案总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU2015年3月至2016年7月期间进行身体约束的74例清醒患者，采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与研究组（人性化护理），每组各 37例。对照组中，男 21例，女16例；年龄27～53岁，中位年龄（38.5±9.7）岁。研究组中，男23例，女14例；年龄28～51岁，中位年龄（39.1±9.6）岁。

1.2 护理方法

针对对照组患者给予常规的身体约束护理措施，即综合参考患者实际情况、情绪状态、皮肤情况以及肢体活动来开展护理。针对研究组，在对照组的护理基础上给予以下人性化护理干预。

1.2.1 ICU环境优化

护理人员应当主动为患者创造温馨、舒适、安静的休息环境，尽量减少ICU内部产生的各种噪音（日间噪音在45dB以下，夜间噪音在20dB以下），以此来改善患者不良情绪，使得患者能够在良好的环境中接受治疗，有效保证患者休息、睡眠的质量。

1.2.2 心理干预

在日常的护理工作中，护理人员应当加强与患者之间的交流，尽可能选择医护项目较少或者晚上入睡前与患者进行交流，通过主动的关怀，掌握患者心理情况，给予针对性的心理疏导，同时向患者及其家属讲解身体约束的重要性与必要性，在有效改善患者不良情绪的同时，使得患者及其家属能够理解、支持医护工作的开展。

1.2.3 注重患者体验

针对清醒的身体约束患者，护理人员应当在充分注重患者体验的基础上来开展护理工作，比如在为患者吸痰的时候必须要严格按照时间来操作，将时间控制在15s以内，吸痰前后均需要给予2min的纯氧，从而有效防止患者因为缺氧引发情绪烦躁。此外，护理人员还应当定时帮助患者进行体位的变换，操作尽可能保持轻柔，以此来减少患者的不适感。

1.2.4 保护患者人格

当护理工作涉及患者隐私位置，护理人员需要进行保护，同时采用肢体语言来表示对患者的尊重与关爱。与此同时，约束带的设置应当尽量采用活结的方式，给予患者活动充足的余量，并且还应当在患者接触的地方防止棉垫，以此来提升患者的舒适度，使得患者能够感受到尊重[2]。

1.3 临床观察标准

统计并记录两组患者护理工作中发生的不良事件。护理完成以后，针对患者及其家属进行满意度问卷调查（我院自行设计），总分共计10分，1～4分为不满意，5～7分为基本满意，8～10分为非常满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生率对比

研究组共发生3件不良事件（8.11%），对照组共发生12件不良事件（32.43%），具有显著性差异（x²=6.773，P＜0.01）。

2.2 两组患者护理满意度对比

研究组的护理满意度优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者及家属护理满意度对比[n（%）]

3、讨论

随着医护理念的转变，已经有学者提出应当降低清醒患者身体约束的使用率。对医院来说，应当致力于通过提升护理工作质量来改善清醒患者的护理体验，使得医患双方能够在身体约束方面达成一致。而通过将人性化护理干预应用于ICU清醒患者身体约束，可以有效降低外界对患者产生的不良影响，全面改善患者护理体验，缓解身体约束造成的不适，使得患者及其家属能够理解、支持[3]。

本组研究数据中，通过人性化护理干预的研究组，其不良事件发生率与护理满意度均显著优于常规护理的对照组。提示，给予ICU身体约束清醒患者人性化护理干预，可以有效提升护理满意度，对减少因为身体约束导致的不良事件具有重要的意义。

[1]侯雯.舒适护理在提高ICU清醒患者满意度中的应用效果[A].中华医学会、中华医学会重症医学分会.中华医学会第二届重症心脏全国学术大会暨第三届西湖重症医学论坛、2015年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C].中华医学会、中华医学会重症医学分会：2015：3.

[2]蔡长凤.分析人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].吉林医学，2015，17（15）：3454.

[3]徐玉红，杨洁青，方卉.持续质量改进在ICU患者约束护理应用的效果研究[J].中国医院，2014，18（11）：68-70.

R472.2

A

1672-5018（2016）09-139-01